Nhiễm trùng thay khớp

Nhiễm trùng khớp thay thế là một biến chứng phẫu thuật rất nguy hiểm sau khi thay khớp gối và khớp háng. Trong những trường hợp này, vi khuẩn có thể bám vào chính mô cấy, gây nhiễm trùng khó điều trị. Ngay cả khi được phát hiện sớm, đôi khi nhiễm trùng thay khớp đòi hỏi phải loại bỏ hoặc thay thế mô cấy - một cuộc phẫu thuật nghiêm trọng và phức tạp có thể mất hàng tháng để hồi phục.

Những nhiễm trùng này rất hiếm, xảy ra ở 1% đến 2% bệnh nhân. Nhưng do phẫu thuật thay khớp đã trở thành một trong những thủ tục tự chọn phổ biến nhất trên thế giới, điều này có nghĩa là hàng nghìn người bị ảnh hưởng mỗi năm.

Các triệu chứng

Các triệu chứng nhiễm trùng thay khớp không khác nhiều so với các triệu chứng nhiễm trùng truyền thống, vì vậy bệnh nhân nên cảnh giác những điều sau:

• Tăng đau và cứng khớp
• Đỏ, nóng và / hoặc sưng quanh vết mổ
• Vết thương thoát nước
• Sốt

Nguyên nhân

Hầu hết bệnh nhân không có nguyên nhân xác định để phát triển nhiễm trùng. Nó có thể xảy ra trong quá trình thực hiện hoặc hầu như bất cứ lúc nào sau đó, thậm chí nhiều năm sau đó. Nguyên nhân có thể là vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể qua vết cắt hoặc thậm chí là một thủ thuật phẫu thuật khác sau này.

Một số yếu tố đã biết làm tăng nguy cơ của bạn:

• Bệnh tiểu đường
• Béo phì
• Hút thuốc

Ngay cả sau khi phẫu thuật thành công, bệnh nhân vẫn có nguy cơ bị nhiễm trùng do vi khuẩn nhất thời xâm nhập vào máu. Do đó, bệnh nhân thay khớp nên dùng thuốc kháng sinh trước các thủ thuật thông thường nhưng xâm lấn như làm răng hoặc nội soi.

Chẩn đoán

Nếu bạn nghi ngờ bị nhiễm trùng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Hầu hết các chẩn đoán bao gồm khám sức khỏe, chụp X-quang và / hoặc quét xương, và xét nghiệm máu để tìm phản ứng miễn dịch (tế bào bạch cầu) cũng như tình trạng viêm.

Bác sĩ cũng có thể sử dụng kim để hút dịch từ khớp bị nhiễm trùng (có khả năng bị nhiễm trùng) và xét nghiệm vi khuẩn.

Sự đối xử

Những nhiễm trùng này rất khó điều trị vì vi khuẩn tấn công vào chính chân giả, thường được làm từ kim loại và nhựa.

Vì việc chống lại nhiễm trùng phụ thuộc vào lưu lượng máu (điều mà các thiết bị cấy ghép nhân tạo rõ ràng không có) cả để đáp ứng hệ thống miễn dịch hiệu quả và cung cấp kháng sinh đến khu vực này, các thay thế khớp có thể trở thành nơi trú ẩn an toàn cho vi khuẩn.

Điều trị bao gồm những điều sau đây:

Làm sạch phẫu thuật (Debridement)

Một số trường hợp nhiễm trùng có thể được làm sạch bằng phẫu thuật với việc bác sĩ phẫu thuật làm sạch thủ công (loại bỏ) mô cấy và loại bỏ mô bị nhiễm trùng (làm sạch).

Tuy nhiên, ngay cả khi điều trị kháng sinh tích cực và làm sạch phẫu thuật, nhiễm trùng có thể vẫn tồn tại.

Loại bỏ và thay thế

Nhiều khi cách duy nhất để chữa khỏi nhiễm trùng là loại bỏ toàn bộ mô cấy ghép và thực hiện lại việc thay khớp; thủ tục này còn được gọi là sửa đổi.

Đây là một quá trình dài, gồm nhiều giai đoạn, diễn ra trong nhiều tháng, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mô cấy bị nhiễm trùng, làm sạch khoang khớp và cấy một miếng đệm khớp tạm thời để giữ cho xương thẳng hàng. Sau đó, bệnh nhân phải trải qua ít nhất sáu tuần điều trị bằng kháng sinh IV, cộng với bất kỳ thời gian phục hồi nào là cần thiết.

Giai đoạn thứ hai của phẫu thuật bao gồm loại bỏ miếng đệm khớp, một lần nữa làm sạch khoang và lắp đặt mô cấy mới.

Kết quả này là lý do tại sao nhiễm trùng thay khớp rất nghiêm trọng.

Phòng ngừa

Mặc dù các khớp thường có thể bị nhiễm trùng sau khi phẫu thuật, nhưng nhân viên phẫu thuật có các quy trình thường quy để ngăn ngừa nhiễm trùng sau phẫu thuật thay khớp.

Các biện pháp phổ biến nhất được thực hiện để ngăn ngừa nhiễm trùng thay khớp là:

• Thuốc kháng sinh trước và sau khi phẫu thuật: Thuốc kháng sinh được dùng trong vòng một giờ sau khi bắt đầu phẫu thuật và tiếp tục trong một thời gian ngắn sau thủ thuật. Các loại kháng sinh khác nhau có thể được sử dụng tùy thuộc vào tiền sử nhiễm trùng, dị ứng với các loại thuốc cụ thể và các mối quan tâm khác của bệnh nhân.
• Thời gian phẫu thuật ngắn và lưu lượng phòng mổ tối thiểu: Hiệu quả phẫu thuật có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng bằng cách hạn chế thời gian tiếp xúc với khớp. Hạn chế số lượng nhân viên phòng điều hành ra vào phòng cũng được cho là để giảm rủi ro.
• Sử dụng các kỹ thuật khử trùng nghiêm ngặt: Cẩn thận để đảm bảo khu vực mổ được vô trùng. Các dụng cụ tái sử dụng được tiệt trùng trong nồi hấp và không bị nhiễm bẩn. Các mô cấy được đóng gói để đảm bảo vô trùng. Đồ dùng một lần được vô trùng và bỏ đi sau khi sử dụng.

Một lời từ rất tốt

Nhiễm trùng sau phẫu thuật thay khớp là một trong những biến chứng đáng sợ nhất của quy trình phẫu thuật này. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.