Tổng quan về hạ huyết áp

Chúng ta nghe nói nhiều về huyết áp cao (tăng huyết áp) và những gì có thể xảy ra nếu nó không được kiểm soát, nhưng huyết áp thấp bất thường (hạ huyết áp) có thể gây hại nếu nó không được điều trị đúng cách.

Không giống như các triệu chứng huyết áp cao, được xác định kém và thường hoàn toàn không có, các triệu chứng huyết áp thấp có xu hướng rõ ràng hơn và dễ nhận biết. Sự phát triển của các triệu chứng thường là dấu hiệu cảnh báo về một chứng rối loạn tiềm ẩn nghiêm trọng. Nói chung, huyết áp của bạn sẽ cần phải giảm khá mạnh trước khi các triệu chứng phát triển.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của hạ huyết áp có thể khác nhau tùy thuộc vào mức độ giảm nhanh và / hoặc nhanh của huyết áp. Nếu nó phát triển nhanh chóng, bạn có thể bị ngất xỉu (ngất xỉu). Ngược lại, nếu nó phát triển dần dần, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi và yếu ớt nhưng không thể nhận biết được tình trạng của mình.

Các triệu chứng của hạ huyết áp có thể bao gồm:

• Chóng mặt
• Lâng lâng
• Mờ mắt
• Mệt mỏi
• Yếu đuối
• Thiếu tập trung
• Tim đập nhanh
• Buồn nôn
• Ngất

Các biến chứng

Huyết áp thấp thường nghiêm trọng nhất khi nó làm giảm lưu lượng máu đến các cơ quan quan trọng trong thời gian dài. Trong vòng vài phút, lượng máu cung cấp cho tim hoặc não giảm có thể dẫn đến tổn thương không thể phục hồi. Huyết áp thấp mãn tính (hoặc thậm chí là thấp nhất giới hạn) cũng có thể có tác động xấu đến thận.

Nếu sự sụt giảm đột ngột và nghiêm trọng, mọi người thường sẽ mô tả cảm giác "sự diệt vong sắp xảy ra." Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự sụt giảm nghiêm trọng có thể dẫn đến ngất (ngất xỉu), sốc, hôn mê và thậm chí tử vong.

Ngay cả khi huyết áp giảm tương đối nhẹ khi đang đứng (gọi là hạ huyết áp tư thế đứng) cũng có thể nguy hiểm nếu bạn bất tỉnh và ngã.

Khi nào gọi 911

Gọi 911 hoặc tìm kiếm sự chăm sóc cấp cứu nếu bạn xuất hiện các triệu chứng sốc, bao gồm da sần sùi, xanh xao, đồng tử mở rộng, nhịp tim nhanh, thở nhanh, mạch yếu, lú lẫn, buồn nôn, nôn mửa hoặc ngất xỉu.

Nguyên nhân

Mặc dù có một số nguyên nhân có thể gây tụt huyết áp, nhưng một trong những nguyên nhân phổ biến nhất là dùng quá cao thuốc hạ huyết áp.

Các nguyên nhân khác liên quan trực tiếp hoặc gián tiếp đến các tình trạng ảnh hưởng đến thể tích máu (lượng máu lưu thông trong mạch) hoặc tốc độ lưu thông (lượng máu di chuyển qua mạch mạnh đến mức nào).

Khi điều tra hạ huyết áp, bác sĩ có thể xem xét các nguyên nhân có thể sau:

• Lạm dụng thuốc huyết áp
• Thuốc trầm cảm, bao gồm opioid và thuốc gây mê
• Mất nước
• Suy tim
• Rối loạn nhịp tim
• Bệnh tiểu đường
• Chảy máu, bên trong hoặc bên ngoài
• Các vấn đề về tuyến giáp
• Bệnh Addison (suy tuyến thượng thận)
• Sốc phản vệ (một loại dị ứng có thể đe dọa tính mạng)
• Bệnh mạch máu ngoại vi
• Hạ huyết áp qua trung gian thần kinh

Triệu chứng hạ huyết áp xảy ra khi cơ thể không thể bù đắp lượng máu mất đi do mất nước, chảy máu hoặc do nguyên nhân khác. Nó cũng xảy ra do giảm lưu thông máu do suy tim, bệnh mạch máu ngoại vi hoặc sự giãn nở không thích hợp của các mạch máu.

Để làm được điều này, cơ thể bạn sẽ phải co thắt các mạch máu ngoại vi của cánh tay và chân (để chuyển hướng máu đến não và các cơ quan quan trọng khác) hoặc tăng nhịp tim để buộc máu đi qua các mạch máu mạnh hơn.

Theo thời gian, khoản bồi thường này sẽ có tác động xấu. Tốn máu ở tay và chân có thể dẫn đến teo cơ, gầy còm. Lưu lượng máu đến ruột cũng có thể bị chuyển hướng, có thể dẫn đến tổn thương mô và xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng.

