Cấp cứu tăng huyết áp là gì?

Cấp cứu tăng huyết áp, còn được gọi là tăng huyết áp ác tính, là một dạng cao huyết áp nghiêm trọng. Nó được chẩn đoán khi huyết áp là 180 / 120mmHg kèm theo các triệu chứng cho thấy cơ quan bị tổn thương, chẳng hạn như nhịp tim bất thường, đau ngực, chóng mặt và khó thở.

Mặc dù hiếm gặp - chỉ ảnh hưởng đến khoảng 1% số người có tiền sử cao huyết áp - cấp cứu tăng huyết áp có thể gây tổn thương các cơ quan không hồi phục và thậm chí tử vong nếu không được điều trị ngay bằng thuốc để đưa huyết áp về bình thường.

Các triệu chứng khẩn cấp về tăng huyết áp

Bởi vì cấp cứu tăng huyết áp ảnh hưởng đến các cơ quan nhạy cảm nhất với sự thay đổi huyết áp, các triệu chứng phần lớn phụ thuộc vào vị trí của tổn thương mạch máu. Thận, mắt, não và tim là những nơi dễ bị tổn thương nhất.

Các dấu hiệu phổ biến, tùy thuộc vào vị trí của tổn thương cơ quan, bao gồm:

• Mờ mắt
• Đau đầu
• Tưc ngực
• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
• Chảy máu cam
• Hụt hơi
• Cảm giác ngứa ran, tê, bỏng rát hoặc kim châm trên da
• Ngất xỉu hoặc chóng mặt
• Giảm lượng nước tiểu
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Thay đổi trạng thái tinh thần
• Bùng nổ các mao mạch võng mạc
• Co giật

Mặc dù những triệu chứng này không dành riêng cho trường hợp cấp cứu tăng huyết áp, nhưng chúng có liên quan đến một số tình trạng nghiêm trọng có thể xảy ra như đau tim, đột quỵ và suy thận và do đó không bao giờ được bỏ qua.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của cấp cứu tăng huyết áp chưa được hiểu rõ.Trong nhiều trường hợp, tình trạng bệnh dường như là kết quả của nhiều yếu tố góp phần. Trong số đó:

• Ngừng dùng thuốc cao huyết áp của một người
• Tiền sử suy thận hoặc hẹp (hẹp động mạch thận)
• Tăng huyết áp khi mang thai hoặc một số biến chứng liên quan đến thai kỳ như tiền sản giật
• Một bệnh mạch máu collagen như xơ cứng bì
• Khối u của tuyến thượng thận
• Đột quỵ
• Đau tim
• Suy tim
• Suy thận
• Vỡ động mạch chủ

Các yếu tố khác không liên quan đến huyết áp cũng có thể gây ra một đợt bệnh, bao gồm việc sử dụng ma túy bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine hoặc methamphetamine. Chấn thương đầu, chấn thương tủy sống và thuốc tránh thai cũng có thể làm tăng nguy cơ. Một số loại thuốc không kê đơn, chẳng hạn như thuốc kháng histamine và xi-rô ho, cũng có thể làm tăng huyết áp ở một số người.

Chẩn đoán

Cấp cứu tăng huyết áp được chẩn đoán khi huyết áp tâm thu (số trên) cao hơn 180 mmHg, huyết áp tâm trương (số dưới) cao hơn 120 mmHg và có các triệu chứng cho thấy tim, thận hoặc não bị tổn thương.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và hình ảnh có thể bao gồm:

• Điện tâm đồ (EKG) để kiểm tra các bất thường về nhịp tim hoặc cơn đau tim
• Chụp CT đầu nếu nghi ngờ tổn thương thần kinh hoặc đột quỵ
• Phân tích nước tiểu
• Xét nghiệm máu để đánh giá chức năng gan và thận

Nếu bạn được chẩn đoán, bạn sẽ ngay lập tức được nhập viện để theo dõi và điều trị chặt chẽ. Bạn có thể yêu cầu nhập viện chăm sóc đặc biệt, tùy thuộc vào mức độ tổn thương cơ quan.

Sự đối xử

Mục tiêu của điều trị trong trường hợp cấp cứu tăng huyết áp là đưa huyết áp dần dần về mức an toàn. Các loại thuốc tiêm tĩnh mạch khác nhau được sử dụng, bao gồm thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như Cleviprex (clevidapine); thuốc chẹn beta, chẳng hạn như esmolol, và thuốc giãn mạch, chẳng hạn như natri nitroprusside. Nếu bạn đang được điều trị cấp cứu tăng huyết áp, việc lựa chọn thuốc được xác định bởi loại tổn thương cơ quan cụ thể mà bạn có thể đã trải qua.

Chức năng thận, não và tim sẽ được theo dõi chặt chẽ để phát hiện những bất thường cần can thiệp khẩn cấp.

Khi đã ổn định, bạn sẽ trải qua các xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra xem có bị chảy máu hoặc tổn thương nội tạng đáng kể không. Chúng có thể bao gồm siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Trước khi bạn được xuất viện, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc uống chống tăng huyết áp như thuốc chẹn beta hoặc thuốc ức chế men chuyển để giữ cho huyết áp của bạn được kiểm soát tốt hoặc điều chỉnh các phương pháp điều trị hiện tại của bạn nếu cần thiết.

Một lời từ rất tốt

Nếu bạn được cho biết mình bị cao huyết áp, điều quan trọng là bạn phải tuân theo hướng dẫn của bác sĩ để tự chăm sóc. Huyết áp thường có thể được kiểm soát tốt bằng các biện pháp lối sống, chẳng hạn như tập thể dục và tránh béo phì, và các loại thuốc kê đơn, mà bạn nên dùng theo chỉ dẫn. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào của trường hợp cấp cứu tăng huyết áp, hãy gọi cho bác sĩ hoặc đến phòng cấp cứu ngay lập tức.