Tạo hình đốt sống và tạo hình: Tổng quan

Tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống là các thủ thuật phẫu thuật bao gồm tiêm xi măng vào đốt sống bị gãy để ổn định xương gãy và giảm đau. Những trường hợp gãy xương như vậy thường xảy ra nhất là do xương yếu đi do loãng xương và có thể dẫn đến đau dữ dội, dai dẳng và tàn tật.

Mặc dù cả hai đều là phương pháp nâng đốt sống chỉ có một chút khác biệt về cách thức thực hiện, nhưng các quy trình này đều có chung mục tiêu: Cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống.

Tạo hình đốt sống và tạo hình Kyphoplasty là gì?

Tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống là các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện trong điều kiện an thần hoặc gây mê toàn thân tại cơ sở ngoại trú.

Cả phẫu thuật tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống đều liên quan đến việc tiêm một loại xi măng gọi là polymethylmethacrylate (PMMA) vào xương bị gãy ở cột sống.

Mặc dù các thuật ngữ thường được sử dụng thay thế cho nhau, nhưng kyphoplasty thực sự là một loại phụ của phẫu thuật tạo hình đốt sống. Nó được phân biệt bởi thực tế là nó bao gồm một bước bổ sung là chèn và thổi phồng một quả bóng trước khi bơm xi măng. Điều này tạo ra một khoang có thể giảm lượng áp lực cần thiết để bơm xi măng.

Hướng dẫn bằng hình ảnh được sử dụng trong quá trình tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống; điều này được thực hiện bằng phương pháp nội soi huỳnh quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Hướng dẫn bằng hình ảnh giúp hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật khi họ hoạt động.

Phẫu thuật tạo hình thường được thực hiện thường xuyên hơn phẫu thuật tạo hình đốt sống và có liên quan đến tỷ lệ biến chứng thấp hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu không cho thấy rằng một thủ thuật có hiệu quả hơn về mặt giảm đau và tàn tật so với thủ tục kia.

Các thủ tục theo lịch trình này hầu như luôn được thực hiện trên người lớn; hiếm khi, chúng có thể được thực hiện trên trẻ em. Hầu hết bệnh nhân về nhà cùng ngày sau một trong hai thủ thuật.

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối với phẫu thuật tạo hình đốt sống hoặc tạo hình cột sống bao gồm:

• Gãy hoặc gãy đốt sống không có triệu chứng được cải thiện bằng các biện pháp y tế (ví dụ: nghỉ ngơi và dùng thuốc giảm đau)
• Rối loạn chảy máu không kiểm soát
• Dị ứng với xi măng xương
• Một khối u liên quan đến ống sống
• Tại chỗ (thân đốt sống) hoặc nhiễm trùng toàn thân

Các chống chỉ định bổ sung bao gồm đau lưng không liên quan đến gãy đốt sống, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống. Các xét nghiệm hình ảnh, như chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống, có thể giúp bác sĩ xác định chẩn đoán.

Rủi ro tiềm ẩn

Tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống thường được coi là các thủ thuật an toàn, ít rủi ro. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra.

Các biến chứng này bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Sự chảy máu
• Xi măng (PMMA) bị rò rỉ, có thể dẫn đến đau, ngứa ran, tê hoặc yếu (phổ biến hơn đối với phẫu thuật đốt sống so với tạo hình bằng kyphoplasty)

Các biến chứng hiếm gặp bao gồm:

• Thuyên tắc phổi do các hạt xi măng di chuyển đến phổi
• Hẹp ống sống do rò rỉ xi măng vào khoang ngoài màng cứng
• Tổn thương rễ thần kinh hoặc tủy sống dẫn đến tê liệt (cực kỳ hiếm)

Mục đích của Tạo hình đốt sống và Tạo hình Kyphoplasty

Mục đích của phẫu thuật tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống là giảm đau và cải thiện tình trạng khuyết tật ở những bệnh nhân bị gãy xương đốt sống. Tạo hình đốt sống cũng có thể giúp khôi phục một phần hoặc toàn bộ chiều cao của xương và do đó, cải thiện sự liên kết của cột sống.

Thông thường, các thủ thuật này được sử dụng để điều trị gãy xương do nén gây ra do loãng xương. Ít phổ biến hơn, các thủ thuật được sử dụng để điều trị gãy xương do ung thư, chấn thương hoặc hoại tử xương. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Trong khi tạo hình đốt sống và tạo hình kyphoplasty được coi là an toàn, chúng không phải là không có rủi ro. Ngoài ra, dữ liệu liên quan đến hiệu quả của các thủ tục này vẫn đang phát triển và mâu thuẫn.

Do đó, phẫu thuật tạo hình đốt sống / tạo hình cột sống thường chỉ được chỉ định ở những bệnh nhân bị gãy đốt sống, những người dù đã trải qua các biện pháp y tế bảo tồn, vẫn tiếp tục bị đau lưng nghiêm trọng và tàn phế.

