Tổng quan về bệnh xơ cứng hạt nhân

Bệnh xơ cứng hạt nhân là sự che phủ của thủy tinh thể của mắt. Đục thủy tinh thể xơ cứng có hạt nhân trở thành một vấn đề khi nó trở nên nghiêm trọng hoặc có triệu chứng. Tất cả động vật, bao gồm cả con người có thủy tinh thể giải phẫu tự nhiên có thể phát triển bệnh đục thủy tinh thể hạt nhân và các triệu chứng liên quan của nó khi chúng già đi.

Các triệu chứng

Khi chúng ta còn trẻ và thị lực của chúng ta khỏe mạnh và ở trạng thái tốt nhất, phần mắt tiếp nhận ánh sáng (thấu kính) sẽ rõ ràng. Độ rõ của thủy tinh thể của mắt chúng ta rất quan trọng để nhìn rõ. Theo tuổi tác hoặc do các bệnh ảnh hưởng đến mắt, thủy tinh thể có thể cứng lại, đổi màu và trở nên mờ đục hoặc "vẩn đục". Vẻ ngoài khác biệt này không chỉ là dấu hiệu của việc già đi mà còn có thể làm suy giảm thị lực.

Khi phần trung tâm của thủy tinh thể (nhân) cứng lại, có màu vàng hoặc có vẻ như vẩn đục, điều này đôi khi được gọi là bệnh xơ cứng hạt nhân. Nếu tình trạng trở nên nghiêm trọng, nó sẽ dẫn đến sự phát triển của bệnh đục thủy tinh thể xơ cứng. Loại đục thủy tinh thể mà một người mắc phải, và nó được gọi là gì, sẽ phụ thuộc vào phần nào của thủy tinh thể thay đổi.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng đóng vảy, đục thủy tinh thể có thể là "chưa trưởng thành" hoặc "trưởng thành". Khi bị đục thủy tinh thể trưởng thành, thủy tinh thể sẽ có vẻ gần như trắng hoàn toàn.

Khi một người mới bắt đầu phát triển bệnh đục thủy tinh thể, họ có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi nào đối với mắt hoặc thị lực của họ. Đục thủy tinh thể từ từ và tiến triển nặng hơn theo thời gian. Lúc đầu, các dấu hiệu và triệu chứng có thể không rõ ràng và có thể bao gồm:

• Thị lực kém đi (đặc biệt là khoảng cách) không cải thiện khi đeo kính hoặc kính áp tròng
• Cần cập nhật thường xuyên kính hoặc đơn thuốc liên hệ
• Tầm nhìn có vẻ mờ, không tập trung hoặc không rõ ràng
• Màu sắc và bóng có vẻ khác nhau (kém sống động hơn)
• "Vầng hào quang" hoặc vòng quanh các nguồn sáng hoặc cảm giác rằng một người đang nhìn thấy "ánh sáng chói"
• Khó nhìn vào ban đêm, đặc biệt là khi lái xe

Có thể nhận thấy những thay đổi đối với hình dạng của mắt khi nhìn vào gương hoặc khi chụp ảnh. Đôi khi những thay đổi này có thể được nhận thấy đầu tiên bởi đối tác, thành viên gia đình hoặc bạn bè. Họ cũng có thể được ghi nhận bởi bác sĩ tại một cơ sở y tế định kỳ hoặc bởi bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa) khi khám mắt.

Đục thủy tinh thể thuộc bất kỳ loại nào thường không gây khó chịu hoặc đau đớn. Những triệu chứng đó có thể là dấu hiệu của các tình trạng khác và cần được điều tra kỹ lưỡng bởi chuyên gia y tế.

Nguyên nhân

Con người đã đối phó với bệnh đục thủy tinh thể từ thời cổ đại. Khi chúng ta già đi, cơ thể chúng ta thay đổi theo nhiều cách, từ xương, não đến nhãn cầu. Mỗi đôi mắt của chúng ta đều có một thấu kính nhìn xuyên thấu cho phép ánh sáng phản xạ khỏi võng mạc. Phản ứng của ánh sáng chiếu vào võng mạc sẽ gửi một tín hiệu điện dọc theo dây thần kinh thị giác đến não của chúng ta, cho chúng ta biết mắt của chúng ta đang nhìn thấy gì.

Khi một người già đi, phần trung tâm của thấu kính (nhân) của mắt dày lên hoặc cứng lại (xơ cứng), thay đổi màu sắc (vàng) hoặc trở nên "đục". Khi bệnh đục thủy tinh thể trở nên rất nghiêm trọng, thủy tinh thể của mắt sẽ có màu xám hoặc trắng sữa. Khi thủy tinh thể trở nên nhiều mây hơn, lượng ánh sáng có thể đi qua và đến võng mạc sẽ giảm và bắt đầu ảnh hưởng đến thị lực.

