Hình ảnh Shannon Fagan / Getty
Bài học rút ra chính
- Một nghiên cứu gần đây cho thấy bệnh nhân không có bảo hiểm, Medicare và Medicaid ít có khả năng phải phẫu thuật tại các bệnh viện có quy mô lớn.
- Các bệnh viện có số lượng bệnh nhân cao có liên quan đến kết quả tốt hơn của bệnh nhân.
- ACA đã tăng cường khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nhưng hàng triệu người vẫn không có bảo hiểm hoặc không thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng cao vì nhiều lý do khác nhau.
- Bệnh nhân, đặc biệt là những người có bệnh từ trước, chẳng hạn như ung thư, được hưởng lợi từ việc hiểu biết toàn diện về cách thức hoạt động của bảo hiểm y tế.
Một nghiên cứu gần đây được công bố bởi Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cho thấy tình trạng bảo hiểm y tế có thể đóng một vai trò trong việc liệu bạn có được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao, đặc biệt là chăm sóc phẫu thuật hay không. Hoa Kỳ.
Theo nghiên cứu vào tháng 10, trong số những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, tuyến tiền liệt, phổi hoặc đại trực tràng từ năm 2004 đến năm 2016, những người có bảo hiểm tư nhân có nhiều khả năng được chăm sóc phẫu thuật tại các bệnh viện có quy mô cao hơn những bệnh nhân không có bảo hiểm hoặc có Medicare hoặc Medicaid. .
Bệnh viện khối lượng lớn là gì?
Các bệnh viện có khối lượng lớn thường xuyên thực hiện các thủ thuật phẫu thuật phức tạp và cụ thể. Thường xuyên thực hiện các ca phẫu thuật bổ sung cho chuyên môn của cả bác sĩ phẫu thuật và bệnh viện, và dẫn đến kết quả tốt hơn cho bệnh nhân.
Ngược lại, các bệnh viện quy mô thấp không thường xuyên thực hiện các thủ thuật này, dẫn đến việc bác sĩ phẫu thuật và bệnh viện thiếu kinh nghiệm. Vì lý do này, nghiên cứu đã liên kết các bệnh viện có quy mô thấp với tỷ lệ tử vong và biến chứng do phẫu thuật tăng lên.
Bất chấp sự khác biệt này, các nhà nghiên cứu nói rằng sau khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) được ban hành vào năm 2010, tỷ lệ được chăm sóc tại một bệnh viện có quy mô lớn đã tăng lên đối với những bệnh nhân đại trực tràng không có bảo hiểm hoặc có Medicaid.
"Hiện tại, mối quan tâm lớn nhất của chúng tôi là số phận của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng", Joanna Fawzy Morales, Esq, một luật sư về quyền ung thư và Giám đốc điều hành của Triage Cancer, nói với Verywell. "Mặc dù không hoàn hảo, nhưng ACA cung cấp các biện pháp bảo vệ quan trọng cho những người trong cộng đồng ung thư."
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Điều cần thiết là phải biết tình trạng bảo hiểm của bạn có thể ảnh hưởng như thế nào đến việc chăm sóc của bạn, đặc biệt nếu bạn đang cân nhắc phẫu thuật. Khi tìm bệnh viện để phẫu thuật, hãy hỏi bác sĩ phẫu thuật và bệnh viện họ đã thực hiện thủ thuật cho bạn bao nhiêu lần trong hai năm qua. Nói chung, tốt nhất bạn nên đến bệnh viện và bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm cao.
Cách ACA Cải thiện Quyền tiếp cận Chăm sóc Sức khỏe
ACA cung cấp khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe nhiều hơn cho những người không có bảo hiểm và những người có Medicare hoặc Medicaid. Theo Tổ chức Gia đình Kaiser (KFF), có một số cải tiến do ACA:
- Năm 2019, số người không có bảo hiểm thấp hơn đáng kể so với năm 2010.
- Các công ty bảo hiểm y tế không còn có thể từ chối những người mắc các bệnh sẵn có, chẳng hạn như ung thư, đăng ký tham gia bảo hiểm.
- ACA cũng quy định rằng tất cả các chương trình y tế chính phải cung cấp mười lợi ích thiết yếu để đảm bảo dịch vụ chăm sóc chất lượng cao, bao gồm chăm sóc thai sản, dịch vụ phòng ngừa và bảo hiểm thuốc theo toa.
Tuy nhiên, bất chấp những thành tựu này, ACA đã không giải quyết được tất cả các vấn đề về tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Hàng triệu người vẫn thiếu khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc chất lượng cao
Theo KFF, vào năm 2019, 28,9 triệu người ở Hoa Kỳ không có bảo hiểm. Tua nhanh đến năm 2020, và đại dịch COVID-19 hiện tại chỉ làm gia tăng thêm vấn đề này.