Liệu pháp y tế thất bại có thể được định nghĩa là những bệnh nhân:

• Tiếp tục bị đau mặc dù đã điều trị y tế trong ít nhất sáu tuần
• Đau lưng khiến họ không thể đi lại hoặc tập vật lý trị liệu (ngay cả khi dùng thuốc giảm đau)
• Gặp phải các tác dụng phụ đáng kể từ thuốc giảm đau của họ (ví dụ: nhầm lẫn hoặc táo bón nghiêm trọng)

Làm thế nào để chuẩn bị

Nếu bạn quyết định phẫu thuật tạo hình đốt sống hoặc tạo hình cột sống, bác sĩ sẽ cung cấp nhiều hướng dẫn trước khi phẫu thuật.

Những hướng dẫn này có thể bao gồm:

• Ngừng dùng một số loại thuốc theo toa hoặc không kê đơn trong một khoảng thời gian trước khi làm thủ thuật — ví dụ: thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hoặc thuốc làm loãng máu.
• Sắp xếp để có người chở bạn về nhà sau khi phẫu thuật.

Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật

Với cả phẫu thuật tạo hình đốt sống và tạo hình cột sống, xi măng xương được tiêm vào đốt sống bị gãy. Kyphoplasty cũng bao gồm việc tạo ra một khoang bằng một quả bóng đặc biệt.

Đối với phẫu thuật tạo hình đốt sống hoặc tạo hình cột sống, bạn có thể mong đợi các bước sau sẽ xảy ra sau khi bạn đã chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật và gây mê đã được thực hiện:

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch (cắt) trên khu vực đốt sống bị gãy.
• Sử dụng hướng dẫn của tia X, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một dụng cụ đặc biệt gọi là trocar (kim được bao quanh bởi một ống hẹp) vào một bên của đốt sống bị gãy.
• Nếu đang thực hiện phẫu thuật tạo hình kyphoplasty, một quả bóng đặc biệt sẽ được đưa qua trocar và bơm căng để tạo ra một khoang mở bên trong xương. Khi khoang mới được tạo ra, quả bóng sẽ bị xì hơi và được loại bỏ.
• Đối với cả hai phương pháp tạo hình đốt sống và tạo hình kyphoplasty, bác sĩ phẫu thuật sẽ bơm xi măng xương vào khoang và đóng vết mổ.
• Bạn sẽ tiếp tục nằm trên bàn mổ cho đến khi xi măng cứng lại (quá trình này mất vài phút).

Sau thủ tục kéo dài chưa đầy một giờ, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Khi thuốc mê hoặc thuốc an thần hết tác dụng, hầu hết bệnh nhân có thể về nhà.

Hồi phục

Trước khi bạn rời trung tâm phẫu thuật, bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn nhiều hướng dẫn khác nhau để làm theo tại nhà, chẳng hạn như:

• Chườm đá lên lưng (nếu cần) khi bị đau nhức liên quan đến thủ thuật
• Trở lại các hoạt động bình thường (thường là ngay lập tức) và tránh các hoạt động gắng sức trong một khoảng thời gian (thường là sáu tuần)
• Theo dõi với bác sĩ của bạn để kiểm soát loãng xương, nếu đó là nguyên nhân khiến bạn bị gãy xương

Một số bệnh nhân cảm thấy giảm đau ngay lập tức sau khi phẫu thuật đốt sống hoặc tạo hình ký hiệu. Đối với những người khác, giảm đau thường xảy ra trong vài ngày sau khi làm thủ thuật.

Chăm sóc dài hạn

Gãy đốt sống thường gặp, đặc biệt là ở phụ nữ sau mãn kinh, bệnh loãng xương cũng thường gặp. Do những cơn đau nghiêm trọng có thể gây tàn tật liên quan đến những vết gãy này, bạn nên thực hiện các bước để ngăn chặn sự khác xảy ra.

Phòng ngừa gãy xương đốt sống liên quan đến loãng xương đòi hỏi phải tham gia vào các liệu pháp điều trị không dùng thuốc khác nhau, bao gồm:

• Thực hiện các bài tập chịu trọng lượng hàng ngày
• Đảm bảo cung cấp đủ canxi và bổ sung vitamin D
• Ngừng hút thuốc
• Uống rượu vừa phải
• Giải quyết các chiến lược để ngăn ngừa té ngã (ví dụ: tránh dùng thuốc có nguy cơ cao, điều chỉnh các vấn đề về thị lực, v.v.)

Trong trường hợp loãng xương gây ra gãy xương, bắt đầu dùng thuốc điều trị loãng xương.

Một lời từ rất tốt

Mặc dù dữ liệu khoa học so sánh phẫu thuật tạo hình đốt sống / tạo hình cột sống với giả dược không chứng minh được lợi ích lâm sàng mạnh mẽ, nhiều chuyên gia y tế vẫn sử dụng các quy trình này để điều trị các cơn đau dữ dội và dai dẳng liên quan đến gãy xương đốt sống cấp tính do loãng xương.

Nếu bạn hoặc người thân đang cân nhắc phẫu thuật tạo hình đốt sống / tạo hình cột sống, hãy thẩm định kỹ càng và cân nhắc những rủi ro và lợi ích có thể có với bác sĩ cá nhân của bạn.