Vẹo cột sống ở cả trẻ em và người lớn có thể gây đau đớn và có lẽ quan trọng nhất là có thể làm giảm hoạt động tối ưu của phổi và tim của bạn. Do đó, nhiều người sẵn sàng làm những gì họ cần để tránh phẫu thuật - nhưng chính xác thì đó là gì?
Mặc dù không có câu trả lời chắc chắn nào, nhưng việc sử dụng các bài tập thể dục dành riêng cho chứng vẹo cột sống đang ngày càng gia tăng. Sau khi thảo luận về các vấn đề về chứng vẹo cột sống và phổi, bài viết này mô tả 7 trường phái chính của bài tập dành riêng cho chứng vẹo cột sống.
Hình ảnh AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty
Vẹo cột sống và các vấn đề về phổi
Một nghiên cứu đột phá năm 2015 được công bố trênTạp chí Y học New England phát hiện ra rằng một phần ba trong số 176 trẻ em bị cong vẹo cột sống mà họ đánh giá cũng mắc bệnh phổi tắc nghẽn (chức năng đường thở bất thường). Các tác giả nói rằng loại rối loạn chức năng phổi này không thể được phát hiện bằng chẩn đoán hình ảnh (cụ thể là chụp x-quang, chụp CT hoặc MRI).
Ngay cả sau khi những đứa trẻ được dùng thuốc giãn phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn vẫn tồn tại (73% trong số chúng).
Thêm vào đó, nghiên cứu đã phát hiện ra một mối quan hệ khác, lần này là giữa chứng vẹo cột sống và thể tích phổi thấp.
Thể tích phổi thấp, còn được gọi là bệnh phổi hạn chế, là một vấn đề khác với bệnh phổi tắc nghẽn. Như tên cho thấy, nó được đặc trưng bởi sức chứa của phổi giảm (có nghĩa là ít không khí có thể đi vào và đi ra khỏi phổi trong quá trình thở). Nó thường là kết quả của bệnh tật hoặc thay đổi cấu trúc phổi.
Bài tập cụ thể về chứng vẹo cột sống
Hầu hết hệ thống y tế thông thường hoạt động theo mô hình tập thể dục, các buổi vật lý trị liệu thông thường và trong một số trường hợp, trị liệu thần kinh cột sống, có thể hữu ích để kiểm soát cơn đau và cân bằng trong trường hợp cong vẹo cột sống. Cân bằng giúp phục hồi chức năng thể chất tốt, rất hữu ích cho các hoạt động hàng ngày, nhưng để thực sự làm thẳng các đường cong, theo lý thuyết, người ta cần phải phẫu thuật.
Không phải ai cũng tin điều này.
Các nhà trị liệu vật lý tư duy tiến bộ và những người khác hiện đang, trên cơ sở từng trường hợp cụ thể và bằng cách phát triển một nhóm nghiên cứu, xây dựng bằng chứng cho PSSE. PSSE là từ viết tắt của "các bài tập vật lý trị liệu dành riêng cho chứng vẹo cột sống." Nó đề cập đến một chương trình trị liệu tập thể dục được cung cấp cho bệnh nhân trong vật lý trị liệu để điều trị chứng vẹo cột sống vô căn. (Vô căn có nghĩa là nguyên nhân của chứng vẹo cột sống là không rõ.)
Một cuộc khảo sát năm 2015 cho thấy 22% trong số 263 bác sĩ điều trị chứng vẹo cột sống được hỏi có sử dụng PSSE với bệnh nhân của họ. Các lý do bao gồm:
- Là một phương pháp hỗ trợ cho nẹp, là một phương pháp điều trị cong vẹo cột sống không phẫu thuật tiêu chuẩn, cho những đường cong nhỏ.
- Để giúp cải thiện tính thẩm mỹ.
- Để cải thiện kết quả của phẫu thuật.
