Mục tiêu chính của điều trị rối loạn chức năng tâm trương là ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, giảm các triệu chứng và giảm nguy cơ tử vong. Điều này phần lớn đạt được bằng cách giải quyết các bệnh lý cơ bản góp phần gây ra tình trạng này, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, tăng huyết áp (máu cao) áp lực), bệnh động mạch vành (CAD) và rung nhĩ (AFib), trong số những bệnh khác. Do đó, tùy thuộc vào từng cá nhân và tình trạng cụ thể của họ, việc điều trị có thể bao gồm điều chỉnh lối sống, thuốc theo toa và / hoặc các thủ tục y tế như nong mạch hoặc phẫu thuật bắc cầu.
Cũng được biết đến như là
Các bác sĩ lâm sàng sử dụng thuật ngữ ưa thích suy tim với phân suất tống máu bảo tồn (HFpEF) để chỉ rối loạn chức năng tâm trương, theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA). Tình trạng này đôi khi còn được gọi là suy tim tâm trương.
Verywell / Brianna Gilmartin
Quản lý lối sống
Ngay cả đối với những người bị rối loạn chức năng tâm trương đang dùng thuốc, điều chỉnh lối sống là điều tối quan trọng để quản lý tình trạng bệnh và ngăn nó trở nên tồi tệ hơn.
Giảm cân
Trọng lượng cơ thể dư thừa buộc tim phải làm việc nhiều hơn bình thường. Nó cũng có thể góp phần gây ra bệnh tiểu đường loại 2, cùng với việc thừa cân hoặc béo phì có thể góp phần gây ra các biến chứng và bệnh về tim.
Đối với hầu hết mọi người, giảm trọng lượng cơ thể đáng kể để giúp điều trị rối loạn chức năng tâm trương hoặc giảm thiểu tác động của bệnh tiểu đường đối với sức khỏe tim mạch. Ví dụ, trong các nghiên cứu về những người bị béo phì và suy tim, sự sụt giảm bằng hoặc hơn chỉ 5% trọng lượng cơ thể có liên quan đến sự gia tăng đáng kể tỷ lệ tử vong. người suy tim nặng 200 pound có thể sống lâu hơn chỉ bằng cách giảm 10 pound.
Tập thể dục
Từ lâu, người ta đã biết rằng tập thể dục nhịp điệu vừa phải thường xuyên có thể cải thiện chức năng tâm trương của tim. Điều này không có nghĩa là cần phải trở thành vận động viên marathon: Bài tập thể dục nhịp điệu đề cập đến bất kỳ hoạt động nào làm tăng nhịp tim đủ để giúp tăng cường cơ tim, có thể bao gồm bơi lội, đi xe đạp và đi bộ nhanh.
Số lượng tập thể dục liên quan đến cải thiện sức khỏe và chức năng tim cũng có thể kiểm soát được.
Các hướng dẫn liên bang về tập thể dục nhịp điệu khuyến nghị người lớn đăng nhập ít nhất 150 giờ hoạt động vừa phải mỗi tuần để cải thiện và duy trì sức khỏe tim mạch. Để giảm cân, các hướng dẫn khuyên bạn nên tăng gấp đôi thời gian đó — 300 giờ.
Tập thể dục dưới hình thức một chương trình phục hồi chức năng tim là cách tiếp cận duy nhất để quản lý rối loạn chức năng tâm trương đã được chứng minh lâm sàng trong các nghiên cứu để cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống.
Chế độ ăn uống tốt cho tim mạch
Nếu bạn bị rối loạn chức năng tâm trương, những thay đổi đơn giản về những gì bạn ăn hàng ngày có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn chặn tình trạng này tiến triển. AHA đưa ra các hướng dẫn đơn giản để lựa chọn thực phẩm có thể giúp cải thiện
Nhấn mạnhNhiều loại trái cây và rau quả
Các loại ngũ cốc
Thực phẩm từ sữa ít béo
Gia cầm không da
Cá và hải sản
Quả hạch
Cây họ đậu
Dầu ô liu, bơ và các loại dầu thực vật không nhiệt đới khác
Chất béo bão hòa
Chất béo trans
Cholesterol
Natri
thịt đỏ
Thực phẩm như bánh nướng, kẹo và các loại khác được làm ngọt bằng đường
Soda và đồ uống khác có đường
Chế độ ăn Địa Trung Hải là một ví dụ về một phương pháp ăn uống hiệu quả tuân theo các khuyến nghị của AHA và dễ thực hiện và dễ tuân thủ. Nó dựa trên thói quen ăn uống của người dân các nước thuộc khu vực Địa Trung Hải, đặc biệt là Hy Lạp. Có nghiên cứu cho thấy chế độ ăn Địa Trung Hải có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tim, ung thư, tiểu đường và các vấn đề sức khỏe khác.
