Đa u tủy là gì?

Đa u tủy (còn gọi là u tủy) là một loại ung thư máu hiếm gặp, không thể chữa khỏi - còn được gọi là ung thư huyết học. Nó ảnh hưởng đến các tế bào được gọi là tế bào plasma, là một loại tế bào bạch cầu. Các tế bào huyết tương bình thường có chức năng tạo ra kháng thể, giúp cơ thể chống lại nhiễm trùng. U tủy liên quan đến các tế bào plasma ác tính tích tụ trong tủy xương hoặc mô mềm ở trung tâm xương.

Thuật ngữ ác tính mô tả xu hướng ngày càng xấu đi, xâm lấn và phá hủy các mô lân cận bằng cách lây lan (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể. U tủy được coi là một rối loạn tàn phá của các tế bào huyết tương có thể dẫn đến nhiều biến chứng như gãy xương, các vấn đề về thận và các rối loạn tế bào máu khác.

Lý lịch

Mặc dù đa u tủy đã được cho là đã có từ thời cổ đại, trường hợp xác thực đầu tiên được ghi nhận vào năm 1844. Trường hợp của Thomas Alexander McBean ở London. Vào năm 1889, căn bệnh này được công nhận nhiều hơn sau khi một trường hợp nổi tiếng được báo cáo về một đối tượng sống sót trong 8 năm mà không cần bất kỳ loại điều trị hóa trị nào.

Theo thời gian, các liệu pháp điều trị bằng thuốc mới (cũng như điều trị cấy ghép tế bào gốc) đã phát triển để điều trị u tủy. Mặc dù căn bệnh này không được coi là có thể chữa khỏi, nhưng nó đã phát triển thành một căn bệnh được coi là có thể kiểm soát được cao, có tiến bộ y học nhanh chóng - đặc biệt là trong thập kỷ qua.

Trên thực tế, sự tiến bộ của các phương pháp điều trị mới đã dẫn đến có tới 10 loại thuốc mới được phê duyệt trong thời gian thường cần để được thông qua y tế cho một loại thuốc duy nhất, theo Quỹ Nghiên cứu Đa u tủy (MMRF).

Thống kê ở Hoa Kỳ

Đa u tủy chỉ chiếm hơn 10% tổng số các bệnh ung thư máu (còn gọi là ung thư máu). Theo Viện Ung thư Quốc gia, ước tính có khoảng 30.770 trường hợp mới mắc u tủy ở Hoa Kỳ vào năm 2018. Ngoài ra, Viện ước tính rằng 1,8 phần trăm của tất cả các trường hợp ung thư mới ở Hoa Kỳ liên quan đến u tủy.

Viện tuyên bố rằng 52,2% những người được chẩn đoán mắc bệnh u tủy ở Hoa Kỳ sống sót sau 5 năm hoặc hơn sau khi được chẩn đoán, trong khi 8% đàn ông và phụ nữ ở Hoa Kỳ sẽ được chẩn đoán mắc bệnh u tủy trong cuộc đời của họ.

Nhìn chung, ước tính có 124.733 người sống chung với u tủy ở Hoa Kỳ (tính đến năm 2015).

Thống kê toàn cầu

Đa u tủy được coi là bệnh ung thư máu phổ biến thứ hai, với gần 160.000 trường hợp mới được chẩn đoán trên toàn cầu mỗi năm. Bất kể có nhiều phương thức điều trị mới đang được phát triển đối với bệnh u tủy, đây vẫn là một căn bệnh đi kèm với các đợt tái phát liên tục và theo một nguồn dẫn đến 106.000 ca tử vong mỗi năm trên toàn thế giới.

Tổng quat

Đa u tủy là sự phát triển bất thường của các tế bào huyết tương. Ung thư này bắt đầu trong tủy xương. Hệ thống miễn dịch là hệ thống cơ thể chính bị ảnh hưởng bởi bệnh đa u tủy.

Tủy xương

Tủy xương là một mô mềm, xốp với độ đặc của gelatin, được tìm thấy ở trung tâm của xương. Có hai loại tủy xương: đỏ và vàng.

Tủy xương đỏ được tìm thấy chủ yếu ở các xương phẳng như xương hông, xương sườn, xương chậu, xương sống và xương vai — đây là những vùng mà bệnh đa u tủy thường ảnh hưởng nhất.

Chức năng chính của tủy xương là sản xuất các tế bào máu mới. Trên thực tế, nó được biết là sản xuất ra tới 200 tỷ tế bào hồng cầu mỗi ngày. Tủy xương tạo ra các tế bào bạch cầu và tiểu cầu, là những tế bào cần thiết cho quá trình đông máu bình thường.

