Điều trị đau đầu mãn tính bằng thuốc

Đi bộ xuống lối đi bán thuốc giảm đau của bất kỳ hiệu thuốc nào và bạn có thể dễ dàng bị choáng ngợp. Có vẻ như vô số loại thuốc có sẵn để điều trị chứng đau đầu mãn tính. Làm thế nào để bạn biết cái nào phù hợp với bạn? Nó phụ thuộc phần lớn vào hai yếu tố: loại đau đầu mãn tính bạn mắc phải và mức độ nghiêm trọng của cơn đau đầu của bạn.

Thuốc theo loại đau đầu

Bởi vì có nhiều loại đau đầu mãn tính, có nhiều loại thuốc cho chúng. Tuy nhiên, hầu hết được chia thành hai loại: thuốc giảm đau bạn dùng hàng ngày để ngăn ngừa cơn đau đầu (được gọi là dự phòng) và thuốc bạn dùng sau khi cơn đau đầu đã bắt đầu (được gọi là bỏ thuốc).

Thuốc giảm đau do phá thai có thể có sẵn không cần kê đơn hoặc theo toa và được dùng tại thời điểm lên cơn, trong khi thuốc giảm đau dự phòng được dùng thường xuyên đểngăn chặnđau đầu mãn tính từ khi hình thành, và thường cần có đơn thuốc của bác sĩ. Một số loại đau đầu mãn tính cần cả hai loại thuốc.

Thuốc điều trị chứng đau nửa đầu

Chứng đau nửa đầu thường được điều trị bằng thuốc dự phòng thông thường, mặc dù thuốc cắt cơn rất hữu ích cho những cơn đau nửa đầu đột phá. Nhiều loại thuốc điều trị dự phòng cần một thời gian xây dựng và sẽ không có hiệu quả trong việc ngăn ngừa chứng đau nửa đầu trong một vài tuần.

Vì chứng đau nửa đầu là do thần kinh nên hầu hết các loại thuốc dự phòng đều hoạt động bằng cách thay đổi cách não phản ứng với một số tác nhân gây ra. Có thể mất nhiều lần thử nghiệm để tìm ra loại thuốc có hiệu quả đối với cơn đau nửa đầu của bạn.

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Được kê đơn với liều lượng thấp hơn so với trầm cảm lâm sàng, thuốc ba vòng như amitriptyline và nortriptyline có thể giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu trước khi chúng bắt đầu.
• Các thuốc chống trầm cảm khác: Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI) không phải lúc nào cũng hiệu quả như thuốc ba vòng, nhưng chúng kiểm soát chứng đau nửa đầu ở một số người. Các thuốc SSRI phổ biến cho chứng đau nửa đầu bao gồm fluoxetine và sertraline.
• Thuốc chẹn beta: Thường được sử dụng để kiểm soát huyết áp, thuốc chẹn beta có thể làm giảm tần suất hoặc cường độ chứng đau nửa đầu khi dùng thường xuyên. Propranolol và timolol thường được kê đơn cho mục đích này.
• Thuốc chẹn kênh canxi: Mặc dù có thể mất nhiều tuần để có hiệu quả, nhưng thuốc chẹn kênh canxi như verapamil có thể có hiệu quả trong việc ngăn ngừa các cơn đau nửa đầu. Các thuốc chẹn kênh canxi khác hiện đang được nghiên cứu cho mục đích này.
• NSAID: Thuốc chống viêm không steroid như aspirin và ibuprofen có thể được dùng làm thuốc phá thai. Tuy nhiên, một số bác sĩ cũng kê đơn chúng để dự phòng.
• Botox (độc tố botulinum A): Tiêm botox được cho là có thể ngăn chặn các chất dẫn truyền thần kinh truyền tín hiệu đau đến não của bạn, gây ra chứng đau nửa đầu.

