những hình ảnh đẹp
Bài học rút ra chính
- Điều trị bệnh nhân Rung nhĩ (AFib) sớm hơn bằng liệu pháp kiểm soát nhịp điệu có thể giảm nguy cơ biến chứng và thậm chí tử vong.
- Liệu pháp kiểm soát nhịp tim thường được đưa ra khi các phương pháp điều trị khác không thành công.
- Ít nhất 2,7 triệu người ở Hoa Kỳ có AFib.
Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh rung nhĩ có thể được hưởng lợi từ việc can thiệp sớm với một phương pháp điều trị được gọi là liệu pháp kiểm soát nhịp điệu.
Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), rung nhĩ (AFib) là tình trạng tim đập nhanh hoặc không đều có thể dẫn đến cục máu đông, đột quỵ, suy tim và các biến chứng liên quan đến tim khác.
Liệu pháp kiểm soát nhịp tim, có tác dụng điều chỉnh nhịp tim của bệnh nhân, thường được sử dụng sau khi các phương pháp điều trị rung nhĩ khác được chứng minh là không hiệu quả. Loại liệu pháp này chủ yếu bao gồm thuốc, nhưng cũng có thể liên quan đến thủ thuật phẫu thuật.
Đối với nghiên cứu, được xuất bản trongTạp chí Y học New EnglandVào ngày 29 tháng 8, các nhà nghiên cứu đã phân bổ ngẫu nhiên 2.789 bệnh nhân từ 135 trung tâm y tế mới được chẩn đoán mắc bệnh AFib thành hai nhóm. Nhóm đầu tiên trải qua liệu pháp kiểm soát nhịp trong khi nhóm thứ hai được chăm sóc tiêu chuẩn, như dùng thuốc để làm chậm nhịp tim. Các nhà nghiên cứu đã theo dõi bệnh nhân trong hơn 5 năm.
Trong thời gian đó, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những bệnh nhân trong nhóm điều trị kiểm soát nhịp điệu sớm ít có nguy cơ tử vong do các nguyên nhân tim mạch, đột quỵ hoặc phải nhập viện vì tình trạng của họ. Chỉ có 249 bệnh nhân trong liệu pháp kiểm soát nhịp sớm gặp phải những biến chứng này, so với 316 bệnh nhân trong nhóm chăm sóc tiêu chuẩn.
Các tác giả của nghiên cứu kết luận: “Liệu pháp kiểm soát nhịp sớm có liên quan đến nguy cơ mắc các kết cục tim mạch thấp hơn so với chăm sóc thông thường ở những bệnh nhân bị rung nhĩ sớm và các tình trạng tim mạch”.
“Điều này khác với cách tiếp cận chậm trễ hiện tại đối với liệu pháp kiểm soát nhịp chỉ sử dụng các phương pháp điều trị kiểm soát nhịp này khi bệnh nhân vẫn còn triệu chứng sau khi bắt đầu các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả thuốc làm chậm nhịp tim”, tác giả chính của nghiên cứu Paulus Kirchhof, MD, giám đốc. của khoa tim mạch tại Trung tâm Tim mạch và Mạch máu của Đại học và một giáo sư tại Đại học Birmingham, nói với Verywell.
AHA cho biết, ít nhất 2,7 triệu người ở Hoa Kỳ mắc bệnh AFib, điều này khiến cho nhiều người có khả năng trở thành một phương pháp điều trị quan trọng.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Thêm liệu pháp kiểm soát nhịp điệu ngay sau khi chẩn đoán AFib có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng từ tình trạng này.
Hiểu rung tâm nhĩ
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), rung nhĩ là loại rối loạn nhịp tim được điều trị phổ biến nhất, một tình trạng khi tim đập quá chậm, quá nhanh hoặc không đều, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Khi một người nào đó bị AFib, họ có nhịp đập bất thường ở các buồng trên của tim và máu không lưu thông tốt từ các buồng trên xuống tâm thất dưới của tim. CDC cho biết AFib có thể xảy ra trong các đợt ngắn hoặc nó có thể là một tình trạng lâu dài.
