Đau, yếu, tê và ngứa ran liên quan đến sự xâm lấn rễ thần kinh thường được điều trị đầu tiên bằng các liệu pháp không phẫu thuật, chẳng hạn như thuốc chống viêm và vật lý trị liệu. Điều này có thể đủ để giải quyết sự kích thích của rễ thần kinh cột sống. Tuy nhiên, những trường hợp dai dẳng và nghiêm trọng có thể phải phẫu thuật để giảm bớt sự chèn ép dây thần kinh và cải thiện các triệu chứng.
Phẫu thuật giảm bớt có thể được thực hiện theo một số cách khác nhau. Dù vậy, thủ thuật này là một quy trình nghiêm trọng và không đi kèm với sự đảm bảo giảm đau hoàn toàn.
Nhóm hình ảnh phổ quát / Hình ảnh GettyNguyên nhân và triệu chứng của sự xâm lấn dây thần kinh
Đốt sống là các xương trong cột sống của bạn được xếp chồng lên nhau. Trong mỗi đốt sống là một lỗ ở trung tâm (gọi là lỗ chân lông), và bên trong mỗi đốt sống là một loại mô thần kinh được gọi là rễ thần kinh cột sống. Khi bạn bị xâm lấn rễ thần kinh, các mô bất thường sẽ di chuyển vào rễ thần kinh cột sống.
Xâm lấn rễ dây thần kinh thường do những thay đổi thoái hóa ("hao mòn") ở đốt sống, là một phần của quá trình lão hóa bình thường. Cụ thể, những thay đổi thoái hóa này có thể dẫn đến hình thành các gai xương được gọi là tế bào xương. Nếu các tế bào tạo xương "xâm lấn" và chèn ép vào rễ thần kinh, các triệu chứng (ví dụ: đau, tê hoặc yếu) có thể phát triển, nhưng không phải lúc nào cũng xảy ra.
Vật liệu từ đĩa đệm thoát vị và dây chằng cột sống dày lên cũng có thể xâm lấn vào các rễ thần kinh gần đó.
Khi nào phẫu thuật được chỉ định
Khi các triệu chứng xảy ra, điều trị ban đầu sẽ bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), vật lý trị liệu và / hoặc tiêm corticosteroid vào cột sống.
Nếu các liệu pháp bảo tồn này không hữu ích hoặc có các vấn đề thần kinh - như khó giữ thăng bằng hoặc đi lại - thì phẫu thuật có thể được xem xét. Đau dữ dội làm hạn chế hoạt động hàng ngày là một chỉ định bổ sung cho phẫu thuật.
Tình trạng yếu nhanh chóng của cánh tay và / hoặc chân hoặc các dấu hiệu của hội chứng equina cauda (ví dụ, mất kiểm soát bàng quang / ruột) là những dấu hiệu cho phẫu thuật khẩn cấp.
Tùy chọn phẫu thuật cột sống
Có nhiều loại phẫu thuật cột sống khác nhau có thể được thực hiện. Bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ quyết định quy trình tốt nhất cho mỗi bệnh nhân dựa trên vấn đề riêng của họ, cũng như tuổi tác, các tình trạng y tế khác và các yếu tố khác.
Điều đó nói rằng, có hai cách tiếp cận chính để giải nén cột sống - phẫu thuật trước và sau.
Theo Học viện Phẫu thuật Thần kinh Hoa Kỳ, mục tiêu của phẫu thuật cột sống là:
- Giải nén hoặc giảm áp lực lên rễ thần kinh
- Duy trì hoặc cải thiện sự ổn định và liên kết của cột sống
Phương pháp tiếp cận phẫu thuật phía trước
Phương pháp phẫu thuật tiếp cận phía trước có nghĩa là cột sống được tiếp cận qua phần trước (phía trước) của cột sống.
Ví dụ, để giảm bớt áp lực lên một hoặc nhiều rễ thần kinh ở cột sống cổ (trên), phẫu thuật cắt bỏ cổ trước có thể được thực hiện. Trong phẫu thuật này, một hoặc nhiều đĩa đệm và gai xương được lấy ra thông qua một vết rạch ở phía trước cổ.
Với sự hợp nhất giữa thân thắt lưng trước, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ đĩa đệm thoái hóa ở cột sống thắt lưng (dưới) bằng cách đi qua vùng bụng dưới của bệnh nhân. Sau khi loại bỏ đĩa đệm, một thiết bị cấu trúc, thường làm bằng xương, được sử dụng để thay thế chỗ trống. nơi đĩa đã từng ở. Thiết bị này khuyến khích quá trình chữa lành xương và giúp cơ thể của các đốt sống cuối cùng hợp nhất với nhau.
Phương pháp phẫu thuật phía sau
Phương pháp tiếp cận sau phẫu thuật có nghĩa là cột sống được tiếp cận thông qua phần sau (lưng) của cột sống.
Ví dụ, để loại bỏ dây chằng dày, cựa xương hoặc vật liệu đĩa đệm ở cổ, một phần của đốt sống sau (được gọi là lớp đệm) có thể được cắt bỏ thông qua một vết rạch nhỏ ở sau cổ. Đây được gọi là phương pháp cắt cổ tử cung sau.
Với phương pháp hợp nhất giữa cơ thắt lưng sau, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ đĩa thoái hóa qua da ở phía sau. Tương tự như phương pháp tiếp cận phía trước, một thiết bị cấu trúc thường chứa xương được sử dụng để lấp đầy không gian nơi đĩa đệm từng nằm. tạo điều kiện hợp nhất xương.
Rủi ro
Như với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, điều quan trọng là bạn và bác sĩ của bạn phải cân nhắc cẩn thận giữa lợi ích tiềm năng của các thủ thuật này so với rủi ro.
Một số rủi ro có thể xảy ra khi phẫu thuật cột sống bao gồm:
- Nhiễm trùng (ví dụ: vết thương, đường tiết niệu hoặc phổi)
- Sự chảy máu
- Các cục máu đông
- Tắc nghẽn đường ruột
Cũng có những rủi ro cụ thể đối với khu vực cột sống được phẫu thuật và cách tiếp cận nó bằng phẫu thuật (phía trước so với phía sau). Ví dụ, với phương pháp tiếp cận cổ tử cung, có nguy cơ thực quản (ống nối miệng với dạ dày của bạn), khí quản (khí quản) hoặc động mạch cảnh có thể bị thương.
Tương tự như vậy, tổn thương rễ thần kinh C5 (gọi là liệt C5) có thể xảy ra do phẫu thuật giải nén cột sống cổ. Biến chứng này gây yếu, tê và đau vai.
Rất hiếm khi, tủy sống có thể bị thương trong quá trình phẫu thuật và dẫn đến tê liệt.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn hoặc người thân đang xem xét một cuộc phẫu thuật giải áp, điều quan trọng là phải có những cuộc trò chuyện đầy đủ thông tin với bác sĩ giải phẫu thần kinh của bạn. Vì bạn có thể nhận được hoặc có thể không được giảm bớt từ thủ tục như vậy, những ưu và nhược điểm trong trường hợp cụ thể của bạn phải được cân nhắc cẩn thận.
.jpg)
