Các vấn đề với thiết bị thay thế kim loại trên kim loại

Kim loại thay thế bằng kim loại có lợi thế về độ bền, nhưng chúng cũng có thể có tác dụng phụ, chẳng hạn như khả năng gây ra phản ứng viêm.

Phẫu thuật thay khớp háng là một lựa chọn điều trị được cân nhắc khi viêm khớp háng tiến triển dẫn đến thoái hóa khớp nghiêm trọng. Bác sĩ có thể thảo luận với bạn về phẫu thuật này nếu bệnh viêm khớp háng cản trở các hoạt động bình thường của bạn và không được cải thiện bằng các phương pháp điều trị không phẫu thuật.

Khi bạn đang cân nhắc phẫu thuật thay khớp háng, bạn có thể muốn mô cấy của mình tồn tại lâu dài — hy vọng là trong suốt phần đời còn lại của bạn. Trong vài thập kỷ qua, cấy ghép thay thế hông mới đã xuất hiện và biến mất. Mặc dù mô cấy đã được cải thiện nhưng chúng vẫn bị mòn, vì vậy có rất nhiều sự quan tâm đến các thiết kế mới có thể dẫn đến việc cấy ghép thay thế khớp háng tốt hơn, lâu dài hơn.

Cấy ghép thay thế hông

Một khớp háng được thay thế bằng một bộ phận giả được thiết kế nhân tạo. Thiết kế cấy ghép có từ những năm 1960, nhưng đã phát triển theo thời gian. Một số thiết kế cấy ghép đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ, với hồ sơ theo dõi lâu dài — những thiết kế khác là thương hiệu mới và không có hồ sơ.

Các sản phẩm mới hơn có một số lợi thế vì chúng thường được thiết kế để tránh các vấn đề đã được lưu ý với các thiết bị cấy ghép hiện có. Tuy nhiên, một ưu điểm của việc sử dụng mô cấy đã tồn tại được một thời gian là người ta biết đến nhiều hơn về kết quả lâu dài với mô cấy.

Metal-on-Metal Hip Replacements

Việc thay thế hông bằng kim loại trên kim loại đã được thực hiện trong nhiều năm. Cấy ghép kim loại trên kim loại cũng được sử dụng để cấy ghép tái tạo bề mặt hông.

Các thiết bị cấy ghép kim loại trên kim loại sử dụng thiết kế tương tự như các thiết bị thay thế hông tiêu chuẩn, nhưng bề mặt của cả bóng và ổ cắm đều được làm bằng kim loại. Các bề mặt kim loại này có độ bóng và mịn cao. Ngoài ra, các bề mặt cứng hơn nhiều so với ổ cắm hông bằng nhựa nhân tạo truyền thống nên ít bị mòn hơn.

Ưu điểm

Thay thế hông bằng kim loại trên kim loại có hai ưu điểm.

Kích thước và độ ổn định: Đầu tiên, kích thước của bóng của bộ cấy ghép ổ cắm và bóng kim loại có thể lớn hơn so với kích thước nếu nó được làm từ một số vật liệu khác. Quả bóng kim loại lớn hơn này ổn định hơn và ít bị trật khớp hơn. Đây là một lợi thế nếu bạn là người hoạt động thể chất. Trong sự thay thế hông bằng kim loại và nhựa truyền thống, ổ cắm được làm bằng nhựa chiếm không gian. Với cấy ghép kim loại trên kim loại, không có nhựa chiếm không gian và quả bóng kim loại có thể lớn hơn.

Độ bền: Tất cả các vật liệu được sử dụng để thay thế khớp đều bị mòn theo thời gian, một số nhanh hơn các vật liệu khác. Chất dẻo trong các mô cấy ghép hông bằng kim loại và nhựa tiêu chuẩn được biết là sẽ hao mòn theo thời gian. Các vật liệu mới không dễ bị hao mòn bao gồm nhựa, gốm sứ và kim loại mới.

Các vấn đề

Những bệnh nhân được cấy ghép kim loại trên kim loại này được phát hiện có hàm lượng ion kim loại cao trong máu của họ, bằng chứng về các hạt cực nhỏ từ thiết bị cấy ghép thoát vào cơ thể. Ảnh hưởng của các ion kim loại này trong máu vẫn chưa được hiểu đầy đủ, mặc dù không có bằng chứng về các vấn đề ở các bộ phận khác của cơ thể, chỉ là những ảnh hưởng trên chính hông.

Mối quan tâm về một số thiết bị thay thế hông bằng kim loại trên kim loại, cụ thể là một bộ phận cấy ghép được thực hiện bởi Công ty Johnson & Johnson có tên DePuy Orthopedics, là bộ phận cấy ghép đã gây ra vấn đề trong vài năm đầu tiên sau khi thay thế. Trong khi các vật liệu không bị hao mòn nhanh chóng, chúng tạo ra các hạt kim loại cực nhỏ. Cơ thể dường như phản ứng với các mảnh vụn cực nhỏ này bằng phản ứng miễn dịch. Điều này có thể dẫn đến tổn thương mô mềm và xương xung quanh khớp háng. Ở một số bệnh nhân, tổn thương mô này đã nghiêm trọng gây ra thương tật vĩnh viễn và cần phải phẫu thuật bổ sung. Những bệnh nhân có bộ phận cấy ghép đặc biệt này có nhiều khả năng cần phải thay khớp háng nhiều lần.

Bạn nên làm gì bây giờ

Nếu bạn có loại cấy ghép thay thế khớp háng bằng kim loại trên kim loại cụ thể này, bạn nên đến gặp bác sĩ để được đánh giá định kỳ về khớp háng của mình. Có các xét nghiệm giám sát cụ thể được khuyến nghị cho bệnh nhân cấy ghép này — và có thể xem xét phẫu thuật thêm nếu có vấn đề.

Bệnh nhân có các loại cấy ghép thay thế khớp háng bằng kim loại trên kim loại khác cũng nên được bác sĩ phẫu thuật thường xuyên thăm khám để tiếp tục đánh giá. Chỉ có một số lượng hạn chế các thiết bị cấy ghép kim loại trên kim loại đã được thu hồi và thậm chí những thiết bị cấy ghép bị thu hồi đó có thể không cần phải loại bỏ. Tuy nhiên, vì những lo ngại này, những bộ phận cấy ghép này cần được theo dõi chặt chẽ để đề phòng các vấn đề tiềm ẩn.

Tại sao điều này xảy ra?

Làm thế nào có thể xảy ra trường hợp hàng chục nghìn bệnh nhân được cấy ghép mà cuối cùng được xác định là thất bại? Đây là một câu hỏi tuyệt vời, và vấn đề này đang chiếu sáng cho quá trình các thiết bị y tế được xem xét và phê duyệt để cấy ghép.

Các bác sĩ phẫu thuật cần lưu ý đến việc các công ty chào hàng một hệ thống mới có thể thiếu dữ liệu lâm sàng. Bệnh nhân cần được giáo dục về những rủi ro tiềm ẩn của các loại cấy ghép khác nhau. Điều quan trọng là phải hiểu rằng tất cả các loại cấy ghép đều không hoàn hảo và việc xác định loại cấy ghép nào là tốt nhất có thể là một thách thức đối với bác sĩ và bệnh nhân.