Các loại thuốc dự phòng đau nửa đầu khác bao gồm thuốc chống động kinh, mặc dù chúng thường được coi là biện pháp cuối cùng do tác dụng phụ và khả năng gây độc. Hiện tại, các nghiên cứu đang được thực hiện để đánh giá hiệu quả của thuốc ức chế men chuyển (ACE), thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB), thuốc đối kháng leukotriene và thuốc chủ vận dopamine.

Thuốc trị đau đầu do căng thẳng

Các loại thuốc thường được sử dụng nhất để điều trị đau đầu do căng thẳng bao gồm:

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Thuốc ba vòng như amitriptyline và imipramine được sử dụng làm thuốc dự phòng, ngăn ngừa cơn đau đầu do căng thẳng hình thành ngay từ đầu.
• NSAID: Ibuprofen và naproxen có bán không cần kê đơn, nhưng nồng độ mạnh hơn cần có đơn của bác sĩ. Chúng có hiệu quả trong việc kiểm soát cơn đau nhức đầu do căng thẳng từ nhẹ đến trung bình.

Vai trò của botulinum toxin A, thuốc chống co giật và thuốc giãn cơ trong việc kiểm soát chứng đau đầu do căng thẳng mãn tính hiện đang được nghiên cứu.

Thuốc trị đau đầu từng cụm

Bởi vì hầu hết các cơn đau đầu từng cụm đều tồn tại trong thời gian ngắn, thuốc dự phòng có xu hướng hiệu quả hơn thuốc cắt cơn. Một số loại thuốc phổ biến hơn được sử dụng để kiểm soát chứng đau đầu mãn tính bao gồm:

• Thuốc chẹn kênh canxi: Cũng như chứng đau nửa đầu, verapamil là thuốc chẹn kênh canxi phổ biến cho chứng đau nhức đầu từng đám, mặc dù nó thực sự được thiết kế để điều trị bệnh tim.
• Lithi: Thường được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực, lithi có thể được sử dụng riêng hoặc kết hợp với các loại thuốc khác để kiểm soát chứng đau đầu từng cơn.
• Thuốc chống động kinh: Valproate và topiramate được thiết kế để điều trị các cơn co giật do động kinh. Tuy nhiên, chúng đã được chứng minh là hữu ích trong việc kiểm soát tần suất đau đầu từng cụm.
• Capsaicin: Một phiên bản xịt mũi của capsaicin, một loại thuốc giảm đau tại chỗ, đã có hiệu quả khoảng 50% trong việc giảm tần suất đau đầu từng cơn trong các thử nghiệm lâm sàng.
• Tác nhân chuyển tiếp: Tác nhân chuyển tiếp là những loại thuốc được sử dụng để ổn định một người sau cơn đau đầu từng cơn. Chúng bao gồm ergotamine và prednisone.

Botulinum toxin A và baclofen, cả hai đều được sử dụng phổ biến để giảm co cứng cơ, hiện đang được nghiên cứu về khả năng làm giảm tần suất các cơn đau đầu.

Giảm đau đầu mà không cần dùng thuốc

Dược phẩm không phải là lựa chọn duy nhất để kiểm soát cơn đau đầu mãn tính. Trên thực tế, một số loại thuốc bổ sung và thay thế (CAM) thường được sử dụng cho mục đích này. Chúng bao gồm yoga, xoa bóp, châm cứu và liệu pháp hương thơm.

Ngoài thuốc và CAM, việc tìm ra các cơ chế đối phó để đối phó với chứng đau đầu mãn tính có thể giúp bạn phòng ngừa và kiểm soát cơn đau một cách lâu dài. Kiểm tra các nhóm và diễn đàn hỗ trợ, liên quan đến gia đình và bạn bè của bạn và thiết lập mối quan hệ tốt với bác sĩ của bạn. Khi kết hợp với các loại thuốc phù hợp, cơ chế đối phó có thể giúp bạn kiểm soát cơn đau đầu mãn tính của mình.