Liệu pháp kiểm soát nhịp điệu có thể giúp ích như thế nào
Kirchhof giải thích rằng liệu pháp kiểm soát nhịp tim là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả việc sử dụng thuốc chống loạn nhịp - thuốc ngăn chặn nhịp tim bất thường - hoặc cắt bỏ rung nhĩ, một thủ thuật phẫu thuật.
Có một sự khác biệt lớn giữa cả hai, ít nhất là ở mức độ xâm lấn của chúng. Jennifer Haythe, phó giáo sư y khoa tại Trung tâm Chăm sóc Tim mạch Nâng cao tại Trung tâm Y tế Irving thuộc Đại học Columbia và đồng giám đốc Trung tâm Tim mạch Phụ nữ Columbia, nói với Verywell: “Thuốc chống loạn nhịp được sử dụng bằng đường uống. là một thủ thuật dựa trên ống thông xâm lấn bao gồm việc sử dụng các vết bỏng nhỏ hoặc đông lạnh để tạo ra một lượng nhỏ sẹo ở bên trong tim để giúp phá vỡ các tín hiệu điện gây ra rung tâm nhĩ ”.
Trong nghiên cứu, 95% bệnh nhân được điều trị kiểm soát nhịp sớm được dùng thuốc chống loạn nhịp, như flecainide, dronedarone, amiodarone hoặc propafenone, trong khi chỉ 5% được cắt bỏ rung nhĩ. Sau hai năm, 19% bệnh nhân đã được cắt bỏ rung nhĩ, và 46% bệnh nhân vẫn đang dùng thuốc chống loạn nhịp.
Rung nhĩ thường được điều trị như thế nào?
Sau khi một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh AFib, AHA cho biết các bác sĩ thường làm việc với họ để đạt được một số mục tiêu, bao gồm:
- Phục hồi tim trở lại nhịp điệu bình thường
- Giảm nhịp tim cao
- Ngăn ngừa cục máu đông
- Quản lý các yếu tố nguy cơ đột quỵ
- Ngăn ngừa các vấn đề về nhịp tim khác
- Ngăn ngừa suy tim
Một loạt các lựa chọn điều trị được sử dụng, nhưng điều trị sớm thường dựa vào thuốc. Những loại thuốc này có thể bao gồm:
- Thuốc chẹn beta để làm chậm nhịp tim
- Thuốc chẹn kênh canxi để làm chậm nhịp tim và giảm sức co bóp của cơ tim
- Digoxin để làm chậm tốc độ dòng điện trong tim
Bệnh nhân cũng có thể được dùng thuốc để khôi phục nhịp tim về bình thường, như thuốc chẹn kênh natri và thuốc chẹn kênh kali.
Bệnh nhân cũng thường được khuyến khích thay đổi lối sống. Một số thay đổi được đề xuất mà bệnh nhân có thể thực hiện bao gồm duy trì cân nặng và chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và kiểm soát huyết áp cao.
Tại sao Liệu pháp Kiểm soát Nhịp điệu Sớm Thành công?
Kirchhof nói rằng sử dụng liệu pháp kiểm soát nhịp điệu sớm hơn có thể đơn giản là một phương thức điều trị bổ sung để kiểm soát AFib của bệnh nhân. Trong nghiên cứu, nó đã được sử dụng “trên hết các hướng dẫn quản lý rất tốt” cho bệnh nhân AFib, Kirchhof nói.
Ông nói: “Hơn 90% bệnh nhân được dùng thuốc chống đông máu - thuốc làm loãng máu ngăn ngừa đột quỵ - và các liệu pháp khác. “Việc kiểm soát nhịp sớm đã có hiệu quả khi được thêm vào các phương pháp điều trị này.”
Nhìn chung, Kirchhof nói rằng đây là một phương pháp điều trị sớm đầy hứa hẹn. Ông nói: “Thật khó để tưởng tượng rằng hiệu quả là do một thứ khác ngoài liệu pháp kiểm soát nhịp điệu sớm.
Tìm hiểu các yếu tố rủi ro đối với rung tâm nhĩ
