Hình ảnh fluxfoto / E + / Getty
Phần lớn phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) có tình trạng kháng insulin hoặc lượng insulin cao. Quá nhiều insulin tạo ra chứng viêm, do đó có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2, béo phì, rối loạn lipid máu và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Kháng insulin cũng là một trong những nguyên nhân gốc rễ của PCOS.
Do kháng insulin đóng vai trò quan trọng trong sinh lý bệnh của PCOS, các phương pháp điều trị phổ biến liên quan đến insulin và thuốc tiểu đường metformin, giúp cải thiện độ nhạy insulin. Mặc dù metformin không được FDA chấp thuận để điều trị PCOS, nhưng nhiều bác sĩ kê đơn nó để giải quyết một số triệu chứng phổ biến nhất của tình trạng này.
Ngày 28 tháng 5 năm 2020: Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã yêu cầu các nhà sản xuất một số công thức metformin tự nguyện rút sản phẩm khỏi thị trường sau khi cơ quan này xác định mức N-Nitrosodimethylamine (NDMA) không thể chấp nhận được. Bệnh nhân nên tiếp tục dùng metformin theo quy định cho đến khi chuyên gia y tế của họ có thể chỉ định một phương pháp điều trị thay thế, nếu có. Ngừng dùng metformin mà không có thuốc thay thế có thể gây ra những rủi ro sức khỏe nghiêm trọng cho bệnh nhân tiểu đường loại 2.
Cách hoạt động của Metformin
Metformin là một trong những loại thuốc lâu đời nhất và được nghiên cứu nhiều nhất tại Hoa Kỳ, nó còn được biết đến với các tên thương hiệu Glucophage, Glucophae XR, Glumetza, Fortamet và Riomet.
Mặc dù thường được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, metformin cũng có thể giúp làm giảm tình trạng kháng insulin ở phụ nữ bị PCOS. Nó hoạt động bằng cách cải thiện độ nhạy insulin, do đó làm giảm sự đề kháng insulin và sản xuất glucose trong cơ thể bạn.
Metformin đã được nghiên cứu ở trẻ em gái 8 tuổi, với một số nhà nghiên cứu khuyến cáo nó để ngăn ngừa sự khởi phát của PCOS. Thuốc có thể được sử dụng một cách an toàn với liều lượng từ 500 mg đến 2550 mg mỗi ngày.
Metformin làm giảm lượng đường trong máu và insulin theo ba cách:
- Nó ngăn chặn việc sản xuất glucose của gan.
- Nó làm tăng độ nhạy của gan, cơ, chất béo và tế bào đối với insulin mà cơ thể bạn tạo ra.
- Nó làm giảm sự hấp thụ của carbohydrate mà bạn tiêu thụ.
Lợi ích sức khỏe
Ngoài việc kiểm soát mức đường huyết, metformin có thể cung cấp các lợi ích sức khỏe khác cho phụ nữ bị PCOS. Mặc dù chủ yếu được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2, metformin có thể giúp giảm mức cholesterol LDL và mỡ máu, đồng thời giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.
Metformin cũng có thể được sử dụng để điều trị vô sinh và các biến chứng mang thai liên quan đến PCOS. Phụ nữ mắc PCOS thường có tỷ lệ rụng trứng thấp và chu kỳ kinh nguyệt không đều nên khó thụ thai. Metformin có thể kích thích rụng trứng và điều hòa kinh nguyệt, tăng khả năng mang thai.
Thuốc cũng có thể điều trị bệnh tiểu đường phát triển trong thời kỳ mang thai (tiểu đường thai kỳ) và trì hoãn hoặc ngăn ngừa bệnh tiểu đường toàn diện phát triển ở phụ nữ thừa cân.
Tác dụng phụ có thể xảy ra
Nhìn chung, hầu hết mọi người có thể dung nạp metformin tốt. Mặc dù metformin có thể gây ra tác dụng phụ ở một số người, nhưng nhiều người lại nhẹ và có liên quan đến việc dùng thuốc lần đầu tiên.
Các vấn đề về đường tiêu hóa
Buồn nôn và các vấn đề về đường tiêu hóa như đau dạ dày, đầy hơi, chướng bụng và tiêu chảy là một số tác dụng phụ thường gặp nhất. Nên tăng liều metformin từ từ trong vài tuần để có kết quả tốt nhất. Một số người cũng nhận thấy rằng phiên bản giải phóng kéo dài của metformin nhẹ nhàng hơn đối với hệ tiêu hóa và được dung nạp tốt hơn.
Không nên uống rượu khi đang dùng metformin. Nên uống metformin cùng với thức ăn để giảm thiểu tác dụng phụ, tuy nhiên, bạn nên tránh ăn các loại thực phẩm chế biến sẵn và có đường vì chúng có thể làm trầm trọng thêm tác dụng phụ tiêu hóa của thuốc.
Bạn có thể thấy làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng / chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký chuyên về PCOS sẽ hữu ích cho việc thiết lập một kế hoạch ăn uống phù hợp nhất với nhu cầu riêng của bạn.
Thiếu vitamin B12
Sử dụng lâu dài và liều cao metformin làm tăng khả năng thiếu vitamin B12. Thiếu vitamin B12 có thể gây ra thay đổi tâm trạng, giảm trí nhớ và có thể gây tổn thương vĩnh viễn cho não và hệ thần kinh.
Bạn nên bổ sung vitamin B12 trong chế độ ăn uống của mình và kiểm tra nồng độ hàng năm. Phạm vi tối ưu của vitamin B12 phải là> 450 pg / mL. Nồng độ homocysteine huyết thanh và axit methylmalonic (MMA) trong nước tiểu, tiêu chuẩn vàng để đánh giá B12, cũng cho thấy sự thiếu hụt B12.
Nhiễm toan lactic
Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của metformin là nhiễm axit lactic, một tình trạng gây ra bởi sự tích tụ axit lactic trong máu. Điều này có thể xảy ra nếu quá nhiều metformin tích tụ trong máu do các vấn đề về thận mãn tính hoặc cấp tính.
Các lựa chọn thay thế tự nhiên
Không có chất thay thế tự nhiên cho metformin. Nhưng đối với những người không thể chịu đựng được hoặc không muốn dùng thuốc theo chỉ định, có những cách khác để cải thiện độ nhạy insulin nếu bạn bị PCOS mà không có tác dụng phụ. Điều quan trọng nhất là tuân theo một chế độ ăn uống lành mạnh và tham gia hoạt động thể chất thường xuyên.
N-acetyl cysteine là một chất chống oxy hóa đã được chỉ ra trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng để hoạt động cũng như metformin để giảm insulin và cholesterol ở phụ nữ bị PCOS. Myo-inositol được phát hiện có tác dụng phục hồi quá trình rụng trứng dẫn đến mang thai nhiều hơn metformin. Myo-inositol cũng đã được chứng minh là cải thiện insulin và các khía cạnh trao đổi chất khác của PCOS.