AHA cũng khuyên bạn nên hạn chế caffeine không quá 1-2 cốc mỗi ngày.
Chế độ ăn ít natri
Giảm lượng natri ăn vào là một khía cạnh đặc biệt quan trọng của bất kỳ chế độ ăn uống lành mạnh nào: Có tới 50% những người bị rối loạn chức năng tâm trương cũng bị tăng huyết áp. Giảm huyết áp tăng xuống mức bình thường có thể giúp ngăn ngừa rối loạn chức năng tâm trương tiến triển đến tim
Những hạn chế về natri trong chế độ ăn Địa Trung Hải có thể đủ để giúp thực hiện điều này, nhưng cũng có một kế hoạch ăn kiêng cụ thể để giải quyết bệnh cao huyết áp. Được gọi là chế độ ăn kiêng DASH, nó được phát triển bởi Viện Y tế Quốc gia và dựa trên việc hạn chế lượng natri tiêu thụ ở mức 2.300 miligam hoặc 1.500 miligam mỗi ngày, cũng như giảm lượng chất béo tổng thể trong chế độ ăn uống.
Giống như chế độ ăn Địa Trung Hải, chế độ ăn DASH nhấn mạnh tầm quan trọng của việc giảm bớt trái cây và rau, ngũ cốc nguyên hạt, cá, thịt gia cầm, các loại đậu và các sản phẩm từ sữa ít hoặc không béo mỗi ngày.
Bỏ hút thuốc
Nếu bạn hút thuốc, theo AHA, mỗi khi bạn hút một điếu thuốc, nhịp tim của bạn sẽ tăng nhanh và huyết áp của bạn tăng tạm thời. Đồng thời, máu giàu oxy chảy qua cơ thể bạn cũng ít hơn. Ngoài ra, theo thời gian, hút thuốc có thể gây dính các mạch máu dẫn đến tim, làm chậm và giảm lưu lượng máu.
Có nhiều cách hiệu quả để loại bỏ thói quen này, từ việc bỏ ăn gà tây lạnh đến dựa vào sự hỗ trợ từ các nhóm tự lực hoặc dùng thuốc. Cho dù cách tiếp cận nào phù hợp với bạn, ngay sau khi bạn bỏ điếu thuốc cuối cùng đó, hệ thống tim mạch của bạn sẽ bắt đầu hồi phục.
Trong vòng 24 giờ đầu tiên sau khi bỏ thuốc lá, nhịp tim, huyết áp và tuần hoàn của bạn sẽ được cải thiện và nguy cơ đau tim của bạn sẽ bắt đầu giảm xuống. Sau một năm không hút thuốc, nguy cơ bị đau tim của bạn sẽ giảm đi một nửa.
Hạn chế rượu
Nhiều người bị rối loạn chức năng tâm trương và các bệnh tim khác có thể uống rượu - miễn là họ uống có chừng mực. Điều này được AHA định nghĩa là:
- Đối với nam giới, không quá một đến hai ly mỗi ngày
- Đối với phụ nữ, không quá một ly mỗi ngày
Một thức uống tương đương với:
- 12 ounce bia thông thường
- 5 ounce rượu vang
- 1,5 ounce rượu mạnh loại 80, chẳng hạn như rượu bourbon, vodka hoặc gin
Nếu bạn mắc bất kỳ dạng bệnh tim nào, bạn cần phải thảo luận với bác sĩ về việc uống rượu có an toàn hay không. Nếu bạn đồng ý, hãy tuân theo bất kỳ giới hạn nào về việc uống rượu mà họ khuyên.
Đơn thuốc
Điều trị rối loạn chức năng tâm trương có thể là một thách thức. Bởi vì tâm thất liên quan đến suy tim tâm trương nhỏ và cứng (chứ không phải là giãn và mềm), nhiều loại thuốc thường được sử dụng để điều trị suy tim cổ điển có khả năng thực sự làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim tâm trương. Phần lớn, các loại thuốc được kê đơn cho những người bị rối loạn chức năng tâm trương được sử dụng không phải để điều trị trực tiếp tình trạng bệnh mà là để giảm nhẹ các triệu chứng.
