Các vấn đề về đầu gối là một trong những lý do phổ biến nhất khiến mọi người đến khám bác sĩ. Để xác định nguồn gốc của cơn đau, các bác sĩ sẽ sử dụng thông tin thu được thông qua cuộc thảo luận của họ với bệnh nhân, khám đầu gối của họ và các xét nghiệm khác nhau. Ngoài ra, một công cụ chẩn đoán mới gần đây đã có sẵn cho các bác sĩ.
Hình ảnh Jose Luis Pelaez Inc / Getty
Phẫu thuật nội soi khớp trong phòng mổ có nghĩa là bác sĩ của bạn nhìn vào bên trong khớp thông qua một dụng cụ gọi là máy nội soi khớp. Trong quá trình nội soi khớp gối (một trong những loại phổ biến nhất), bác sĩ sẽ đưa một máy ảnh vào khớp để đánh giá và điều trị nhiều tình trạng có thể dẫn đến khớp gối bị đau.
Các bác sĩ hiện đang bắt đầu thực hiện nội soi khớp ngay tại văn phòng của họ thông qua một thủ tục gọi là nội soi khớp bằng kim — phương pháp này được thực hiện bằng các dụng cụ nhỏ hơn và không cần rạch phẫu thuật. Tìm hiểu thêm về cách biết liệu đây có phải là thủ thuật thích hợp để bạn tự đánh giá cơn đau đầu gối của mình hay không.
Thủ tục
Nội soi khớp bằng kim được thực hiện tại văn phòng bác sĩ phẫu thuật của bạn. Quy trình này thường mất khoảng 15 đến 20 phút để thực hiện. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ bắt đầu bằng cách làm sạch khu vực xung quanh đầu gối của bạn và gây tê vị trí để đưa kim nội soi vào.
Thuốc gây tê cục bộ được sử dụng thường là thuốc gây tê tiêm tác dụng ngắn như lidocain. Khi khu vực xung quanh đầu gối đã được gây mê và chuẩn bị vô trùng, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đưa kim nội soi vào.
Bạn có thể gặp áp lực khi ống soi nhỏ này được đưa vào, nhưng nó không phải là một quá trình đau đớn.
Kim nội soi khớp được gắn với một máy ảnh và nguồn sáng cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn kiểm tra bên trong khớp. Máy nội soi khớp có thể được đưa vào một số vị trí khác nhau tùy thuộc vào khu vực nghi ngờ tổn thương trong khớp. Vị trí phổ biến nhất để đưa ống soi khớp vào ngay bên trong hoặc bên ngoài của gân bánh chè, bên dưới mức của xương bánh chè.
Để hình dung rõ hơn bên trong khớp, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ liên tục tưới vào khớp bằng dung dịch nước muối vô trùng. Một lượng nhỏ chất lỏng sẽ được đẩy vào các khớp không liên tục và có thể được hút ra khi hoàn thành thủ thuật.
Công cụ chẩn đoán
Nội soi khớp bằng kim chủ yếu là một công cụ chẩn đoán. Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật của bạn có khả năng hạn chế để thực sự điều trị bất kỳ tình trạng nào được phát hiện, không giống như khi phẫu thuật nội soi khớp trong phòng phẫu thuật. Lý do để thực hiện nội soi khớp bằng kim về cơ bản là để chẩn đoán chính xác và xác định xem có cần can thiệp thêm hay không.
Hậu thủ tục
Sau quy trình nội soi khớp bằng kim, một miếng băng nhỏ sẽ được đặt trên khớp và bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng một miếng băng nén lớn hơn để giúp ngăn ngừa sưng vào khớp. Tùy thuộc vào mức độ đau của bệnh nhân và mức độ sưng và chấn thương xung quanh đầu gối, bác sĩ phẫu thuật có thể cho phép bạn chịu hoàn toàn sức nặng (đặt toàn bộ trọng lượng của bạn lên đầu gối) và bước ra khỏi văn phòng.
Nếu không, cô ấy có thể khuyên bạn nên sử dụng nạng trong thời gian ngắn để khớp ổn định. Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC) thường đủ để kiểm soát bất kỳ triệu chứng khó chịu nào sau quy trình này.
Nhiều người trải qua nội soi khớp bằng kim trở lại các hoạt động làm việc bình thường trong cùng ngày hoặc trong ngày sau thủ thuật của họ.
Ưu điểm
Có một số lợi thế khi thực hiện nội soi khớp bằng kim so với các xét nghiệm chẩn đoán khác, chẳng hạn như MRI.
