Viêm khớp dạng thấp: Xét nghiệm máu để chẩn đoán

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một tình trạng tự miễn dịch chủ yếu ảnh hưởng đến khớp. Nhận được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp có thể cảm thấy giống như đặt một câu đố bởi vì bệnh này có các triệu chứng tương tự như các rối loạn khác. Ngoài việc kiểm tra bệnh sử và khám sức khỏe, bác sĩ có thể yêu cầu làm nhiều xét nghiệm trước khi chẩn đoán RA.

Không có một xét nghiệm viêm khớp dạng thấp nào có thể chẩn đoán chính xác tình trạng này, vì vậy bạn có thể phải thực hiện một số xét nghiệm hình ảnh và máu. Xét nghiệm máu có thể cho biết cơ thể bạn có bị viêm hay không và đang tạo ra các protein được gọi là kháng thể thường gặp khi bạn bị RA.

Các xét nghiệm máu có thể bao gồm:

• Yếu tố dạng thấp (RF)
• Peptide citrullated chống chu kỳ (Anti-CCP)
• Tốc độ lắng hồng cầu (ESR)
• Protein phản ứng C (CRP)
• Kháng thể kháng nhân (ANA)
• Công thức máu toàn bộ (CBC)

Verywell / Joshua Seong

Viêm khớp dạng thấp là gì?

Tương tự như các tình trạng tự miễn dịch khác, viêm khớp dạng thấp khiến hệ thống miễn dịch của bạn tấn công các mô và tế bào khỏe mạnh trong cơ thể bạn. Mặc dù RA thường làm tổn thương các khớp, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như mắt, tim hoặc phổi. RA có thể gây viêm (sưng) ở các khớp ở cổ tay, bàn tay, đầu gối và mắt cá chân.

Các triệu chứng có thể khác nhau ở mỗi người, nhưng một số dấu hiệu ban đầu của bệnh viêm khớp dạng thấp bao gồm đau và đau ở các khớp. Theo thời gian, các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn và tiến triển thành đỏ, cứng và sưng ở các khớp. Một số người cũng bị sốt nhẹ và mệt mỏi.

Nguyên nhân chính xác của RA không được biết, nhưng một số yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh này. Nó xảy ra thường xuyên hơn ở người lớn tuổi và phụ nữ. Hút thuốc và thừa cân cũng làm tăng nguy cơ bị RA. Một số gen nhất định có liên quan đến khả năng phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp cao hơn.

Minh họa bởi Verywell

Yếu tố dạng thấp (RF)

Yếu tố dạng thấp (RF) là một kháng thể, là một loại protein trong máu mà hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra. Yếu tố dạng thấp có thể tấn công các mô và tế bào khỏe mạnh trong cơ thể và gây viêm. Có thể đo RF bằng xét nghiệm máu.

Vì khoảng 80% người lớn bị RA có yếu tố dạng thấp, đây là xét nghiệm máu phổ biến trong quá trình chẩn đoán. Tuy nhiên, xét nghiệm RF trong máu không đủ để chẩn đoán vì bạn có thể bị viêm khớp dạng thấp nếu không có RF trong máu. Ngoài ra, một số người có kết quả xét nghiệm máu RF dương tính vì các bệnh lý khác chứ không phải viêm khớp dạng thấp.

Bạn không cần phải chuẩn bị đặc biệt trước khi xét nghiệm máu. Trong quá trình xét nghiệm máu RF, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ lấy máu từ tĩnh mạch của bạn và đưa vào ống nghiệm. Phòng thí nghiệm sẽ xét nghiệm máu của bạn để kiểm tra sự hiện diện của yếu tố dạng thấp. Xét nghiệm máu là một thủ tục ít rủi ro và không có bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào.

Diễn giải kết quả

Xét nghiệm máu RF dương tính có nghĩa là bạn có yếu tố dạng thấp trong cơ thể. Điều này cho thấy bạn có thể bị viêm khớp dạng thấp hoặc một tình trạng tự miễn dịch khác.

Xét nghiệm máu RF dương tính không phải là chẩn đoán xác định cho RA. Xét nghiệm máu RF âm tính không tự động có nghĩa là bạn không bị viêm khớp dạng thấp. Một số người bị RA có xét nghiệm máu RF âm tính. Bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu nhiều xét nghiệm hơn trước khi chẩn đoán RA.

