Không chỉ có các loại bệnh vẩy nến khác nhau, mà còn có các mức độ nghiêm trọng khác nhau - nhẹ, trung bình và nặng, với các sắc thái xám ở giữa. Điều quan trọng là mỗi trường hợp phải được xác định chính xác để đảm bảo rằng nó được điều trị thích hợp. Với các triệu chứng khó chịu của bệnh vẩy nến, bạn có thể háo hức thử các lựa chọn tích cực nhất. Nhưng việc sử dụng quá mức đối với một trường hợp nhẹ, chẳng hạn, có thể thực sự không hiệu quả và gây ra tác dụng phụ.
Để xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến của bạn, bác sĩ sẽ đánh giá ba điều:
- Phần trăm da bị ảnh hưởng
- Các đặc điểm của tổn thương (gọi là mảng)
- Ảnh hưởng của bệnh đến cuộc sống hàng ngày của bạn
Sống chung với bệnh vẩy nến mảng bám
Mức độ bệnh vẩy nến dựa trên diện tích bề mặt cơ thể
Có thể cho rằng, yếu tố quan trọng nhất để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến là số lượng da liên quan. Điều này sẽ không chỉ định hướng lựa chọn điều trị nào là phù hợp mà còn có thể cung cấp những hiểu biết sâu sắc về tác động cảm xúc của căn bệnh này. Nói một cách dễ hiểu nhất, càng có nhiều da liên quan thì tác động về thể chất và tâm lý càng lớn.
Để đạt được điều này, nhiều bác sĩ sẽ căn cứ vào mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến trên diện tích bề mặt cơ thể (BSA) của vùng da bị ảnh hưởng, được biểu thị bằng phần trăm. (Theo cách tham khảo, một ván bài có BSA khoảng 1%.)
Dựa trên BSA, mức độ nghiêm trọng có thể được phân loại rộng rãi như sau:
Nói một cách đơn giản như hệ thống này có vẻ như, nó có những hạn chế của nó. Điều này đặc biệt đúng khi bệnh dao động giữa mức độ nhẹ và trung bình hoặc trung bình và nặng. Mặc dù có thể sử dụng đánh giá lâm sàng để điều trị trực tiếp, nhưng hầu hết các bác sĩ chuyên khoa thích một cách tiếp cận sâu sắc hơn để chẩn đoán.
Điểm PASI
Đối với nhiều bác sĩ chuyên khoa, việc sử dụng BSA làm yếu tố quyết định duy nhất về mức độ nghiêm trọng của bệnh cũng giống như nhìn bệnh vẩy nến qua lỗ nhìn trộm.Nó cho phép một loạt các diễn giải dựa trên phạm vi rộng nhất của các phép đo.
Ví dụ:
- Có thể một người nào đó có 3% da bị ảnh hưởng được điều trị giống như một người có 10%, mặc dù cả hai đều bị bệnh vẩy nến trung bình?
- Điều gì sẽ xảy ra nếu có nhiều vùng da bị ảnh hưởng chỉ bong tróc nhẹ hoặc một vùng da nhỏ hơn bị nứt và chảy máu?
- Quyết định có thể bị ảnh hưởng như thế nào nếu các mảng bám trên mặt thay vì ẩn dưới ống tay áo trên cẳng tay?
Cuối cùng, tất cả những mối quan tâm này nên được đưa vào quyết định lâm sàng. Chính vì lý do này mà một công cụ có tên là Chỉ số Mức độ và Khu vực Bệnh vẩy nến (PASI) đã được tạo ra. PASI sử dụng BSA và các đặc điểm mảng bám để đưa ra đánh giá đủ điều kiện hơn về mức độ nghiêm trọng của bệnh. Điều này được thực hiện trong hai bước.
Bước 1: Chấm điểm BSA
Các phép tính được sử dụng trong một cuộc khảo sát PASI được chia thành bốn phần cơ thể:
- Người đứng đầu (tổng BSA là 10%)
- Thân cây (tổng BSA cho 30%)
- Vũ khí (tổng BSA là 20%)
- Chân (tổng BSA là 40%)
Điểm từ 0 đến 6 được chỉ định cho phần trăm da liên quan đếnmỗi bộ phận trong số bốn bộ phận cơ thể(cho điểm tối đa là 24):
- 0: 0% tham gia
- 1: Ít hơn 10% tham gia
- 2: 10% đến 29% tham gia
- 3: 30% đến 49% tham gia
- 4: 50% đến 69% tham gia
- 5: 70% đến 89% tham gia
- 6: 90% đến 100% tham gia
Bước 2: Tính PASI
Sau khi điểm BSA được thống kê, bác sĩ sẽ đánh giá ba đặc điểm bệnh khác nhau trên mỗi bộ phận trong bốn bộ phận cơ thể.