Thiếu nghiên cứu dựa trên bằng chứng vào thời điểm hiện tại, cộng với nhận thức rằng PSSE không có giá trị trong quá trình điều trị là hai lý do lớn nhất khiến 78% bác sĩ trị liệu còn lại chọn không sử dụng PSSE cho bệnh nhân vẹo cột sống của họ, theo khảo sát.
Điều đó nói rằng, hầu hết các học viên trong nhóm "không sử dụng" ủng hộ nghiên cứu nhiều hơn về PSSE.
7 trường chính của PSSE
Mặc dù có những trường hợp ngoại lệ, nhưng các bài tập thể dục chữa chứng vẹo cột sống thường không được các bác sĩ ở Hoa Kỳ hoặc Vương quốc Anh chỉ định.
Nhưng ở châu Âu, nó phát triển mạnh. Trên thực tế, mỗi loại trong số 7 loại PSSE chính đều có nguồn gốc từ Châu Âu. Các trường phái chính của liệu pháp tập luyện vật lý trị liệu cụ thể cho chứng vẹo cột sống như sau.
Lyon (Pháp)
Phương pháp Lyon là phương pháp tiếp cận tích cực lâu đời nhất đối với chứng vẹo cột sống. Nó bắt đầu vào đầu thế kỷ 18 khi bác sĩ Gabriel Pravaz thành lập trung tâm vật lý trị liệu chỉnh hình đầu tiên ở thành phố cùng tên. Vào thời của Pravaz, các phương pháp điều trị bao gồm lực kéo tự động điều chỉnh, tập thể dục trên "thiết bị kéo dài" giống như thang (để cho phép bệnh nhân làm việc ở tư thế thẳng đứng (cũng như tự điều chỉnh lực kéo) và hơn thế nữa.
Hơn một trăm năm sau, phôi và nẹp đã được thêm vào quy trình, đầu tiên là nẹp Lyon và sau đó là ARTbrace hiện đại hơn. ARTbrace đã thay thế Lyon, và điều này đã loại bỏ hiệu quả việc sử dụng phôi.
Phương pháp tiếp cận của Lyon chủ yếu tập trung vào việc sử dụng nẹp, mặc dù các bài tập dành riêng cho chứng vẹo cột sống vẫn nằm trong kế hoạch.
Phương pháp tiếp cận bài tập khoa học đối với chứng vẹo cột sống (Ý)
Phương pháp Tiếp cận Bài tập Khoa học đối với Chứng vẹo cột sống (từ viết tắt SEAS) được điều chỉnh riêng vì nó dựa trên bằng chứng. Nó theo phương pháp Lyon - mặc dù nó bắt đầu muộn hơn nhiều, vào những năm 1960 - khi Antonio Negrini và Nevia Verzini thành lập một trung tâm ở Vigevano, Ý. Năm 2002, tên của trung tâm được đổi thành Viện cột sống vẹo cột sống Ý.
Phương pháp SEAS tập trung vào quá trình tự điều chỉnh 3D chủ động của chứng vẹo cột sống bằng cách giáo dục bệnh nhân (đầu tiên) và sau đó phát triển nhận thức của bệnh nhân về sự biến dạng của họ. Ý tưởng là với nhận thức cả hai về sự biến dạngvàcách để điều chỉnh nó, bệnh nhân được trao quyền để thực hiện một cách có ý thức các điều chỉnh đối với đường cong. Những điều chỉnh này được thực hiện ở mọi mặt phẳng - mặt phẳng (bên này sang bên kia), mặt trước (mặt trước và mặt sau), và mặt phẳng ngang (trên và dưới cơ thể).
Các bài tập sau đó được đưa ra để giúp ổn định cột sống và duy trì tư thế điều chỉnh mới đạt được. Các học viên SEAS cẩn thận kê đơn các bài tập được hỗ trợ bởi các bằng chứng y tế cập nhật nhất.
Schroth (Đức)
Một mối quan hệ gia đình, phương pháp Schroth bắt đầu vào năm 1910 khi bệnh nhân vẹo cột sống 16 tuổi, Katharina Schroth, tự tay lo liệu các vấn đề điều trị của mình. Cô ấy đeo một chiếc nẹp thép, nhưng đặc tính của bóng bay khiến cô ấy chú ý như một mô hình khả dĩ để giảm mức độ của đường cong ở mặt lõm.