Peptide Citrullinated chống chu kỳ (Anti-CCP)

Peptide citrullinated chống chu kỳ (anti-CCP) là một loại kháng thể được tìm thấy trong máu có thể được đo bằng xét nghiệm máu. Các tên khác của nó bao gồm kháng thể citrulline, kháng thể peptit xitôxyl hóa theo chu kỳ, kháng thể peptit chống ngứa và ACPA. Tương tự như yếu tố dạng thấp, anti-CCP tấn công các tế bào khỏe mạnh trong cơ thể và gây viêm.

Khoảng 75% người lớn bị viêm khớp dạng thấp có peptit citrullin chống chu kỳ trong máu của họ. Rất hiếm khi một người không có RA có thể chống lại CCP. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm chống CCP cùng với xét nghiệm máu yếu tố dạng thấp trong quá trình chẩn đoán RA. Nếu bạn xét nghiệm dương tính với cả hai loại kháng thể, rất có khả năng bạn bị viêm khớp dạng thấp.

Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ lấy máu từ tĩnh mạch của bạn trong quá trình xét nghiệm máu chống CCP. Mẫu máu sẽ được chuyển đến phòng thí nghiệm, nơi sẽ kiểm tra sự hiện diện của peptide citrullin chống chu kỳ. Xét nghiệm máu chống CCP là một thủ tục ít rủi ro và không có bất kỳ tác dụng phụ nào.

Diễn giải kết quả

Xét nghiệm máu peptide citrullin dương tính chống chu kỳ có nghĩa là bạn có các kháng thể này trong máu và có thể bị viêm khớp dạng thấp. Xét nghiệm máu kháng CCP âm tính có nghĩa là bạn không có kháng thể, nhưng bạn vẫn có thể bị RA.

Xét nghiệm máu dương tính với anti-CCP và RF dương tính cho thấy có nhiều khả năng bạn bị RA. Xét nghiệm máu kháng CCP dương tính và RF âm tính cho thấy bạn có thể đang ở giai đoạn đầu của bệnh hoặc có thể mắc bệnh trong tương lai. Xét nghiệm máu chống CCP âm tính và RF âm tính có nghĩa là bạn có thể không bị RA, vì vậy bác sĩ có thể yêu cầu thêm các xét nghiệm khác.

Tốc độ lắng Erythrocyte (ESR)

Erythrocytes là những tế bào hồng cầu. Tốc độ lắng hồng cầu (ESR) là một xét nghiệm máu đo tốc độ các tế bào hồng cầu lắng xuống đáy ống nghiệm. Nếu các tế bào hồng cầu lắng xuống nhanh chóng, thì bạn có thể bị viêm trong cơ thể. Tình trạng viêm có thể làm cho hồng cầu kết tụ lại với nhau, điều này khiến chúng dễ dàng lắng đọng trong ống nghiệm.

Các tên khác của xét nghiệm này bao gồm tốc độ SED và tốc độ lắng Westergren. Xét nghiệm máu ESR có thể cho biết bạn có bị viêm hay không, có thể do tình trạng tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp gây ra. Tuy nhiên, tốc độ lắng hồng cầu không cung cấp chẩn đoán chắc chắn cho RA vì các tình trạng khác có thể gây viêm trong cơ thể.

Bạn không cần phải làm bất cứ điều gì đặc biệt để chuẩn bị cho xét nghiệm máu. Khi bạn làm xét nghiệm máu ESR, máu của bạn sẽ được lấy từ tĩnh mạch và cho vào ống nghiệm. Phòng thí nghiệm sẽ đo tốc độ lắng hồng cầu.

Diễn giải kết quả

Xét nghiệm ESR không thể chẩn đoán một bệnh cụ thể. Nó chỉ có thể hiển thị nếu cơ thể bạn bị viêm.

Phạm vi lắng hồng cầu cao có nghĩa là cơ thể bạn bị viêm nhiều hơn và bạn có thể mắc bệnh tự miễn dịch, nhiễm trùng hoặc ung thư. Phạm vi ESR vừa phải có nghĩa là bạn có thể bị thiếu máu, nhiễm trùng, kinh nguyệt hoặc mang thai. Phạm vi ESR bình thường cho thấy bạn không bị viêm.

Nếu bạn có kết quả xét nghiệm máu ESR cao hoặc trung bình, thì bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để kiểm tra bệnh viêm khớp dạng thấp. Xét nghiệm ESR hiếm khi được thực hiện riêng để chẩn đoán RA.