Thuốc lợi tiểu
Ngoài việc thay đổi chế độ ăn uống, huyết áp cao có thể được điều trị bằng thuốc lợi tiểu. Những loại thuốc này đã được chứng minh là giúp kiểm soát hiệu quả suy tim tâm trương bằng cách loại bỏ natri và chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.
Ví dụ, một nghiên cứu năm 2014 được gọi là thử nghiệm TOPCAT cho thấy thuốc lợi tiểu Aldactone (spironolactone) làm giảm nguy cơ nhập viện ở những người bị suy tim tâm trương. (Tuy nhiên, thuốc không làm giảm tỷ lệ tử vong do suy tim tâm trương).
Có ba loại thuốc lợi tiểu, mỗi loại tác động đến huyết áp khác nhau (cả trực tiếp và gián tiếp).
Thuốc ức chế men chuyển (enzym bao bọc angiotensin)
Những loại thuốc uống này hoạt động bằng cách mở rộng các mạch máu, cho phép tăng lưu lượng máu và do đó, giảm huyết áp và giảm bớt khối lượng công việc cho tim. Thuốc ức chế ace có hiệu quả trong việc cải thiện chức năng tâm trương và được khuyến cáo là thuốc đầu tiên thuốc để kiểm soát tăng huyết áp ở bệnh nhân suy tim tâm trương.
Có rất nhiều chất ức chế ACE có sẵn ở Hoa Kỳ, trong số đó:
- Capoten (captopril)
- Prinivil và Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotensin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fosinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Beta Blockers
Thuốc chẹn beta có liên quan đến việc giảm nguy cơ nhập viện vì suy tim ở bệnh nhân rối loạn chức năng tâm trương và CHD ổn định. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn tác dụng của epinephrine (adrenaline) làm chậm nhịp tim, giảm lực co bóp của tim. cơ bắp, làm giảm lượng oxy mà tim cần, giảm căng thẳng trên hệ thống mạch máu, và có xu hướng giảm huyết áp.
Thuốc chẹn beta là thuốc uống. Những cái phổ biến nhất bao gồm:
- Sectral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, còn được bán dưới tên Ziac (bisoprolol)
- Cartrol (carteolol)
- Coreg (carvedilol)
- Normodyne, còn được bán dưới tên Trandate (labetalol)
- Lopressor, còn được bán dưới tên Toprol (metoprolol)
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Thuốc chặn canxi
Thuốc chẹn kênh canxi hoạt động bằng cách giảm lượng canxi chảy vào các tế bào trong tim cũng như thành động mạch, làm cho các mạch máu giãn ra và tăng và giảm lưu lượng máu.
Thuốc chẹn kênh canxi thường được kê đơn cho bệnh tăng huyết áp là:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipine)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipine)
- Cardene (nicardipine)
- Lotrel (amlodipine và benazepril
- Caduet (amlodipine và atorvastatin
- Exforge (amlodipine và valsartan)
Chất ức chế SGLT2
Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có nguy cơ bị suy tim cao gấp 2-4 lần so với những người không mắc bệnh tiểu đường, những loại thuốc này cho phép thận thải lượng glucose dư thừa trong nước tiểu. Các nghiên cứu lâm sàng trên những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 đã chỉ ra rằng những loại thuốc này có thể làm giảm mức đường huyết và cải thiện kiểm soát đường huyết một cách an toàn và hiệu quả.
Có bốn chất ức chế SGLT2 được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
Đái tháo đường và béo phì đều liên quan đến bệnh mạch vành và đến lượt nó, rối loạn chức năng tâm trương. Giảm cân và kiểm soát bệnh tiểu đường có thể giúp làm chậm sự tiến triển của rối loạn chức năng tâm trương.
Điều trị ngưng thở khi ngủ
Tình trạng ngưng thở khi ngủ thường gặp ở những người bị rối loạn chức năng tâm trương. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho chứng ngưng thở khi ngủ là thiết bị tạo áp lực dương liên tục (CPAP). CPAP là một loại mặt nạ trùm qua mũi và / hoặc miệng và nhẹ nhàng thổi không khí vào đường thở để giúp đường thở luôn mở trong khi ngủ.
Mặc dù trong một số trường hợp, bạn có thể mua máy CPAP không cần kê đơn, nhưng hầu hết các trường hợp đều phải có đơn thuốc. Trên thực tế, điều này là lý tưởng vì nó có nghĩa là cách bộ máy được sử dụng có thể được tinh chỉnh để đáp ứng nhu cầu cụ thể của một người. Cũng có nhiều khả năng bảo hiểm sẽ chi trả cho máy CPAP do bác sĩ kê đơn.
