Điều kiện sống và làm việc giải thích sự khác biệt về chủng tộc trong các ca tử vong do COVID-19

Hình ảnh FG Trade / Getty

Bài học rút ra chính

• Phần lớn các ca tử vong do COVID-19 được ghi nhận ở Hoa Kỳ cho đến nay là của người BIPOC.
• Một số nghiên cứu gần đây đã cố gắng giải thích sự chênh lệch.
• Các nghiên cứu đều cho thấy riêng các yếu tố xã hội và môi trường đóng vai trò là yếu tố quyết định nguy cơ lây nhiễm COVID-19; chủng tộc không đóng một vai trò.
• Vì những người BIPOC, đặc biệt là những người Da đen và Latinh, có nhiều khả năng sống và làm việc ở những khu vực phơi nhiễm cao, họ có nguy cơ nhiễm vi rút cao hơn.

Bốn nghiên cứu gần đây đang tìm hiểu lý do tại sao các cá nhân BIPOC lại chết vì COVID-19 với tỷ lệ cao nhất. Và cả bốn người đều kết luận một cách độc lập rằng sự chênh lệch chủng tộc rất có thể có nguyên nhân sâu xa: bất bình đẳng xã hội về nhà ở, việc làm, phương tiện đi lại và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các nghiên cứu đã được xuất bản trên các tạp chíMạng JAMA mở,Thuốc PLOS,Bệnh truyền nhiễm lâm sàng, vàTạp chí Y học New England, tương ứng.

Kết quả của họ "có ý nghĩa thống kê", có nghĩa là chúng không có khả năng là sản phẩm của sự may rủi, Jessica Cerdeña, một học giả nghiên cứu chính sách y tế của Robert Wood Johnson Foundation và là tác giả của một quan điểm gần đây về sự hiện diện của thành kiến ​​chủng tộc trong y học, nói với Verywell .

Các nhóm thiểu số bị ảnh hưởng bởi đại dịch như thế nào?

Tác động không cân xứng của đại dịch đối với các cộng đồng BIPOC đã được ghi nhận đầy đủ. Trong số hơn 300.000 người đã chết vì COVID-19 ở Hoa Kỳ cho đến nay, hơn một nửa là người Da đen, Latinx và thổ dân. Ví dụ, những người xác định là Da đen, hiện chiếm 18% số ca tử vong do đại dịch mặc dù chỉ chiếm 13,4% dân số cả nước.

Tuy nhiên, bất chấp sự công khai mà nó đã nhận được, sự chênh lệch vẫn tồn tại. Theo thống kê của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) về các ca nhiễm và tử vong do COVID-19:

• Người Latinx có nguy cơ nhiễm vi rút cao gấp 1,7 lần người da trắng và khả năng chết vì vi rút cao gấp 2,8 lần
• Người da đen có nguy cơ nhiễm vi rút cao gấp 1,4 lần người da trắng và khả năng chết vì vi rút cao gấp 2,8 lần
• Người bản địa có nguy cơ nhiễm vi rút cao gấp 1,8 lần người da trắng và nguy cơ tử vong vì nó cao gấp 2,6 lần (“Bản địa” ở đây dùng để chỉ người Mỹ da đỏ và thổ dân Alaska)

Người Mỹ gốc Á và người Mỹ gốc Á cũng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, mặc dù ở mức độ thấp hơn.

Tuy nhiên, Ron Garcia, Tiến sĩ, cựu giám đốc Trung tâm Xuất sắc về Đa dạng trong Giáo dục Y khoa tại Trường Y Đại học Stanford, cảnh báo chống lại xu hướng - phổ biến trong khoa học, y học và chăm sóc sức khỏe - gộp các nhóm người đa dạng lại với nhau dựa trên thực tế là họ có chung một đặc điểm chủng tộc hoặc dân tộc.

Ông nói với Verywell: “Tôi cảm thấy các nhãn 'Black' và 'Latinx' mang tính toàn cầu đến nỗi [rất khó] để diễn giải một cách có ý nghĩa khi được sử dụng trong các loại nghiên cứu này." mô tả một mẫu ở Los Angeles, Miami hoặc New York sẽ tham chiếu đến các nhóm rất khác nhau, nhưng độc giả sẽ không biết. Mối quan tâm tương tự cũng đúng đối với việc sử dụng "Asian" trong tài liệu. Những nhóm này khác nhau rất nhiều về bản địa trái ngược với [dân số] sinh ra ở nước ngoài. ”

Bất kể lỗi thiết kế nào, bốn nghiên cứu cho thấy rằng người BIPOC đang chết với tỷ lệ cao hơn người Da trắng không phải vì họ nhạy cảm hơn về mặt di truyền hoặc thể chất với COVID-19, mà vì họ thường xuyên tiếp xúc hơn. Người da đen và Latinx thường sống trong các hộ gia đình đông đúc, làm những công việc tiếp xúc nhiều, di chuyển bằng phương tiện công cộng và thiếu chăm sóc sức khỏe.

Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn:

Nếu bạn sống hoặc làm việc trong một môi trường đông đúc, bạn có khả năng nhiễm COVID-19 cao hơn đáng kể. Nếu bạn sống trong một hộ gia đình lớn hơn, hãy cân nhắc đeo khẩu trang khi tiếp xúc gần với những người khác trong nhà của bạn. Khi bạn có thể, hãy cố gắng giữ khoảng cách xã hội nhiều nhất có thể ở nơi làm việc và môi trường xã hội.

Các nghiên cứu và kết quả của chúng

Các nghiên cứu, được tổng hợp trongThời báo New Yorkvào ngày 9 tháng 12, từng tham gia phân tích dữ liệu về bệnh nhân tại một số bệnh viện, hệ thống y tế, thành phố và tiểu bang.

• Một nghiên cứu ngày 4 tháng 12 được xuất bản trênMạng JAMA mởbao gồm việc xem xét hồ sơ y tế của 11.547 người trong hệ thống Y tế NYU Langone, những người đã được kiểm tra COVID-19 từ ngày 1 tháng 3 đến ngày 8 tháng 4.
• Một nghiên cứu ngày 21 tháng 11 được xuất bản trênBệnh truyền nhiễm lâm sàngdựa trên dữ liệu của 49.701 Michiganders đã có kết quả xét nghiệm dương tính từ tháng 3 đến tháng 6.
• Một nghiên cứu ngày 22 tháng 9 được xuất bản trênThuốc PLOSđã thu hút thông tin về hơn năm triệu cựu chiến binh tại hơn 1.200 bệnh viện dành cho Cựu chiến binh.
• Một nghiên cứu ngày 30 tháng 6 được xuất bản trênTạp chí Y học New Englandđã khảo sát “đặc điểm và kết quả lâm sàng” ở 3.481 bệnh nhân COVID-19 tại Trung tâm Nghiên cứu Kết quả và Dịch vụ Y tế Ochsner ở New Orleans từ ngày 1 tháng 3 đến ngày 11 tháng 4.

Không có ngoại lệ, các nghiên cứu phát hiện ra rằng chủng tộc đơn lẻ dường như không ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm COVID-19 và tử vong.

Trên thực tế, Gbenga Ogedegbe, MD, MPH, tác giả chính của nghiên cứu đầu tiên, nói vớiTimesrằng những bệnh nhân Da đen nhập viện vì COVID-19 thực sự ít hơn một chút so với những bệnh nhân Da trắng nhập viện tử vong.

Ogedegbe nói: “Chúng tôi nghe thấy điều này mọi lúc -‘ Da đen dễ bị ảnh hưởng hơn ’. “Đó là tất cả về sự tiếp xúc. Đó là tất cả về nơi mọi người sống. Nó không liên quan gì đến gen ”.

Người da đen, Latinx và người Mỹ bản địa có nhiều khả năng bị nhiễm vi-rút hơn do điều kiện sống và làm việc của họ — không phải màu da hoặc di sản văn hóa của họ.

Chính phủ Liên bang nên trả lời như thế nào?

Con số tử vong đáng chú ý của BIPOC đã thúc đẩy các học giả và những người nổi tiếng kêu gọi CDC ưu tiên người Da đen và Latinh đi tiêm chủng. Những người ủng hộ đề xuất gồm có từ Học viện Y khoa Quốc gia đến Melinda Gates.

Tuy nhiên, bản thân những lời kêu gọi đã dẫn đến phản ứng dữ dội từ những người cho rằng không nên bắt người BIPOC để phục vụ như những con lợn guinea chữa bệnh.

Theo Cerdeña, "các điều kiện như vô gia cư và bị giam giữ thường liên quan đến chủng tộc do phân biệt chủng tộc trong lịch sử và cấu trúc, nhưng chỉ chủng tộc không nên quy định ưu tiên tiêm chủng." Thay vào đó, cô ấy tin rằng những người dễ bị tổn thương nhất trong chúng ta — bao gồm “những người làm công việc tiếp xúc nhiều, hoặc những người vô gia cư, bị giam giữ hoặc không có giấy tờ” — nên tiêm vắc-xin trước.

Lý do của bà xoay quanh thực tế là những người dễ bị tổn thương về cấu trúc có nhiều khả năng bị ốm hơn cũng như ít có khả năng tiếp cận với các dịch vụ y tế công hoặc tư hơn.

Bà nói: “Những cá nhân này phải đối mặt với nguy cơ lây nhiễm vi rút và truyền nó sang người khác do nguồn lực hạn chế để ngăn chặn sự lây lan của nó,” cô nói. Sự xem xét."

CDC không tính đến vấn đề chạy đua khi xây dựng kế hoạch tiêm chủng. Giai đoạn 1a của kế hoạch, được công bố vào ngày 1 tháng 12, bao gồm các nhân viên chăm sóc sức khỏe và những người sống và làm việc trong các cơ sở chăm sóc dài hạn.