- Ban đỏ (mẩn đỏ)
- Độ bão hòa (độ dày)
- Desquamation (mở rộng quy mô)
Mỗi triệu chứng được cho điểm từ 0 đến 4 với số điểm tối đa là 12 cho mỗi bộ phận cơ thể. Điểm này sau đó được thêm vào BSA của bạn để có điểm PASI cuối cùng.
Mặc dù có thể đạt điểm tối đa là 72 (24 đối với BSA cộng với 36 đối với các triệu chứng), nhưng hiếm khi có điểm PASI trên 40.
Đánh giá chất lượng cuộc sống
Nói chung, điểm PASI cao hơn tương quan với chất lượng cuộc sống thấp hơn. Nhưng, không phải lúc nào cũng vậy. Thực tế đơn giản là mọi người phản ứng với các bệnh khác nhau, và bệnh vẩy nến không phải là ngoại lệ. Mặc dù hai người có thể có cùng điểm PASI, nhưng một người có thể có nhận thức về nỗi đau nhiều hơn và cảm thấy đau khổ và khó chịu về mặt xã hội hơn người kia.
Để đạt được điều này, một số bác sĩ sẽ thực hiện một cuộc khảo sát chủ quan để định lượng tác động của bệnh vẩy nến đối với cuộc sống hàng ngày của bạn. Chúng có thể bao gồm:
- Chỉ số chất lượng cuộc sống của bệnh vẩy nến (PSORIQoL): Đánh giá 25 yếu tố khác nhau, bao gồm giấc ngủ, cảm xúc và tương tác xã hội
- Bảng kiểm kê mức độ căng thẳng trong cuộc sống của bệnh vẩy nến (PLSI): Hỏi 18 công việc hàng ngày căng thẳng, như cắt tóc hoặc đến những nơi công cộng, bạn sẽ thực hiện như thế nào
- Chỉ số tàn tật bệnh vẩy nến (PDI): Đánh giá mức độ ảnh hưởng của bệnh vẩy nến đến công việc, thời gian giải trí và các mối quan hệ cá nhân của bạn
Cách này Hướng dẫn Điều trị
Bằng cách đánh giá mức độ ảnh hưởng của bệnh vẩy nến đối với bạn về thể chất và cảm xúc, bác sĩ có thể đưa ra quyết định đủ điều kiện về việc điều trị của bạn.
Ví dụ, với bệnh vẩy nến nhẹ, bác sĩ có thể kê đơn kem dưỡng ẩm và thuốc bôi hoặc khuyên bạn bỏ thuốc lá hoặc giảm cân để giảm nguy cơ bùng phát.
Với bệnh vẩy nến vừa phải, các phương pháp điều trị bổ sung có thể được kết hợp, bao gồm các loại thuốc ức chế miễn dịch như methotrexate hoặc retinoids.
Với bệnh vẩy nến nặng, các can thiệp bổ sung có thể được chỉ định, bao gồm đèn chiếu và thuốc sinh học dạng tiêm như Humira (adalimumab) và Enbrel (etanercept).
Các xét nghiệm chất lượng cuộc sống cũng có thể thông báo các quyết định điều trị, đặc biệt nếu bệnh gây lo lắng hoặc trầm cảm. Cuối cùng, điều trị bệnh vẩy nến để giải quyết các triệu chứng thể chất của nó cũng quan trọng như điều trị để xoa dịu cảm xúc của nó.
Một lời từ rất tốt
Điểm PASI, cũng như khảo sát chất lượng cuộc sống, cũng có giá trị trong việc theo dõi phản ứng của bạn với điều trị. Bằng cách theo dõi tình trạng của bạn, bác sĩ có thể đảm bảo đáp ứng điều trị tối ưu và chất lượng cuộc sống tốt nhất.
.jpg)