"Nhiều người (hơn 50%) có bảo hiểm y tế liên quan đến người sử dụng lao động của họ, [và] mất việc làm sẽ đi kèm với mất bảo hiểm," Jan K. Carney, MD, MPH, giáo sư Y khoa và phó khoa Y tế Công cộng tại Đại học Đại học Y Vermont Larner nói với Verywell.
Trước đại dịch COVID-19, sáu trong số 10 người không có bảo hiểm đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính thông qua mở rộng Medicaid theo ACA. Tuy nhiên, tính đến năm 2020, chỉ có 37 tiểu bang (bao gồm cả Washington DC) lựa chọn mở rộng này. Do đó, hàng triệu người tiếp tục không có bảo hiểm y tế do chi phí bảo hiểm cao và thiếu hỗ trợ tài chính từ chính quyền bang của họ.
Tóm lại, có bảo hiểm y tế là một bước quan trọng để tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao. Tuy nhiên, ngay cả những người đangngười được bảo hiểm có thể gặp phải những rào cản liên quan đến việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Các rào cản khác đối với việc tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe
Carney nói: “Có nhiều lý do khiến mọi người không được tiếp cận với các loại hình chăm sóc sức khỏe khác nhau, cả chăm sóc sức khỏe ban đầu và chuyên khoa. Một vài trong số những lý do đó bao gồm khả năng tiếp cận phương tiện giao thông và vị trí địa lý, cô ấy nói.
Ví dụ, một bệnh nhân có thể có Medicare nhưng có thể không có phương tiện đi lại để đến bệnh viện có lượng người lớn để phẫu thuật. Do đó, họ có thể cảm thấy bắt buộc phải đến bệnh viện gần nhất trong khu vực của họ, mặc dù bệnh viện này có thể thiếu kinh nghiệm cần thiết để thực hiện phẫu thuật cụ thể cho bệnh nhân này.
Đối với những bệnh nhân có thu nhập thấp có Medicaid, việc đưa ra quyết định liên quan đến phẫu thuật có thể còn khó khăn hơn.
Morales nói: “Họ có thể không được nghỉ ốm có lương, vì vậy việc nghỉ theo lịch hẹn của bác sĩ, phẫu thuật và phục hồi, đồng nghĩa với việc không được trả lương và có khả năng bị mất việc làm. Tổ chức phi lợi nhuận của cô, Triage Cancer, cung cấp giáo dục về các vấn đề thực tế và pháp lý ảnh hưởng đến bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư và người chăm sóc của họ.
Những vấn đề này bao gồm việc giúp bệnh nhân hiểu về bảo hiểm y tế để họ tránh bị mắc kẹt trong một mạng lưới nhầm lẫn.
Giáo dục bệnh nhân có thể cải thiện khả năng tiếp cận
Theo Morales, "khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc có thể phụ thuộc vào việc hiểu cách thức hoạt động của bảo hiểm y tế."
Cô ấy nói rằng nhiều người không biết rằng hầu hết các công ty bảo hiểm sức khỏe được yêu cầu cung cấp bảo hiểm cho nhiều dịch vụ, bao gồm:
- Dịch vụ phòng ngừa
- Ý kiến thứ hai liên quan đến chẩn đoán
- Chi phí chăm sóc thông thường trong quá trình thử nghiệm lâm sàng
Morales nói thêm rằng mọi người có khả năng từ bỏ những lợi ích có khả năng cứu sống này do chi phí nhận thức được. Bà nói: “Nhiều người không biết rằng họ có thể có nhiều lựa chọn, làm thế nào để đưa ra lựa chọn giữa các lựa chọn đó, hoặc cách sử dụng các chính sách của họ một cách tối đa.
Có hiểu biết về bảo hiểm y tế là rất quan trọng không chỉ đối với sức khỏe thể chất mà còn đối với sức khỏe tài chính.
Bà nói: “Không hiểu biết về mạng lưới và chọn sai nhà cung cấp có thể dẫn đến chi phí phát sinh khủng khiếp. Vì vậy, ngay cả khi mọi người có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc, cuối cùng họ có thể phải trả quá nhiều và thiệt hại về tài chính”.
Bảo hiểm y tế là một vấn đề phức tạp và có thể mang lại những tác động liên quan đến dịch vụ chăm sóc mà bạn nhận được, như nghiên cứu cho thấy. Cải cách chăm sóc sức khỏe tiếp tục phát triển ở Hoa Kỳ Tuy nhiên, trong thời gian chờ đợi, bạn có thể tự tìm hiểu về cách hoạt động của kế hoạch bảo hiểm của mình hoặc những nguồn lực sẵn có ở tiểu bang của bạn để đủ khả năng chi trả bảo hiểm y tế.