Ý tưởng của Schroth là hít thở vào phần lõm trong khi ngắm mình trước gương. Mười một năm sau, Schroth bắt đầu một phòng khám chữa bệnh vẹo cột sống, nơi cô sử dụng các bài tập chức năng dựa trên những khám phá thời thiếu niên của mình để điều trị và giáo dục bệnh nhân. Vào cuối những năm 1930, phương pháp Schroth là phòng khám được công nhận rộng rãi nhất để điều trị bảo tồn chứng vẹo cột sống.
Sau Thế chiến thứ hai, Schroth và con gái chuyển đến Tây Đức và bắt đầu một phòng khám ở đó, nơi cháu trai của Schroth, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hans-Rudolph Weiss, sau này làm giám đốc y tế (cho đến năm 2008). Vào năm 2009, Weiss đã tự mình phân nhánh để cung cấp các lựa chọn nẹp và liệu pháp mới dựa trên phương pháp Schroth. Nhưng phòng khám ở Tây Đức vẫn tiếp tục cho đến ngày nay.
Như bạn sẽ thấy, hầu hết các phương pháp PSSE khác đều dựa trên hoặc vay mượn từ phương pháp Schroth.
Trường vật lý trị liệu chứng vẹo cột sống Barcelona
Trường phái vật lý trị liệu chứng vẹo cột sống Barcelona là một phiên bản sửa đổi của phương pháp Schroth (được mô tả ở trên). Trước khoảng năm 2009, trường Barcelona là một trung tâm Schroth. Nó được thành lập vào những năm 1960 bởi nhà vật lý trị liệu Elena Salva, người đã gặp Katharina Schroth và con gái của cô vào khoảng thời gian đó ở Đức.
Schroths đã cho Salva một cái nhìn mới về chứng vẹo cột sống và cô đã nhanh chóng đưa cô trở về quê hương Tây Ban Nha. Trong 40 năm, bà đã thực hành phương pháp Schroth; sau đó, cô đã phát triển công việc thành một sự kết hợp của đào tạo nhận thức, giác quan-vận động và động lực học.
Tại Trường Vật lý trị liệu Chứng vẹo cột sống Barcelona, một phương pháp tiếp cận con người được áp dụng với bệnh nhân. Họ được dạy để cải thiện tư thế và hình dạng cong vẹo cột sống 3D của riêng họ bằng cách sử dụng kỹ thuật thở và kích hoạt cơ. Trường phái Barcelona tuân theo lý thuyết "vòng luẩn quẩn" nói rằng tư thế cong vẹo cột sống thúc đẩy sự tiến triển của các đường cong.
Phương pháp DoboMed (Ba Lan)
Phương pháp Dobomed là sự kết hợp của phương pháp Schroth và một phương pháp gần như không còn tồn tại được gọi là Klapp. Được phát triển vào năm 1940, phương pháp Klapp dựa trên quan sát rằng động vật bốn chân dường như không bị cong vẹo cột sống, trong khi con người, những người hai chân, thì có. Phương pháp Klapp hoạt động tốt hơn cho các vấn đề về cột sống hơn là các vấn đề về xương chậu, nhưng các vấn đề về xương chậu rất quan trọng để hỗ trợ tư thế trong chứng vẹo cột sống và các bệnh liên quan.
Cùng với các kỹ thuật từ phương pháp Klapp, phương pháp Dobomed sử dụng cách thở không đối xứng chủ động của Schroth.
Phương pháp Dobomed được phát triển vào năm 1979 bởi một bác sĩ và nhà vật lý trị liệu người Ba Lan tên là Krystyna Dobosiewicz. Trong vòng vài năm, nó đã trở thành một vật cố định thường xuyên trong giới điều trị chứng vẹo cột sống bảo tồn ở Ba Lan. Phương pháp này được sử dụng cả khi có và không có nẹp và đã được Khoa Phục hồi chức năng tại Đại học Y Katowice áp dụng như một phương pháp điều trị nội trú.
