Cắt trước hàm trên là một thủ thuật phẫu thuật để mở rộng lỗ mở (lỗ thông) của xoang hàm trên. Điều này cho phép can thiệp phẫu thuật sâu hơn trong xoang hàm trên cũng như cải thiện dẫn lưu xoang. Phẫu thuật cắt xương hàm trên đã được thực hiện từ giữa những năm 1980 và là phương pháp phẫu thuật có khả năng được thực hiện nhiều nhất nếu bạn bị viêm xoang mãn tính không đáp ứng với các liệu pháp y tế khác. Trong trường hợp này, thủ thuật là một phần của phẫu thuật nội soi xoang có thể là lựa chọn tốt nhất tiếp theo của bạn. Các liệu pháp y tế tiêu chuẩn bao gồm thử nghiệm kháng sinh (3-6 tuần), steroid mũi và tưới nước muối.
Lưu ý: Thủ thuật này khác với phương pháp nong xoang bằng bóng của xoang hàm trên, đây là một thủ thuật được thực hiện rất phổ biến hiện nay và có thể được ưu tiên hơn là phẫu thuật cắt bỏ trước.
Còn được gọi là: nội soi qua đường nội soi qua đường thịt giữa, phẫu thuật cắt bỏ đường thịt ở giữa
Hình ảnh BSIP / GettyChẩn đoán viêm xoang mãn tính
Trước khi tiến hành phẫu thuật xoang, bác sĩ sẽ muốn xác định viêm xoang mãn tính bằng chụp CT. Chụp X-quang không thường xuyên như mong muốn, vì chúng chỉ có thể hiển thị bệnh xoang và ít thông tin cụ thể hơn về các vấn đề xoang mũi khác. Chụp CT không chỉ cho biết mức độ nghiêm trọng của viêm xoang hàm trên mà còn cung cấp cho bác sĩ của bạn những thông tin quan trọng khác:
- Vị trí của ống dẫn lưu mũi
- Quá trình đơn giản - là một phần quan trọng của quá trình phẫu thuật
- Màng nhầy dày lên
- Mức độ không khí và chất lỏng trong các hốc xoang
- Polyp
- Tắc nghẽn phức hợp xương - ngăn cản sự dẫn lưu của xoang hàm trên
Trong khi đây là rất nhiều thuật ngữ y tế kỹ thuật, tất cả thông tin này sẽ cung cấp cho bác sĩ của bạn thông tin cần thiết để chuẩn bị đúng cách cho quy trình phẫu thuật của bạn. Phức hợp xương được tạo thành từ bốn cấu trúc mũi sau:
- Quá trình không liên kết - là một xương hình chữ L sẽ bị loại bỏ
- thẩm thấu hàm trên (mở xoang hàm trên)
- infundibulum - kênh cong trong mũi
- ethmoid bulla - một trong những xoang ethmoid
Chuẩn bị cho phẫu thuật nội soi xoang và phẫu thuật cắt tuyến trên
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ được hướng dẫn không được ăn hoặc uống gì từ nửa đêm của ngày phẫu thuật cho đến sau khi phẫu thuật được thực hiện. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa nguy cơ hít phải các chất trong dạ dày (hít phải). Trong khu vực trước khi phẫu thuật, rất có thể bạn sẽ được xịt mũi Afrin để làm thông mũi, giúp tăng diện tích tầm nhìn trong quá trình phẫu thuật. Sau khi được gây mê, bạn cũng có thể dùng gạc tẩm Afrin hoặc cocaine tại chỗ để nâng cao tầm nhìn nếu cần thiết.
Bàn thắng
Có 3 mục tiêu chính mà bác sĩ của bạn sẽ cố gắng thực hiện trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú hàm trên
- Xóa quy trình không liên kết
- Tìm lỗ thông tự nhiên vào xoang hàm trên
- Mở rộng lỗ vào xoang hàm trên
- Loại bỏ polyp từ trong xoang hàm trên
Điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải loại bỏ quy trình không phức tạp khi bắt đầu quy trình để hình dung rõ hơn về tình trạng mở xoang hàm trên. Nếu lỗ thông xoang không được định vị và một lỗ mới được tạo ra, bạn có thể tái chế dẫn lưu xoang, nơi dẫn lưu thoát ra khỏi một lỗ và vào lại xoang qua lỗ còn lại.
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ hàm trên
Sau khi phẫu thuật xong, bạn sẽ tỉnh dậy trong phòng chăm sóc sau gây mê (PACU). Tại đó, bạn sẽ được theo dõi tình trạng chảy máu, buồn nôn (có thể xảy ra nếu nuốt phải máu), hoặc các biến chứng tiềm ẩn khác do phẫu thuật. Sau đó, bạn sẽ tái khám với bác sĩ từ 3 đến 5 ngày để lấy túi lệ trong mũi. Tùy thuộc vào sự thành công và nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào còn lại sẽ xác định những can thiệp y tế tiếp theo được thử sau khi phẫu thuật.
Rủi ro
Ngoài những rủi ro bình thường liên quan đến bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cần gây mê toàn thân, phẫu thuật cắt trước hàm trên còn có những yếu tố nguy cơ sau:
- Tổn thương vùng xung quanh mắt (chấn thương quỹ đạo)
- Mù lòa
- Tổn thương ống dẫn lưu mũi
- Chảy máu cam (chảy máu cam)
- Kinh dịch não tủy (CSF)
- Viêm màng não
Ngoài chảy máu mũi, hầu hết các yếu tố nguy cơ được liệt kê trước đây là khá hiếm. Phẫu thuật cắt trước hàm trên là một thủ thuật phổ biến, tuy nhiên, đây là những yếu tố nguy cơ liên quan. Nhiều yếu tố trong số này liên quan đến các dụng cụ phẫu thuật được sử dụng như microdebrider, nói chung là an toàn và có tương đối ít biến chứng. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ được liệt kê ở trên là nghiêm trọng mặc dù rất hiếm, vì vậy hãy luôn chọn bác sĩ tai mũi họng có tay nghề cao để thực hiện thủ thuật.
.jpg)
