Có một số phẫu thuật được xếp vào loại phẫu thuật tim mở. Mặc dù hình thức phẫu thuật này đòi hỏi phải mở ngực của một người bằng một vết rạch lớn để phơi bày và phẫu thuật tim của họ, nhưng một cuộc phẫu thuật cụ thể đòi hỏi từ đầu đến cuối sẽ khác nhau.
Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG) là loại phẫu thuật tim hở phổ biến nhất. Hoạt động này bao gồm việc đi vòng quanh một động mạch vành bị tắc để khôi phục lưu lượng máu đến tim. Phẫu thuật tim hở cũng có thể được thực hiện để sửa chữa hoặc thay thế van tim bị bệnh, cấy ghép tim của người hiến tặng, sửa chữa khuyết tật tim bẩm sinh hoặc cấy ghép một thiết bị y tế cứu sống.
Ở đây, các bước cơ bản của phẫu thuật tim hở được xem xét. Mặc dù điều này mang lại cho bạn cảm giác tốt về những gì phía trước, nhưng hãy nhớ nói chuyện với bác sĩ của bạn về những gìcủa bạnthủ tục sẽ như thế nào.
Hình ảnh Bắc Cực / Hình ảnh Getty
Trước khi phẫu thuật
Vào ngày phẫu thuật tim hở, bạn sẽ đến bệnh viện, làm thủ tục tại quầy lễ tân và được hướng dẫn đến khu vực tổ chức trước khi phẫu thuật.
Ở đây bạn có thể mong đợi những điều sau:
- Bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ tất cả đồ trang sức và quần áo và thay áo choàng bệnh viện.
- Y tá sẽ ghi lại các thông số của bạn và đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch ở bàn tay hoặc cánh tay của bạn. Một trợ lý phẫu thuật có thể đặt thêm một IV ở cổ của bạn được gọi là đường trung tâm) Tất cả IV được sử dụng để truyền dịch và thuốc trong và sau khi phẫu thuật.
- Trợ lý phẫu thuật cũng có thể đặt một ống thông mỏng vào cổ tay của bạn (đường động mạch) để theo dõi tim và huyết áp của bạn trong và sau khi phẫu thuật.
- Bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật sẽ đến chào bạn và xem xét kế hoạch phẫu thuật với bạn. Bạn có thể cần phải ký một số mẫu đơn đồng ý.
Khi đội phẫu thuật đã sẵn sàng, bạn sẽ được đưa vào phòng phẫu thuật trên một chiếc xe đẩy. Những người thân yêu của bạn sẽ được yêu cầu đợi trong phòng chờ, nơi họ sẽ được cung cấp thông tin cập nhật thường xuyên về tình trạng của bạn trong quá trình phẫu thuật.
Trong quá trình phẫu thuật
Trong phòng phẫu thuật, bạn sẽ được hỗ trợ trên một bàn mổ kim loại và nằm ngửa. Gây mê toàn thân — thuốc hít hoặc tiêm tĩnh mạch đưa bạn vào giấc ngủ — sau đó sẽ được bác sĩ gây mê tiến hành. Bạn sẽ không cảm thấy hoặc nhận thức được bất cứ điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật.
Sau khi bạn ngủ, bác sĩ gây mê sẽ luồn một ống xuống cổ họng vào đường thở của bạn. Ống nội khí quản này được nối với máy thở giúp thở cho bạn trong quá trình phẫu thuật.
Vào khoảng thời gian này, khi bạn đang ngủ, nhóm phẫu thuật cũng sẽ đưa một ống thông Foley vào bàng quang của bạn để thoát nước tiểu. Trong một số trường hợp, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt một ống mỏng gọi là ống thông Swan-Ganz vào cổ bạn để theo dõi tim.
Nếu bạn đang thay hoặc sửa van tim, bác sĩ phẫu thuật có thể đặt một đầu dò siêu âm tim qua thực quản (TEE) vào thực quản của bạn. Công cụ này cho phép bác sĩ phẫu thuật theo dõi chức năng của các van trong quá trình phẫu thuật.
Mặc dù quy trình phẫu thuật của bạn phụ thuộc vào phẫu thuật cụ thể mà bạn đang trải qua (ví dụ: phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG), sửa chữa hoặc thay thế van tim, cấy ghép tim, v.v.), đây là cảm nhận chung về những gì bạn có thể mong đợi:
1) Làm sạch da: Y tá hoặc trợ lý phẫu thuật sẽ làm sạch vùng da trên ngực của bạn bằng dung dịch sát trùng. Các khu vực khác của cơ thể đang được phẫu thuật (ví dụ: chân hoặc tay của bạn để lấy mạch máu ghép cho CABG) cũng sẽ được làm sạch.
2) Đường rạch ngực: Sử dụng dao mổ, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường da lớn (khoảng 8 inch) xuống giữa thành ngực của bạn.
3) Rạch xương ức: Bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ cắt đôi theo chiều dài xương ức (xương ức) của bạn bằng cách sử dụng cưa phẫu thuật đặc biệt. Xương ức sẽ được tách ra và tách ra để lộ tim.
4) Đặt máy bắc cầu phổi nhiệt: Sau khi tim của bạn được tiếp xúc, các ống sẽ được đưa vào đó để máu có thể được bơm bằng máy bắc cầu phổi. Khi máu của bạn được bơm qua máy (về cơ bản, tạm thời tiếp quản tim của bạn), bác sĩ phẫu thuật sẽ tiêm vào tim bạn một dung dịch lạnh để ngăn nó đập trong suốt thời gian thực hiện thủ thuật.
5) Phẫu thuật tim: Tùy thuộc vào loại phẫu thuật tim hở được thực hiện, các bước khác nhau sẽ diễn ra.