Đục thủy tinh thể rất phổ biến. Ban đầu, một người có thể bị đục thủy tinh thể ở một bên mắt (một bên), nhưng theo thời gian, họ cũng có khả năng phát triển một bên mắt còn lại (song phương).

Đục thủy tinh thể xơ cứng đặc biệt xảy ra khi các sợi gần phần trung tâm của thủy tinh thể (nhân) dày lên theo tuổi tác. Những sợi này chủ yếu được làm từ protein và nước. Khi chúng ta già đi, các sợi cũ không thoát ra khỏi đường để nhường chỗ cho các sợi mới và sự đông đúc gây ra "vẩn đục" hoặc ống kính cứng.

Các loại đục thủy tinh thể khác là kết quả của những thay đổi liên quan đến tuổi tác đối với các bộ phận khác nhau của thủy tinh thể.

Việc phát triển bệnh đục thủy tinh thể là cực kỳ phổ biến khi người lớn tuổi mắc phải. Tại một số thời điểm, nếu một người sống đủ lâu, gần như chắc chắn họ sẽ phát triển ít nhất là một trường hợp nhẹ. Có những yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh đục thủy tinh thể của một người, và một số có thể khiến họ bắt đầu ở độ tuổi trẻ hơn.

Các yếu tố rủi ro khác

• Hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá
• Dùng thuốc steroid
• Chấn thương, chấn thương hoặc các bệnh khác về mắt
• Tiếp xúc lâu dài và thường xuyên với tia UV (ánh sáng mặt trời) hoặc bức xạ
• Các tình trạng di truyền bao gồm bệnh galactosemia, hội chứng Down và chứng loạn dưỡng cơ
• Các tình trạng sức khỏe khác bao gồm bệnh tiểu đường, nhiễm herpes, giang mai, rubella và những bệnh khác

Đục thủy tinh thể cũng có thể xuất hiện khi sinh ra (bẩm sinh) hoặc phát triển khi còn nhỏ do các bệnh lý như cường giáp. Một người có nhiều khả năng bị đục thủy tinh thể sớm hơn nếu có người khác trong gia đình của họ mắc phải, có nghĩa là có một yếu tố di truyền.

Trong một số trường hợp, một người bị bệnh xơ cứng teo cơ hạt nhân sẽ cải thiện tạm thời khi thị lực của họ bắt đầu suy giảm. Điều này đôi khi được gọi là "cái nhìn thứ hai". Mặc dù nó có thể khiến một người nghĩ rằng các vấn đề về mắt của họ đã được giải quyết, nhưng nếu do những thay đổi liên quan đến tuổi tác đối với thủy tinh thể, sự suy giảm sẽ tiếp tục, mặc dù sự tiến triển có thể chậm lại.

Chẩn đoán

Nếu một người đang có các triệu chứng liên quan đến bệnh xơ cứng hạt nhân, chẳng hạn như nhìn mờ hoặc cần thay kính, họ có thể hẹn gặp bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ nhãn khoa). Các bác sĩ mắt có thể sử dụng các loại xét nghiệm và kiểm tra khác nhau để chẩn đoán các bệnh về mắt, bao gồm cả những bệnh liên quan đến tuổi tác. Họ có thể kiểm tra mức độ nhìn của một người khi đeo kính và không đeo kính, đo áp suất trong mắt của họ, quan sát mức độ chuyển động của nhãn cầu và khi nào (và bao nhiêu) đồng tử giãn ra.

Đục thủy tinh thể thường khá dễ chẩn đoán, đặc biệt nếu chúng đủ nghiêm trọng để làm thay đổi hình dạng của thủy tinh thể, khiến nó có dạng "trắng đục" đặc trưng.

Ngay cả khi một người không bắt đầu gặp bất kỳ rắc rối nào với thị lực của họ, những thay đổi về dấu hiệu của bệnh đục thủy tinh thể, (bao gồm cả bệnh xơ cứng hạt nhân), có thể được nhận thấy khi kiểm tra hoặc khám định kỳ với bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ nhãn khoa của họ.

Sử dụng kính soi đáy mắt, bác sĩ nhãn khoa có thể nhìn rất rõ thủy tinh thể của mắt một người và có thể nhận thấy những thay đổi nhỏ xảy ra trước khi bệnh đục thủy tinh thể tiến triển đến mức thị lực của một người bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Việc phát hiện sớm những dấu hiệu này có thể giúp một người tìm hiểu về các lựa chọn điều trị sớm hơn và có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn tình trạng mất thị lực nghiêm trọng hơn, bao gồm mù lòa, mà bệnh đục thủy tinh thể có thể gây ra.