Lợi ích của nội soi khớp bằng kim
- Thực hiện ngay lập tức
- Có thể chính xác hơn các thủ tục khác
- Có thể ước tính tốt hơn tổn thương sụn
- Một công cụ hữu ích để đánh giá viêm khớp thoái hóa
- Bác sĩ phẫu thuật có thể đánh giá tốt hơn chuyển động khớp của bạn
Kết quả ngay lập tức
So với chụp MRI cần được lên lịch (và kết quả có thể mất một thời gian để trả lại), nội soi khớp bằng kim có thể được thực hiện ngay lập tức, cung cấp câu trả lời ngay lập tức cho nguồn gốc của đau đầu gối. Điều này có thể có nghĩa là ít chuyến đi đến bệnh viện hơn và ít xét nghiệm hình ảnh hơn.
Sự chính xác
Ngoài ra, MRI được biết là bỏ sót một số vấn đề và chúng có thể khó giải thích trong một số trường hợp nhất định (chẳng hạn như khi một người đã trải qua một cuộc phẫu thuật trước đó).
Tổn thương sụn
MRI cũng nổi tiếng là đánh giá thấp khối lượng tổn thương sụn trong việc thiết lập các khuyết tật sụn khớp. Khi lập kế hoạch cho một cuộc phẫu thuật, chẳng hạn như cấy ghép tế bào chondrocyte tự thân (ACI) hoặc chuyển sụn xương (OATS), nội soi khớp bằng kim có thể cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật của bạn thông tin chính xác hơn về kích thước của khiếm khuyết sụn.
Viêm khớp
Về bệnh viêm khớp thoái hóa, nội soi khớp bằng kim có thể hữu ích trong việc xác định xem có thể cần thay khớp gối hoặc thay một phần khớp gối hay không. Một thách thức đối với các bác sĩ phẫu thuật là xác định khi nào viêm khớp có thể quá lan rộng để cho phép phẫu thuật nội soi khớp hoặc thay thế một phần đầu gối so với thay thế toàn bộ đầu gối.
Nội soi khớp bằng kim có thể cung cấp một số hiểu biết hữu ích trong việc đánh giá mức độ viêm khớp.
Đánh giá động
Cuối cùng, nội soi khớp bằng kim cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn đánh giá khớp gối một cách năng động. Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể yêu cầu bạn di chuyển khớp trong khi họ đang quan sát bên trong các cấu trúc của đầu gối. Điều này có thể hữu ích trong việc xác định sự ổn định của khớp và sụn bên trong. Loại đánh giá động lực học này không thể thực hiện được với chụp MRI thông thường.
Đây là một số lý do tại sao các bác sĩ phẫu thuật đang bắt đầu sử dụng công cụ này thường xuyên hơn — đặc biệt là vì nó cho phép bệnh nhân không phải phẫu thuật rộng rãi hơn.
Nội soi khớp bằng kim có thể giúp giải quyết một số thiếu sót của các công cụ khác được sử dụng để chẩn đoán tình trạng đầu gối.
Nhược điểm
Không phải mọi bác sĩ phẫu thuật đều cảm thấy rằng nội soi khớp bằng kim đã đạt đến mức hữu ích thường quy.
Mặt hạn chế của nội soi khớp bằng kim
- Chỉ công cụ chẩn đoán — không phải là một phương thức điều trị
- Các biến chứng tiềm ẩn (chẳng hạn như nhiễm trùng và chảy máu)
- Không cung cấp thông tin về cấu trúc xung quanh khớp
Chỉ công cụ chẩn đoán
Nhược điểm lớn là nội soi khớp bằng kim chủ yếu vẫn là một công cụ chẩn đoán chứ không phải là một phương thức điều trị. Điều này có nghĩa là ngay cả khi bác sĩ phẫu thuật của bạn xác định được khu vực bị tổn thương, một quy trình phẫu thuật chính thức trong phòng phẫu thuật vẫn có thể là cần thiết để khắc phục điều đó.
Các biến chứng
Ngoài ra, có thể có những biến chứng của nội soi khớp bằng kim. Những biến chứng này bao gồm đau trong khi làm thủ thuật, nhiễm trùng, chảy máu và khả năng bị tổn thương do thủ thuật nội soi khớp bằng kim (tổn thương do đốt sống).
Có lẽ mối quan tâm đáng kể nhất trong số này là khả năng bị viêm khớp nhiễm trùng. Khi điều này xảy ra, nhiễm trùng xâm nhập vào khớp làm cho can thiệp phẫu thuật và kháng sinh lâu dài là cần thiết. Viêm khớp nhiễm trùng là một mối lo ngại bất cứ khi nào không gian khớp bị xâm nhập.