- Với phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, phẫu thuật viên sẽ thu hoạch và đặt mảnh ghép. Việc thu hoạch bao gồm việc loại bỏ một phần mạch máu khỏe mạnh từ một phần khác của cơ thể bệnh nhân và sau đó khâu mảnh ghép vào một lỗ nhỏ bên dưới động mạch bị bệnh.
- Với việc cấy ghép tim, một trái tim bị bệnh sẽ được loại bỏ và thay thế bằng một trái tim của người hiến tặng.
- Với phương pháp thay van tim, van bị bệnh sẽ được loại bỏ và thay thế bằng van nhân tạo.
6) Lấy máy bắc cầu tim-phổi: Sau khi kết thúc hoạt động, bác sĩ phẫu thuật sẽ chuyển hướng máu chảy qua máy bắc cầu trở lại tim của bạn. Tim thường bắt đầu tự đập; đôi khi, bác sĩ phẫu thuật sẽ cần phải sốc điện nhẹ để tim bắt đầu hoạt động trở lại.
7) Đặt máy tạo nhịp tim tạm thời: Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đặt các dây điện mỏng, tạm thời lên bề mặt tim của bạn trong khi phẫu thuật. Những dây này sau đó được gắn vào một máy tạo nhịp tim bên ngoài cơ thể bạn.
8) Đóng xương ức: Xương ức sau đó sẽ được khâu lại với nhau bằng những sợi dây nhỏ. Ống ngực có thể được đặt để thoát máu và các chất lỏng khác xung quanh tim.
9) Đóng cơ / da: Cơ và da sau đó được đóng lại bằng chỉ khâu. Một băng vô trùng được áp dụng trên vị trí vết mổ lớn.
Khoảng thời gian bạn có thể nằm trong phòng phẫu thuật tùy thuộc vào loại phẫu thuật tim hở cụ thể được thực hiện. Ví dụ, một CABG mất khoảng ba đến năm giờ. Một ca cấy ghép tim có thể trong khoảng từ ba đến tám giờ.
Sau khi phẫu thuật
Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đưa vào đơn vị chăm sóc sau gây mê (PACU). Các y tá sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn một cách cẩn thận khi bạn từ từ thức dậy sau khi gây mê.
Khi sức khỏe của bạn ổn định, và bạn tỉnh táo (dự kiến vẫn còn lơ mơ), bạn sẽ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt (cấp cứu, phẫu thuật hoặc cấy ghép, tùy thuộc vào bệnh viện).
Ở đây bạn có thể mong đợi những điều sau:
- Bạn sẽ được tiêm thuốc giảm đau qua đường tĩnh mạch để giảm đau vết mổ.
- Ống thở của bạn sẽ được rút ra khi bạn hoàn toàn tỉnh táo. Tại thời điểm này, bạn có thể bắt đầu uống chất lỏng trong suốt. Lưu ý, bạn có thể bị đau họng hoặc khàn giọng từ ống trong một hoặc hai ngày sau khi tháo ống.
- Y tá hoặc bác sĩ chuyên khoa hô hấp sẽ dạy bạn các bài tập thở sâu và ho để giúp ngăn ngừa viêm phổi, một biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật.
- Nếu đặt ống thông Swan-Ganz hoặc các dây tạo nhịp tim tạm thời, chúng sẽ được nhóm phẫu thuật lấy ra vào khoảng ngày thứ hai hoặc thứ ba sau khi phẫu thuật.
- Ống ngực dẫn lưu máu và các chất lỏng khác vào một hộp nhựa đặt ở bên cạnh hoặc chân giường của bạn thường được loại bỏ khoảng một đến ba ngày sau khi phẫu thuật.
Nếu bạn được cấy ghép tim, hãy bắt đầu dùng thuốc ức chế miễn dịch ngay lập tức. Những loại thuốc này ngăn cơ thể từ chối trái tim mới của bạn.
Khi tình trạng của bạn ổn định và ống thông Swanz-Ganz, ống ngực và dây máy tạo nhịp tim của bạn đã được rút ra, nếu có thể, bạn sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường.
Ở đây bạn có thể mong đợi những điều sau:
- Bạn sẽ chuyển chế độ ăn kiêng của mình sang chế độ ăn ít natri, ít chất béo như dung nạp được.
- Ống thông Foley của bạn sẽ được rút ra.
- Với sự hỗ trợ của chuyên gia vật lý trị liệu, bạn sẽ bắt đầu các bài tập chân, lên giường và đi bộ xung quanh.
- Bạn sẽ được chuyển từ thuốc giảm đau IV sang thuốc giảm đau uống.
Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã trải qua, bạn có thể nằm viện khoảng 5 đến 14 ngày. Thời gian lưu trú của bạn có thể lâu hơn nếu xảy ra các biến chứng sau phẫu thuật.
Sau khi xuất viện, bạn có thể về nhà hoặc đến cơ sở phục hồi chức năng để lấy lại sức sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ có nhiều hướng dẫn sau phẫu thuật để làm theo và việc tuân thủ chặt chẽ các hướng dẫn đó sẽ rất quan trọng đối với sự phục hồi của bạn.
Một lời từ rất tốt
Là một ca phẫu thuật lớn, bạn sẽ cảm thấy lo lắng nếu đang phẫu thuật tim hở là điều bình thường. Cố gắng tập trung vào việc chuẩn bị cho quá trình phẫu thuật và chữa bệnh. Tự giáo dục bản thân nhiều nhất có thể và hỏi nhóm phẫu thuật của bạn nhiều câu hỏi.
-and-medrol-(methylprednisolone).jpg)