Các cuộc phẫu thuật và các thủ tục do chuyên gia điều khiển
Rối loạn chức năng tâm trương phản ứng với thay đổi lối sống và thuốc có thể cần điều trị tích cực hơn — và đôi khi xâm lấn —.
Cardioversion
Rung nhĩ (AFib) —một nhịp tim nhanh bất thường và không đều — là một đặc điểm chung của rối loạn chức năng tâm trương và là một đặc điểm có thể gây ra tim đập nhanh, khó thở và có xu hướng dễ mệt mỏi. Đáng quan tâm hơn, AFib không được kiểm soát ở những người bị bệnh tim có thể dẫn đến suy tim nặng hơn.
Cardioversion đề cập đến bất kỳ phương pháp điều trị nào nhằm mục đích kiểm soát AFib. Trong trường hợp cấp tính, một số loại thuốc có thể được sử dụng để làm điều này, bao gồm Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone) và Tikosyn (dofetilide), hầu hết chỉ có tác dụng 50% đến 60% thời gian và có thể gây ra tác dụng phụ Các hiệu ứng.
Vì những lý do này, hầu hết các bác sĩ tim mạch thích phương pháp khử rung bằng điện bao gồm việc được đưa vào một giấc ngủ nhẹ, gây mê trong vài phút, trong thời gian đó, phóng điện nhanh và không đau vào ngực bằng một bộ mái chèo. Quy trình này là an toàn và hầu như luôn luôn hoạt động.
Nong mạch
Thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này được thực hiện để mở rộng các mạch máu bị tắc nghẽn bởi các mảng xơ vữa động mạch. Nó bao gồm việc luồn một ống dài, mỏng, linh hoạt được gọi là ống thông qua mảng bám và sau đó thổi phồng một quả bóng gắn vào ống thông để mở rộng thành động mạch.
Nếu cần, một thiết bị dạng ống được gọi là stent được để lại phía sau để đóng vai trò như một "giàn giáo" giúp nâng đỡ thành động mạch và giữ cho nó luôn thông thoáng.
Cũng được biết đến như là
Nong mạch đôi khi được gọi là nong mạch vành qua da trong mờ (PTCA) hoặc can thiệp động mạch vành qua da (PCI).
Phẫu thuật bắc cầu
Còn được gọi là bắc cầu tim, đây là một thủ thuật tim mở, trong đó một hoặc nhiều mạch máu từ các bộ phận khác của cơ thể được sử dụng để thay thế các động mạch đến tim bị tắc nghẽn quá mức không thể chặn được. Các mạch thay thế định tuyến lại máu mà nếu không sẽ không thể lưu thông tự do.
Tùy thuộc vào mức độ của vấn đề, tối đa bốn động mạch máu có thể được bắc cầu. Nếu một trong những liên quan, thủ tục được gọi là một bỏ qua; nếu cả hai có liên quan, đó là một vòng lặp kép; nếu ba hoặc bốn có liên quan, phẫu thuật được gọi là bỏ qua ba hoặc bốn.
Có thể mất đến sáu tháng để hồi phục hoàn toàn sau phẫu thuật bắc cầu bất kể có bao nhiêu mạch máu. Để tạo điều kiện phục hồi và ngăn ngừa các vấn đề khác, điều quan trọng là phải kết hợp chi tiết các thay đổi lối sốngở trên.
Hướng dẫn Thảo luận về Bác sĩ Suy tim
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Một lời từ rất tốt
Rối loạn chức năng tâm trương là một chẩn đoán có thể nghiêm trọng nhưng có nhiều cách để bạn có thể ngăn tình trạng tiến triển hoặc gây ra các triệu chứng ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của bạn. Điều chỉnh chế độ ăn uống, tăng mức độ hoạt động, bỏ hút thuốc (nếu bạn sử dụng thuốc lá) và cắt giảm lượng rượu nếu lượng rượu của bạn vượt quá mức vừa phải đều là những thay đổi đơn giản và hiệu quả nằm trong tầm kiểm soát của bạn. Những thay đổi lối sống này được đảm bảo để giảm nguy cơ mắc các bệnh mãn tính khác. Ngay cả khi bạn cần dùng thuốc hoặc phẫu thuật, việc tiếp tục theo dõi chế độ ăn uống, tập thể dục, v.v. sẽ cho phép bạn cảm thấy tổng thể tốt hơn và tận hưởng cuộc sống tốt nhất của mình.
-test.jpg)