Phương pháp dịch chuyển bên (Luân Đôn)
Phương pháp Side Shift được phát triển vào năm 1984 bởi Tiến sĩ Min Mehta và được thực hành tại Bệnh viện Chỉnh hình Quốc gia Hoàng gia ở London. Nó hiện đang dưới sự hướng dẫn của Tony Betts, một nhà vật lý trị liệu. Lúc đầu, phương pháp này chỉ được sử dụng để điều trị cho trẻ em, nhưng bây giờ nó đã được áp dụng cho cả người lớn. Phương pháp này vay mượn từ cơ học thở của Schroth và Dodomed. Nhấn mạnh vào tư thế giải quyết lệch khỏi đường giữa của cơ thể. Phương pháp Side Shift điều trị cho cả bệnh nhân trước và sau phẫu thuật.
Ở trẻ em, một nguyên tắc hướng dẫn của phương pháp Side Shift là sự tăng trưởng có thể được sử dụng như một lực điều chỉnh trong quản lý đường cong. Các chuyển động dịch chuyển thân bên được thực hiện lặp đi lặp lại để chống lại đường cong; điều này làm tăng khả năng vận động và giúp sắp xếp lại cột sống. Nó cũng giúp tích hợp nhận thức về tư thế. Mục tiêu của việc thực hiện các chuyển động dịch chuyển đường trục bên là để ảnh hưởng đến cách phát triển của đường cong.
Các bài tập ổn định cốt lõi cũng được thực hiện bằng cách sử dụng các cơn co thắt đẳng áp của bụng dưới, cơ mông và cơ xung quanh xương bả vai (xương bả vai).
Ở người lớn, mục tiêu chủ yếu là giảm và kiểm soát cơn đau do tư thế di chuyển ra khỏi đường giữa của cơ thể.
Liệu pháp chức năng cho từng cá nhân của chứng vẹo cột sống (Ba Lan)
Trị liệu Chứng vẹo cột sống cho Cá nhân Chức năng (FITS) được tạo ra vào năm 2004 bởi nhà vật lý trị liệu người Ba Lan Marianna Białek và nhà vật lý trị liệu và bác sĩ nắn xương Andrzej M'hango. Phương pháp tiếp cận PSSE này tập hợp và sửa đổi các yếu tố từ các phương pháp tập luyện chống vẹo cột sống khác. Nó được sử dụng theo một số cách: Riêng để chỉnh sửa đường cong, cùng với nẹp, và như một liệu pháp điều trị trước và sau phẫu thuật. FITS cũng được đưa ra cho các vấn đề tư thế khác như kyphosis của Scheuermann.
Hiểu và đánh giá cao phổ điều trị tập thể dục dành riêng cho chứng vẹo cột sống
Mặc dù mỗi phương pháp tiếp cận PSSE đều có cùng một mục tiêu - chỉnh sửa biến dạng cong vẹo cột sống 3D bằng cách căn chỉnh lại cột sống, xương sườn, vai và xương chậu - hầu hết đều đặt dấu ấn riêng của họ vào việc điều trị.
Các bài tập dành riêng cho chứng vẹo cột sống thường được đưa ra kết hợp với nẹp. Nhưng như bạn có thể đã hiểu ở trên, đây không phải là một quy tắc khó và nhanh. Có thể, tùy thuộc vào bệnh nhân, mức độ của đường cong và bác sĩ, trong số những thứ khác, sử dụng PSSE như một phương pháp điều trị duy nhất.
Dù thế nào đi nữa, thuốc điều trị chứng vẹo cột sống đòi hỏi phương pháp tiếp cận theo nhóm với quan sát, vật lý trị liệu và đôi khi là liệu pháp tâm lý và phẫu thuật tạo nên phổ điều trị tiềm năng.
-types.jpg)