Tế bào plasma

Tế bào huyết tương là một loại tế bào bạch cầu mà tủy xương tạo ra. Chúng chống lại nhiễm trùng trong cơ thể bằng cách sản xuất kháng thể. Bình thường, tủy xương có một số lượng nhỏ tế bào huyết tương; tuy nhiên, khi có các tế bào ung thư trong tủy xương do hậu quả của đa u tủy, các tế bào ung thư tạo ra các tế bào huyết tương bất thường. Chúng được gọi là tế bào u tủy.

Sự tích tụ của các tế bào u tủy có thể gây ra các khối u cục bộ trong xương, được gọi là u tế bào máu (plasmacytomas). Ngược lại, trong bệnh đa u tủy, sự tích tụ của các tế bào plasma liên quan đến tủy xương của nhiều xương và có thể tác động tiêu cực đến các tế bào miễn dịch khỏe mạnh khác vì nó cản trở khả năng chống lại nhiễm trùng của chúng. Đổi lại, điều này có thể dẫn đến sự thiếu hụt các tế bào hồng cầu (thiếu máu) cũng như thiếu các tế bào bạch cầu khỏe mạnh (giảm bạch cầu).

Kháng thể

Kháng thể là một loại protein do tế bào plasma sản xuất để đáp ứng với kháng nguyên. Các kháng thể lưu hành trong máu và có trong một số chất tiết nhất định (nước mắt, nước bọt, v.v.). Các kháng nguyên có thể được tạo ra bởi các tác nhân lây nhiễm, chẳng hạn như vi khuẩn, gây ra phản ứng miễn dịch. Bằng cách gắn vào kháng nguyên, các kháng thể tiêu diệt các tế bào mang kháng nguyên trên bề mặt.

Sự hình thành các tế bào ung thư trong tủy trong bệnh đa u tủy có thể làm giảm số lượng tế bào plasma sản xuất bình thường, và do đó, khiến cơ thể bị nhiễm trùng.

Kháng nguyên

Kháng nguyên là một chất lạ gây ra phản ứng từ hệ thống miễn dịch trong cơ thể (phản ứng của hệ thống miễn dịch liên quan đến việc sản xuất các kháng thể). Các tế bào u tủy có thể làm giảm số lượng tế bào huyết tương và do đó, làm giảm khả năng của hệ thống miễn dịch để chống lại các kháng nguyên do việc sản xuất kháng thể bị ức chế.

Protein M

Khi các tế bào plasma ác tính bắt đầu lấn át các tế bào plasma bình thường, chúng sẽ ức chế khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể.

Một kháng thể bất thường được gọi là “protein M” (protein đơn dòng) được tạo ra bởi các tế bào huyết tương ác tính. Đặc điểm nổi bật của việc có lượng protein M cao trong máu, được ghi nhận ở những người bị đa u tủy, có thể gây ra:

• Khối u
• Tổn thương thận
• Phá hủy xương
• Suy giảm chức năng miễn dịch

Đa u tủy được coi là một "bệnh ác tính tế bào huyết tương vô tính." Điều này là do thông thường, các tế bào u tủy xuất phát từ một tế bào đơn lẻ trở thành ung thư.

Nhiều triệu chứng u tủy

Các triệu chứng phổ biến của đa u tủy bao gồm:

• Nhiễm trùng thường xuyên do hệ thống miễn dịch suy yếu (một người bị u tủy được gọi là suy giảm miễn dịch)
• Đau xương (thường ở lưng, xương sườn và hông)
• Vấn đề về thận
• Suy nhược do thiếu máu

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của đa u tủy vẫn chưa được xác định rõ ràng. Người ta cho rằng có thể có một yếu tố di truyền liên quan vì tỷ lệ mắc bệnh tăng lên giữa những người thân ruột thịt.

Một yếu tố gây bệnh khác có thể là tiếp xúc với bức xạ hoặc tiếp xúc với các dung môi hóa học như benzen.

Chẩn đoán

Chẩn đoán đa u tủy được nghi ngờ bằng cách tìm thấy một số lượng cao của một số kháng thể trong máu và nước tiểu. Sinh thiết tủy xương và chọc hút tủy xương (sử dụng kim để sinh thiết và một ống tiêm để hút một lượng nhỏ máu tủy xương) được thực hiện để xác định chẩn đoán.

Sự đối xử

Điều trị đa u tủy có thể bao gồm:

• Các loại thuốc hóa trị liệu truyền thống như (melphalan, cyclophosphamide hoặc bentamustine) có tác dụng tiêu diệt tế bào ung thư
• Thuốc chống viêm có tác dụng giảm viêm bằng cách ngăn chặn các tế bào bạch cầu di chuyển đến các khu vực mà các tế bào u tủy đang gây ra tổn thương
• Thuốc ức chế proteasome như bortezomib, carfilzomib hoặc ixazomib, có tác dụng tiêu diệt tế bào u tủy
• Thuốc điều hòa miễn dịch như lenalidomide, thalidomide hoặc pomalidomide, có đặc tính chống ung thư mạnh mẽ
• Các kháng thể đơn dòng, bao gồm daratumumab hoặc elotuzumab, điều trị đa u tủy bằng cách nhắm mục tiêu các kháng nguyên trên bề mặt của tế bào u tủy, được gọi là CD38. (Các kháng thể đơn dòng thường được sử dụng cho những người bị u tủy không đáp ứng với điều trị ban đầu, những người không đủ tiêu chuẩn để điều trị bằng tế bào gốc hoặc những người có các triệu chứng tái phát sau một thời gian thuyên giảm bệnh).
• Cấy ghép tế bào gốc, giúp bổ sung các tế bào bình thường của tủy xương sau khi hóa trị liều cao
• Các phương pháp điều trị khác như thuốc giảm đau và xạ trị để điều trị đau xương và hơn thế nữa

Tiên lượng

Theo một báo cáo do Viện Ung thư Quốc gia công bố, số người sống sót sau 5 năm đã tăng từ khoảng 46% vào năm 2006 lên gần 54% vào năm 2016. Tất nhiên, một số người có thể đánh bại đáng kể số liệu thống kê đó, sống tốt hơn 5 năm đến 10 hoặc thậm chí 20 năm sau khi chẩn đoán.

Chìa khóa để kéo dài tuổi thọ, một người mắc bệnh đa u tủy đã sống sót sau căn bệnh này 11,5 năm cho biết, là chẩn đoán và can thiệp sớm (trước khi suy thận xảy ra), đối phó hiệu quả với căn bệnh và tìm kiếm mức độ chăm sóc cao nhất hiện có.

Các biến chứng

Có nhiều biến chứng có thể xảy ra do đa u tủy, những biến chứng này có thể bao gồm:

• Gãy xương (do khối u tế bào plasma xâm lấn vào xương)
• Tăng canxi huyết (mức canxi cao)
• Thiếu máu (giảm mức độ hồng cầu)
• Giảm sản xuất tiểu cầu (ức chế khả năng đông máu bình thường của cơ thể; các triệu chứng chảy máu hoặc dễ bầm tím)
• Hệ thống miễn dịch bị tổn hại (dẫn đến nhiều loại nhiễm trùng khác nhau)
• Thận u tủy (kháng thể đơn dòng tích tụ trong thận, có thể cản trở chức năng thận)
• Sỏi thận (do sự gia tăng axit uric do sự phát triển của các tế bào ung thư)
• Suy thận
• Bệnh amyloidosis (sự tích tụ của các protein được gọi là amyloid trong thận, gan và các cơ quan khác)
• Các biến chứng hiếm gặp khác (chẳng hạn như hội chứng tăng độ nhớt do sự gián đoạn lưu lượng máu bình thường làm cho máu đặc lại)

Đương đầu

Đa u tủy thường đòi hỏi phải thực hiện một số điều chỉnh khó khăn trong cuộc sống. Một số thay đổi này có thể là nhất thời, trong khi những thay đổi khác là lâu dài. Điều quan trọng là phải tìm kiếm một mạng lưới hỗ trợ và học cách áp dụng các phương pháp đối phó với một căn bệnh đe dọa tính mạng đang diễn ra như bệnh đa u tủy.

Nhiều người sống sót khuyên bạn nên nhận một con vật cưng hỗ trợ, tham dự các cuộc họp nhóm hỗ trợ, viết nhật ký và sử dụng các cơ chế đối phó tích cực như yoga, thiền, thực hành chánh niệm, v.v.

Đối mặt với căn bệnh nan y giai đoạn cuối, một số người cảm thấy có lợi khi khám phá các lựa chọn cho những quyết định cuối đời. Các chủ đề như giảm đau, sử dụng ống cho ăn và các vấn đề y tế quan trọng khác có thể được chủ động quản lý tốt trước khi cần sử dụng chúng.

Mặc dù có thể hiểu rằng hầu hết mọi người không muốn tập trung vào khả năng tử vong của bất kỳ căn bệnh nào, nhưng việc học cách chủ động trong việc quản lý các chỉ thị nâng cao, ý chí sống và các vấn đề chăm sóc cuối đời khác có thể rất mạnh mẽ.

Một lời từ rất tốt

Trong khi các nhà nghiên cứu đang tìm hiểu thêm về nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh đa u tủy, vẫn còn nhiều điều cần được khám phá. Nếu bạn hoặc người thân đang phải đối mặt với chẩn đoán hoặc đang đương đầu với căn bệnh này, hãy nhớ tìm đến một nhóm chăm sóc sức khỏe có kinh nghiệm để tham khảo ý kiến ​​về mối quan tâm của bạn cũng như một nhóm hỗ trợ bên ngoài để trò chuyện cùng. Những điều này có thể khiến bạn yên tâm khi đối mặt với sự bấp bênh khi phải sống chung với bệnh đa u tủy.