Rối loạn triệu chứng Somatic là gì?

Rối loạn triệu chứng soma (SDD) là một rối loạn tâm thần được đặc trưng bởi những phàn nàn có ý nghĩa lâm sàng lặp đi lặp lại, nhiều lần và hiện tại về các triệu chứng soma. Trước đây được gọi là rối loạn hài hòa hoặc bệnh tâm thần, SSD gây ra lo lắng và bận tâm như cản trở cuộc sống hàng ngày.

Những người có SSD có thể coi các thủ tục hoặc tình trạng y tế thông thường là nguy hiểm đến tính mạng. Cảm giác và hành vi liên quan đến mối quan tâm về bệnh tật không thuyên giảm khi nhận được kết quả xét nghiệm bình thường. Điều trị SSD bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức và một số loại thuốc chống trầm cảm.

Các triệu chứng rối loạn triệu chứng soma

Rối loạn triệu chứng soma là một chẩn đoán tâm thần đặc trưng bởi các triệu chứng soma (thể chất) rất đau khổ hoặc gây ra sự gián đoạn đáng kể trong khả năng hoạt động bình thường.

Các triệu chứng thường bao gồm đau, mệt mỏi, suy nhược và khó thở. Mức độ của các triệu chứng không liên quan đến chẩn đoán SSD. Đối với một số người, các triệu chứng có thể bắt nguồn từ một tình trạng bệnh lý khác, mặc dù thường không tìm thấy nguyên nhân thực thể.

Đặc điểm chính của SSD là suy nghĩ, cảm xúc và hành vi liên quan đến các triệu chứng hoặc sức khỏe tổng thể quá mức và không cân xứng. Để được chẩn đoán với SSD, bạn phải có các triệu chứng dai dẳng kéo dài ít nhất sáu tháng.

Nguyên nhân

Như với hầu hết các tình trạng tâm thần, không có nguyên nhân rõ ràng nào gây ra rối loạn triệu chứng soma. Tuy nhiên, một loạt các yếu tố đã được phát hiện để thúc đẩy một người phát triển SSD:

• Tuổi: Những người phát triển SSD thường dưới 30 tuổi khi tình trạng này biểu hiện.
• Giới tính: Bệnh này thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới.
• Di truyền: Tiền sử gia đình bị SSD hoặc rối loạn lo âu có liên quan đến việc phát triển tình trạng này.
• Tính cách: Rối loạn phổ biến hơn ở những người nhạy cảm cao với nỗi đau thể xác hoặc cảm xúc hoặc những người có cái nhìn tiêu cực.
• Tiền sử cá nhân: Những người đã từng bị lạm dụng thể chất hoặc tình dục có thể tăng nguy cơ phát triển SSD.

Chẩn đoán

Việc chẩn đoán rối loạn triệu chứng soma thường không được thực hiện cho đến khi một người trải qua một luồng các triệu chứng thể chất, xét nghiệm y tế và phương pháp điều trị không giải thích được. Tuy nhiên, các triệu chứng thực thể không cần phải điều trị về mặt y tếkhông giải thích đượcđể SSD được chẩn đoán.

Nếu bác sĩ chăm sóc chính của bạn nghi ngờ bạn có SSD, họ có thể giới thiệu cho bạn một bác sĩ tâm thần, người sẽ đặt câu hỏi và thực hiện kiểm tra bổ sung để xác định xem bạn có đáp ứng các tiêu chí được thiết lập trong Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ không.Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần, Số 5(DSM-5).

Nhiều bệnh soma là vô căn (nghĩa là không rõ nguyên nhân). Mặc dù các triệu chứng rất có thật và xảy ra theo kiểu phổ biến ở các nhóm cụ thể, nhưng cơ chế thực sự của các bệnh này vẫn chưa được thiết lập. Một ví dụ là hội chứng mệt mỏi mãn tính, trước đây được nhiều người coi là bệnh tâm thần, đặc biệt là ở phụ nữ.