Hơn nữa, nhịp tim duy trì trên 100 nhịp mỗi phút cuối cùng có thể làm tổn thương chính cơ tim, làm tăng nguy cơ suy tim và đột tử.

Chẩn đoán

Hạ huyết áp có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng máy đo huyết áp. Vòng bít đo cả huyết áp tâm thu (áp suất tạo ra trong mạch máu khi tim đập) và huyết áp tâm trương (áp suất trong mạch máu khi tim nghỉ giữa các nhịp đập).

Kết quả đo được mô tả bằng áp suất tâm thu so với huyết áp tâm trương, chẳng hạn như 120/80 (mức đọc bình thường ở biên giới đối với người lớn ở Hoa Kỳ).

Mặc dù hạ huyết áp không có định nghĩa chính xác, nhưng nhiều bác sĩ coi 90/60 là ngưỡng giới hạn để chẩn đoán hợp lý hạ huyết áp. Thật không may, điều này không thể hiện đầy đủ ý nghĩa của huyết áp thấp.

Tụt huyết áp là hiện tượng huyết áp giảm xuống quá thấp khiến tim không thể cung cấp đủ máu cho cơ thể. Bởi vì cơ thể của chúng ta đều khác nhau, điểm thực tế có thể thay đổi từ người này sang người khác.

Ví dụ, các vận động viên có thể hình tuyệt vời có thể có huyết áp 85/50 và không bị coi là hạ huyết áp. Mặt khác, một người bị bệnh mạch vành có thể được coi là hạ huyết áp với chỉ số huyết áp là 120/70.

Nếu không có đủ lưu lượng máu, các mô của cơ thể sẽ bị thiếu oxy và chất dinh dưỡng cần thiết để hoạt động bình thường. Việc cung cấp không đủ oxy cho các mô - được gọi là tình trạng thiếu oxy ở mô - cuối cùng có thể dẫn đến chết tế bào.

Các bài kiểm tra khác

Để xác định nguyên nhân cơ bản, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra xem bạn có bị tiểu đường, thiếu máu hoặc các tình trạng liên quan đến hạ huyết áp hay không.

Điện tâm đồ (ECG) có thể được sử dụng để phát hiện những bất thường về nhịp tim, những bất thường về cấu trúc của tim và các vấn đề với việc cung cấp máu và oxy cho cơ tim. Tương tự, một loại siêu âm được gọi là siêu âm tim có thể cung cấp hình ảnh chi tiết về cấu trúc và chức năng tim của bạn.

Một bài kiểm tra mức độ căng thẳng, được thực hiện trên máy chạy bộ hoặc xe đạp cố định, có thể đánh giá tim của bạn trong quá trình hoạt động bằng điện tâm đồ hoặc siêu âm tim. Thử nghiệm bàn nghiêng có thể được sử dụng để đánh giá sự thay đổi của huyết áp ở các góc độ khác nhau và rất hữu ích trong việc chẩn đoán hạ huyết áp thế đứng và hạ huyết áp qua trung gian thần kinh.

Sự đối xử

Việc điều trị hạ huyết áp phụ thuộc vào các nguyên nhân cơ bản. Không có gì lạ khi những người được kê đơn thuốc cao huyết áp lại kết thúc với huyết áp quá thấp. Điều chỉnh liều đơn giản là tất cả những gì có thể cần thiết để điều chỉnh tình trạng bệnh.

Nếu tình trạng mất nước góp phần gây ra vấn đề, bạn sẽ cần tăng lượng nước nạp vào một phần dựa trên chỉ số khối cơ thể (BMI). Ví dụ, một người có chỉ số BMI bình thường có thể chỉ cần 8 đến 10 cốc nước 8 ounce mỗi ngày để duy trì lượng nước lý tưởng. Những người có chỉ số BMI cao có thể cần nhiều hơn nữa. Thêm nhiều muối vào chế độ ăn uống của bạn cũng có thể giúp bình thường hóa huyết áp của bạn.

Vớ nén cũng có thể hữu ích bằng cách buộc máu tích tụ ở chân trở lại lõi. Đây là phương pháp điều trị phổ biến cho những người bị suy tim và các rối loạn tuần hoàn khác.

Trong một số trường hợp, thuốc có thể được kê đơn để chống lại những bất thường về sinh lý mà các biện pháp can thiệp khác không làm được. Chúng bao gồm Florinef (fludrocortisone), giúp tăng lượng máu của bạn và Orvaten (midodrine) làm hạn chế mạch máu và tăng huyết áp.

Một lời từ rất tốt

Huyết áp thấp có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán hoặc không được điều trị. Ngay cả khi các triệu chứng có vẻ "có thể kiểm soát được", đừng bỏ qua chúng hoặc cố gắng sống chung với chúng. Hãy đến gặp bác sĩ hoặc yêu cầu giới thiệu đến bác sĩ tim mạch để được đánh giá thêm. Điều trị có sẵn.