Protein phản ứng C (CRP)

Gan của bạn tạo ra protein phản ứng C (CRP). Mức CRP tăng lên khi cơ thể bạn bị viêm. Có thể đo mức CRP bằng xét nghiệm máu. Tương tự như xét nghiệm ESR, CRP không thể chẩn đoán chắc chắn bệnh viêm khớp dạng thấp hoặc một tình trạng tự miễn dịch khác. Thay vào đó, các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm này để xác định xem có tình trạng viêm trong cơ thể hay không và nếu cần xét nghiệm thêm.

Trong quá trình xét nghiệm CRP, máu của bạn sẽ được thu thập từ tĩnh mạch, vì vậy nó có thể được phân tích. Bạn không cần thực hiện bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào trước khi thử nghiệm. Đây là một thủ tục ít rủi ro mà không có tác dụng phụ.

Diễn giải kết quả

Xét nghiệm máu với protein phản ứng C cao cho thấy bạn đang bị viêm trong cơ thể. Xét nghiệm máu CRP thấp cho thấy không có viêm.

Ngay cả khi bạn có kết quả xét nghiệm CRP cao, điều này không tự động có nghĩa là bạn bị viêm khớp dạng thấp. Bạn có thể bị nhiễm trùng hoặc một bệnh viêm nhiễm khác. Thừa cân, hút thuốc và không tập thể dục cũng có thể dẫn đến mức protein phản ứng C cao. Bác sĩ sẽ yêu cầu thêm các xét nghiệm khác nếu kết quả dương tính.

Kháng thể kháng hạt nhân (ANA)

Kháng thể kháng nhân (ANA) là một loại protein mà hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra. Nó được gọi là phản hạt nhân vì nó tấn công vào nhân (trung tâm) của tế bào. Kháng thể kháng nhân có thể làm hỏng các mô và tế bào khỏe mạnh trong cơ thể. Xét nghiệm ANA đo các kháng thể kháng nhân trong máu của bạn để xác định xem bạn có bị rối loạn tự miễn dịch hay không.

Xét nghiệm máu tìm kháng thể kháng nhân không thể cho biết bạn có mắc một bệnh cụ thể nào đó hay không, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên, các bác sĩ thường yêu cầu xét nghiệm ANA cùng với các xét nghiệm khác để xem liệu cơ thể bạn có đang tạo ra các kháng thể có thể tấn công các tế bào khỏe mạnh hay không. Đó là một bước tiến tới chẩn đoán.

Bạn không cần phải chuẩn bị cho một bài kiểm tra ANA. Trong quá trình xét nghiệm, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ thu thập máu từ tĩnh mạch của bạn để có thể phân tích máu trong phòng thí nghiệm.

Diễn giải kết quả

Xét nghiệm ANA dương tính có nghĩa là bạn có kháng thể kháng nhân trong cơ thể. Xét nghiệm ANA âm tính cho thấy bạn không có các kháng thể này. Xét nghiệm dương tính không phải là chẩn đoán xác định của bệnh viêm khớp dạng thấp. Bạn có thể mắc một tình trạng tự miễn dịch khác hoặc nhiễm trùng gây ra kết quả tích cực. Bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm khác trước khi chẩn đoán RA.

Công thức máu hoàn chỉnh (CBC)

Công thức máu toàn bộ (CBC) là một xét nghiệm xem xét tất cả các thành phần khác nhau trong máu của bạn. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm CBC với số lượng tiểu cầu và phân biệt trong quá trình chẩn đoán RA để xem liệu có viêm nhiễm hoặc các vấn đề khác hay không.

Một bài kiểm tra CBC có thể đo lường:

• Tế bào bạch cầu
• Hồng cầu
• Hematocrit (tỷ lệ phần trăm hồng cầu trong máu của bạn)
• Hemoglobin (protein trong tế bào hồng cầu vận chuyển oxy)
• Tiểu cầu (mảnh tế bào giúp đông máu)

Máu sẽ được lấy từ tĩnh mạch của bạn trong quá trình xét nghiệm CBC. Mẫu sẽ được chuyển đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm. Xét nghiệm CBC không đưa ra chẩn đoán xác định đối với bệnh viêm khớp dạng thấp.

Diễn giải kết quả

Xét nghiệm CBC sẽ hiển thị các phép đo của các thành phần máu khác nhau, nhưng không phải tất cả chúng đều phù hợp với RA. Số lượng tế bào bạch cầu thấp có thể cho thấy tình trạng tự miễn dịch, ung thư hoặc các vấn đề về tủy xương. Số lượng bạch cầu cao có thể có nghĩa là bạn bị nhiễm trùng hoặc viêm.