Nếu một người đã phát triển bệnh xơ cứng hạt nhân, bác sĩ nhãn khoa sẽ chỉ nhận thấy những thay đổi trong nhân thủy tinh thể của mắt. Sự tham gia của phần này của ống kính là điều thường thấy nhất.

Sự đối xử

Nếu một người bị đục thủy tinh thể, họ có thể cân nhắc phẫu thuật để loại bỏ thủy tinh thể tự nhiên bị đục và thay thế nó bằng một thủy tinh thể trong suốt nhân tạo để phục hồi thị lực của họ.

Khi tình trạng vẫn còn nhẹ hoặc tiến triển rất chậm, một người có thể không cần phẫu thuật. Họ có thể cần kính hoặc thiết bị hỗ trợ thị giác và sẽ muốn bảo vệ mắt khỏi tia UV bằng cách đeo kính râm. Một người bị bệnh xơ cứng rải rác có thể được kê đơn thuốc nhỏ mắt cho bệnh đục thủy tinh thể trong tương lai, nhưng điều này vẫn còn là thử nghiệm tại thời điểm này.

Mỗi bệnh nhân bị đục thủy tinh thể sẽ có một trải nghiệm khác nhau. Một số có thể không mấy bận tâm đến chúng, trong khi những người khác thực tế có thể bị mất thị lực hoàn toàn. Nếu bệnh đục thủy tinh thể trở nên nghiêm trọng đến mức một người không thể nhìn rõ hoặc không còn khả năng lái xe, bác sĩ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật.

Nếu một bệnh nhân không cảm thấy sẵn sàng để phẫu thuật và thị lực của họ không bị suy giảm, bác sĩ của họ có thể sẽ khuyên họ rằng có thể tạm dừng phẫu thuật. Nếu một người không phẫu thuật đục thủy tinh thể, tình trạng này sẽ không gây hại cho mắt về lâu dài. Mối quan tâm chính là, theo thời gian khi bệnh đục thủy tinh thể trở nên nghiêm trọng hơn, thị lực của một người có thể ngày càng bị ảnh hưởng.

Đôi khi, nếu một người có tình trạng sức khỏe khác như bệnh tiểu đường, thị lực của họ sẽ không cải thiện ngay cả khi phẫu thuật đục thủy tinh thể vì có những lý do cơ bản khác khiến thị lực của họ kém. Trong trường hợp này, hợp tác chặt chẽ với các bác sĩ và chuyên gia sẽ rất quan trọng để duy trì sự độc lập và sức khỏe tốt khi một người già đi.

Phẫu thuật đục thủy tinh thể được đánh giá là an toàn và hiệu quả đối với hầu hết bệnh nhân. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ nhãn khoa loại bỏ thủy tinh thể cũ, cứng và thay thế bằng thủy tinh thể nhân tạo (thủy tinh thể nội nhãn) được thiết kế riêng cho mắt của bệnh nhân.

Nếu một người bị đục thủy tinh thể ở cả hai mắt mà họ muốn loại bỏ, họ thường sẽ cần phải thực hiện một lần - thường thì lần thứ hai có thể được thực hiện một tuần sau lần đầu tiên, tùy thuộc vào khuyến nghị của bác sĩ. Một người có thể được hướng dẫn đeo miếng che mắt trực tiếp sau khi phẫu thuật và vào ban đêm trong vài tuần đầu tiên. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc và yêu cầu một người tránh căng thẳng hoặc nâng vật nặng. Hầu hết mọi người cần khoảng tám tuần để hồi phục hoàn toàn sau khi phẫu thuật đục thủy tinh thể.

Một lời từ rất tốt

Đục thủy tinh thể phát triển dưới bất kỳ hình thức nào là rất phổ biến khi một người già đi; Vào thời điểm hầu hết mọi người đến tuổi 80, một nửa số người sẽ bị đục thủy tinh thể ở ít nhất một bên mắt, mức độ nghiêm trọng để có thể phẫu thuật. Mỗi bệnh nhân sẽ bị đục thủy tinh thể một cách khác nhau và một số có thể không muốn (hoặc cần) phẫu thuật để loại bỏ chúng. Nếu thị lực bị ảnh hưởng nghiêm trọng, có thể phải phẫu thuật loại bỏ đục thủy tinh thể và thay bằng thủy tinh thể nhân tạo để khôi phục thị lực của một người. Những bệnh nhân khác sẽ chỉ bị đục thủy tinh thể nhẹ có thể được điều trị bằng cách đeo thiết bị bảo vệ mắt (kính râm) và sử dụng thuốc nhỏ mắt kê đơn hoặc không kê đơn.