Các đặc điểm giúp phân biệt SSD với các bệnh vô căn bao gồm:

• Các triệu chứng của SSD thường bao gồm đau ở các bộ phận khác nhau của cơ thể (bao gồm lưng, khớp, đầu hoặc ngực), rối loạn chức năng cơ quan (tiêu hóa, hô hấp, v.v.), mệt mỏi và kiệt sức.
• Những người có SSD thường bị nhiều triệu chứng về thể chất cũng như các vấn đề về tâm thần và xã hội đồng thời tồn tại khiến các triệu chứng kéo dài hoặc kết thúc. Ví dụ, căng thẳng liên quan đến công việc có thể dẫn đến khởi phát các triệu chứng hô hấp mà không có nguyên nhân hữu cơ hoặc hóa học gây ra chúng.
• Những người có SSD có xu hướng gặp vấn đề về điều tiết cảm xúc — khả năng phản ứng với tình huống theo cách được xã hội chấp nhận và tương xứng. Không có gì lạ khi những người có SSD thường "hoạt động quá mức" hoặc không thể thoát khỏi cảm xúc buồn bã.
• Những người có SSD thường "đi khám bác sĩ", thăm khám hết bác sĩ này đến bác sĩ khác để tìm kiếm chẩn đoán hoặc điều trị mà không cho mỗi người biết rằng họ đã trải qua cùng một cuộc kiểm tra hoặc điều trị với một bác sĩ khác.

Nhiều tính năng cảm xúc của SSD — mối bận tâm với các triệu chứng hoặc sự tồi tệ của các triệu chứng với các yếu tố kích hoạt cảm xúc — có thể xảy ra ở bất kỳ ai mắc bệnh dai dẳng hoặc mãn tính.

Điều khác biệt về SSD là những suy nghĩ, cảm xúc hoặc hành vi quá mức sẽ biểu hiện theo ít nhất một trong ba cách đặc trưng:

• Những suy nghĩ dai dẳng và không cân xứng với mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
• Có một mức độ lo lắng cao liên tục về sức khỏe hoặc các triệu chứng của một người.
• Thời gian và năng lượng quá mức được dành cho các triệu chứng này hoặc các mối quan tâm về sức khỏe.

Nếu một hoặc tất cả các tính năng cảm xúc này làm gián đoạn khả năng hoạt động bình thường, thì SSD là một nguyên nhân có thể xảy ra.

Những thay đổi đối với tiêu chí chẩn đoán trong DSM-5

Rối loạn triệu chứng soma đã được giới thiệu trong DSM-5 vào năm 2013 và các chẩn đoán sau từ DSM-IV đã được loại bỏ:

• Rối loạn xôma hóa
• Hypochondriasis
• Rối loạn đau
• Rối loạn somatoform không phân biệt

Những người trước đây được chẩn đoán mắc các tình trạng này rất có thể đáp ứng các tiêu chí hiện tại cho SSD.

Những thay đổi khác đối với DSM-5 bao gồm:

• Yêu cầu rằng các triệu chứng từ bốn nhóm triệu chứng cụ thể - đau, tiêu hóa, tình dục và giả thần kinh - phải có mặt đã được loại bỏ.
• Các bác sĩ không còn cần phải mất thời gian để quyết định xem các triệu chứng có được cố ý giả mạo hoặc tạo ra hay không.

Chẩn đoán phân biệt

Các tình trạng tâm thần liên quan đến rối loạn triệu chứng soma bao gồm:

• Rối loạn lo âu do bệnh tật (IAS), trước đây được gọi là chứng bệnh suy nhược cơ thể, là mối bận tâm về việc mắc phải hoặc phát triển một căn bệnh nghiêm trọng. Những người bị IAS có thể có hoặc không có các tình trạng y tế được chẩn đoán, nhưng hầu hết các trường hợp sẽ không có bệnh nghiêm trọng. Ví dụ, một người bị IAS có thể tin rằng ho là dấu hiệu của ung thư phổi hoặc vết bầm tím là dấu hiệu dấu hiệu của bệnh AIDS.
• Rối loạn chuyển đổi (CD), còn được gọi là rối loạn triệu chứng thần kinh chức năng, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng thần kinh (chẳng hạn như tê liệt, co giật, mù hoặc điếc) mà không có nguyên nhân hữu cơ hoặc sinh hóa. Trong các thời đại trước đây, những sự kiện như vậy là thường được gọi là "mù cuồng loạn" hoặc "tê liệt cuồng loạn."
• Các yếu tố tâm lý ảnh hưởng đến các tình trạng y tế khác (PFAOMC) là một phân loại trong DSM-5, trong đó tình trạng y tế nói chung bị ảnh hưởng xấu bởi một vấn đề tâm lý hoặc hành vi. Điều này có thể bao gồm việc không thể tuân thủ điều trị hoặc tham gia vào các hành vi kéo dài bệnh tật, làm trầm trọng thêm các triệu chứng hoặc cố tình đặt sức khỏe của một người vào tình trạng nguy hiểm.
• Rối loạn giả mạo (FD) được chẩn đoán khi một người hành động nếu họ mắc bệnh bằng cách giả vờ, phóng đại hoặc tạo ra các triệu chứng, thường nhằm mục đích xúi giục ai đó chăm sóc họ. Những người bị FD thường háo hức được kiểm tra y tế, mô tả các tình trạng bệnh lý phức tạp nhưng thuyết phục và thường xuyên phải nhập viện.
• Các triệu chứng soma cụ thể khác và rối loạn liên quan (OSSSRD) là một loại trong đó các triệu chứng không đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán của SDD nhưng vẫn gây ra đau khổ đáng kể. Với OSSSRD, các triệu chứng xảy ra trong thời gian ít hơn sáu tháng. Một ví dụ là hiện tượng giả nang trong đó một người phụ nữ tin nhầm rằng mình đang mang thai do nhận thức được những thay đổi về kích thước vú hoặc sự chuyển động của "bào thai" trong bụng.

Sự đối xử

Việc điều trị SDD khác nhau ở mỗi người. Nếu một người nhận ra mối bận tâm của họ với các triệu chứng đang ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của họ, liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT) có thể giúp xác định và điều chỉnh những suy nghĩ méo mó, niềm tin vô căn cứ và hành vi gây ra lo lắng về sức khỏe.

CBT thường được sử dụng song song với liệu pháp dựa trên chánh niệm, bao gồm cả thiền định, với mục đích thoát khỏi sự tự phê bình, suy ngẫm và tâm trạng hoặc suy nghĩ tiêu cực.

Một thách thức lớn hơn xảy ra khi một người có SSD tin rằng các triệu chứng của họ có nguyên nhân cơ bản mặc dù thiếu bằng chứng hoặc xét nghiệm y tế rộng rãi. Thông thường, những người như thế này được đưa vào bởi vợ / chồng hoặc thành viên gia đình, những người cũng bị ảnh hưởng xấu bởi những suy nghĩ và hành vi bất thường của người thân của họ.

Khi cần, có thể kê đơn thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng, cả hai đều đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng SSD.

Các thuốc chống trầm cảm khác, chẳng hạn như chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) và Wellbutrin (bupropion) không hiệu quả để điều trị SSD và nên tránh. Điều tương tự cũng áp dụng cho thuốc chống co giật và thuốc chống loạn thần thường được sử dụng trong điều trị rối loạn tâm trạng và lo âu.

Một lời từ rất tốt

Chẩn đoán SSD có thể không đáng lo ngại, nhưng với liệu pháp và tư vấn thích hợp, bạn có thể bắt đầu quá trình khôi phục chất lượng cuộc sống và khả năng hoạt động bình thường mà không có cảm giác sợ hãi bao trùm lên bạn. Đừng mong đợi mọi thứ sẽ thay đổi trong một sớm một chiều; kiên trì là chìa khóa. Nếu bạn vẫn không chắc chắn về chẩn đoán, đừng ngại tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai từ một chuyên gia tâm thần được chứng nhận.