Số lượng bạch cầu cao có thể cho thấy bạn có thể mắc một tình trạng như viêm khớp dạng thấp, nhưng nó không phải là một chẩn đoán xác định. Bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu các xét nghiệm khác.

Các bài kiểm tra khác

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh trong quá trình chẩn đoán để kiểm tra khớp của bạn. Bạn có thể chụp X-quang, chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc quét siêu âm để tìm tổn thương ở khớp. Sau khi chẩn đoán, bạn có thể tiếp tục làm các xét nghiệm hình ảnh để kiểm tra xem việc điều trị có hiệu quả hay không và xem bệnh tiến triển như thế nào.

Để loại trừ khả năng mắc các tình trạng tự miễn dịch khác, bạn có thể làm các xét nghiệm bổ sung. Bác sĩ của bạn cũng có thể muốn kiểm tra các bệnh khác do các triệu chứng hoặc tiền sử bệnh của bạn.

Các bài kiểm tra có thể bao gồm:

• Nồng độ axit uric huyết thanh để loại trừ bệnh gút
• Xét nghiệm huyết thanh (xét nghiệm kháng thể) để tìm parvovirus B19 ở người, virus viêm gan B (HBV), virus viêm gan C (HCV) và bệnh Lyme
• Bảng chuyển hóa toàn diện để kiểm tra lượng đường, chức năng gan và thận của bạn
• Đánh máy HLA (xét nghiệm di truyền) để kiểm tra nguy cơ mắc bệnh RA
• Xét nghiệm Creatine kinase (CK) để kiểm tra tổn thương cơ
• Xét nghiệm máu bổ sung để đo các protein bổ thể trong máu liên quan đến các bệnh tự miễn dịch
• Xét nghiệm Cryoglobulin để kiểm tra các protein bất thường trong máu

Điều gì sẽ xảy ra trong các kỳ kiểm tra

Bạn thường không cần làm gì trước khi xét nghiệm RA máu, không cần nhịn ăn. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc không kê đơn nào có thể ảnh hưởng đến các xét nghiệm của bạn.

Mặc quần áo cho phép tiếp cận khu vực khuỷu tay của bạn để lấy máu. Mang theo giấy tờ tùy thân của bạn. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe lấy máu sẽ đảm bảo nhận dạng của bạn và dán nhãn cho các ống lấy mẫu lấy máu.

Một garô sẽ được đặt trên cánh tay của bạn, làm vệ sinh vùng tĩnh mạch, và một cây kim sẽ được sử dụng để lấy máu vào một hoặc nhiều lọ.

Sau khi rút máu, vị trí sẽ được băng lại. Bạn sẽ không có bất kỳ tác dụng phụ nào và thường không cần thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa nào sau khi thử nghiệm.

Các xét nghiệm này được gửi đến phòng thí nghiệm thay vì được thực hiện tại phòng khám như một xét nghiệm nhanh. Kết quả của bạn sẽ không có ngay lập tức nhưng sẽ được báo cáo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trong vài giờ đến một ngày hoặc hơn.

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp

Không có một xét nghiệm máu nào có thể đưa ra chẩn đoán xác định đối với bệnh viêm khớp dạng thấp. Đây là lý do tại sao bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu nhiều xét nghiệm, đồng thời kiểm tra các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Thông thường, kết hợp các xét nghiệm dương tính cho thấy dấu hiệu viêm (kháng thể) liên quan đến viêm khớp dạng thấp có thể giúp bác sĩ chẩn đoán.

© Verywell, 2018

Một lời từ rất tốt

Tìm hiểu xem bạn có bị viêm khớp dạng thấp hay không có thể cảm thấy giống như đặt một câu đố phức tạp. Quá trình chẩn đoán RA có thể bao gồm nhiều xét nghiệm và bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có mắc các bệnh tự miễn dịch khác hay không. Vì các triệu chứng của viêm khớp dạng thấp có thể tương tự như các tình trạng bệnh lý khác, nên có thể mất thời gian để đi đến chẩn đoán cuối cùng.

Xét nghiệm máu để tìm RA là thủ thuật phổ biến và ít rủi ro mà không có tác dụng phụ nghiêm trọng. Bác sĩ có thể yêu cầu nhiều xét nghiệm trước khi chẩn đoán cho bạn. Có thể khó kiên nhẫn trong suốt quá trình kéo dài này, nhưng điều quan trọng là không để mất hy vọng. Liên hệ với gia đình và bạn bè để được hỗ trợ hoặc hỏi bác sĩ về các dịch vụ hỗ trợ bổ sung có thể giúp ích, chẳng hạn như tư vấn.