Mặc dù thực hiện nội soi khớp bằng kim không có tính xâm lấn cao, nhưng bất kỳ khi nào một cây kim đi vào khớp đều có khả năng gây nhiễm trùng. Nguy cơ của những biến chứng này là thấp, nhưng nó không phải là không đáng kể. Có thể lập luận rằng MRI cung cấp thông tin tương tự như nội soi khớp bằng kim mà không có nguy cơ tiềm ẩn này.
Thông tin hạn chế
Cuối cùng, trong khi nội soi khớp bằng kim cung cấp hình ảnh thời gian thực về các cấu trúc bên trong khớp gối, nó không cung cấp bất kỳ thông tin nào về các cấu trúc bao quanh khớp bao gồm cơ, gân, dây chằng, bao hoạt dịch và các cấu trúc khác có thể dẫn đến các triệu chứng của đau đầu gối.
Do đó, có thể nguồn gốc thực sự của cảm giác khó chịu có thể không được hình dung thông qua nội soi khớp bằng kim như với một xét nghiệm như MRI, sẽ hình dung được các cấu trúc xung quanh này cũng như các cấu trúc bên trong khớp gối.
Các chi phí
Ngoài ra còn có một cuộc tranh luận về việc liệu nội soi khớp bằng kim có tiết kiệm chi phí hay không hay tăng thêm chi phí. Nếu bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng phương pháp nội soi khớp bằng kim thay cho MRI, điều này chắc chắn thể hiện sự tiết kiệm chi phí. Bằng cách không phải thực hiện MRI, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng phương pháp nội soi khớp bằng kim có thể tiết kiệm tiền bằng cách không phải thực hiện các xét nghiệm bổ sung.
Bằng cách thực hiện nội soi khớp bằng kim vào thời điểm thăm khám, cũng có thể tiết kiệm chi phí trong việc tránh những lần tái khám không cần thiết.
Tuy nhiên, cũng có nhiều trường hợp bác sĩ phẫu thuật thực hiện xét nghiệm MRI và nội soi khớp bằng kim cùng nhau. Trong những tình huống này, càng khó lập luận rằng nội soi khớp bằng kim là một phương pháp tiết kiệm hoàn toàn.
Không nghi ngờ gì nữa, hệ thống chăm sóc sức khỏe có thể tiết kiệm đáng kể chi phí nếu phương pháp nội soi khớp bằng kim được sử dụng thay cho MRI.
Hơn một nửa số ca phẫu thuật nội soi khớp gối được sử dụng để điều trị tổn thương sụn và sụn chêm. Thực hiện nội soi khớp bằng kim như một công cụ chẩn đoán thay vì sử dụng MRI có thể tiết kiệm hơn 100 triệu đô la cho hệ thống chăm sóc sức khỏe mỗi năm ở Hoa Kỳ.
Tuy nhiên, lưu ý rằng những số liệu này giả định rằng bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện nội soi khớp bằng kim thay vì (không ngoài việc) thực hiện MRI.
Các khớp khác
Nội soi khớp bằng kim được sử dụng phổ biến nhất để đánh giá khớp gối, và hầu hết các báo cáo đã công bố về quy trình này đều tập trung vào việc đánh giá bệnh lý khớp gối. Tuy nhiên, nội soi khớp bằng kim cũng đã được sử dụng ở các khớp khác bao gồm vai, khuỷu tay và mắt cá chân.
Ví dụ, đánh giá vai bằng phương pháp nội soi khớp bằng kim tại văn phòng đã được sử dụng để chẩn đoán vết rách của xương đòn và vết rách của vòng bít quay. Nội soi khớp bằng kim của khớp mắt cá chân có thể được sử dụng để chẩn đoán các khu vực tổn thương sụn, và nội soi khớp bằng kim ở khuỷu tay có thể được sử dụng để xác định sụn lỏng lẻo trong khớp.
Như trường hợp của nội soi khớp gối bằng kim, ngay cả khi xác định được những bất thường này, can thiệp phẫu thuật bổ sung có thể cần thiết để điều trị các tình trạng khác nhau này.
Một lời từ rất tốt
Can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu là một chủ đề phổ biến đối với bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật. Thủ thuật nội soi khớp gối bằng kim là một nỗ lực nhằm cung cấp một phương pháp thuận tiện và hiệu quả để chẩn đoán nhiều vấn đề khớp gối thông thường mà không có rủi ro phẫu thuật. Tuy nhiên, có những hạn chế đối với nội soi khớp bằng kim. Các bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật này đồng ý rằng việc sử dụng nội soi khớp bằng kim thường quy không phải lúc nào cũng thích hợp. Tốt nhất là thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ để xác định liệu trình tốt nhất dành cho bạn.
Rủi ro khi Nội soi khớp gối
