Bệnh cơ tim phì đại (HCM) là một trong những bệnh lý tim liên quan đến đột tử ở các vận động viên trẻ.
HCM là một trong những chứng rối loạn tim di truyền phổ biến hơn, cứ 500 người thì có một người mắc bệnh.Tại Hoa Kỳ, HCM chiếm 36% các ca đột tử thương tâm xảy ra ở các vận động viên trẻ tuổi. Hơn nữa, hơn một nửa số ca đột tử do HCM gây ra là ở người Mỹ gốc Phi.
Bất cứ ai mắc bệnh HCM cần biết về nguy cơ đột tử, và phải nhận thức được các bài tập nguy cơ gây ra cho những người có tình trạng này.
Bệnh cơ tim phì đại là gì?
HCM là một tình trạng tim được đặc trưng bởi sự dày lên bất thường của cơ tim, một tình trạng được gọi là phì đại. Sự phì đại có thể gây ra một số vấn đề. Nó tạo ra một "độ cứng" quá mức trong tâm thất trái của tim. Nó cũng có thể gây tắc nghẽn một phần lưu lượng máu trong tâm thất trái, gây ra tình trạng tương tự như hẹp động mạch chủ. HCM cũng liên quan đến chức năng bất thường của van hai lá.
Những đặc điểm này của HCM có thể dẫn đến rối loạn chức năng tâm trương và suy tim tâm trương, hoặc bệnh cơ tim giãn và nhiều loại suy tim “điển hình” hơn. Nó cũng có thể gây ra trào ngược hai lá, bản thân nó có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng suy tim.
Nhưng hậu quả đáng sợ nhất của HCM là có thể làm cho cơ tim dễ bị rối loạn nhịp nhanh thất và rung thất, loạn nhịp tim có thể gây đột tử. Mặc dù những rối loạn nhịp tim này có thể xảy ra bất cứ lúc nào, nhưng chúng rất có thể xảy ra trong thời gian vận động mạnh.
Thật không may, đột tử có thể là biểu hiện đầu tiên của HCM, đặc biệt là ở các vận động viên trẻ. Kiểm tra định kỳ bằng điện tâm đồ, hoặc tốt hơn, siêu âm tim, sẽ phát hiện ra vấn đề ở hầu hết các vận động viên trước một sự kiện đe dọa tính mạng - nhưng đối với hàng triệu vận động viên trẻ tham gia các môn thể thao trên toàn thế giới, việc kiểm tra định kỳ như vậy thường được coi là tốn kém chi phí.
Tuy nhiên, bất kỳ vận động viên trẻ nào có người nhà đột ngột qua đời, hoặc có tiền sử gia đình mắc bệnh HCM, cần được tầm soát tình trạng này. Và nếu HCM được chẩn đoán, anh ta hoặc cô ta nên tuân theo các khuyến nghị tập thể dục được chấp nhận cho các vận động viên trẻ với HCM.
Tập thể dục liên quan đến rủi ro như thế nào?
Nguy cơ đột tử với HCM khi vận động cao hơn khi nghỉ ngơi. Hơn nữa, rủi ro do tập thể dục gây ra dường như liên quan đến cường độ tập luyện và thậm chí cả cường độ tập luyện.
Cụ thể, các môn thể thao năng động cao bao gồm bóng rổ, bóng đá và bơi lội, có nguy cơ rủi ro cao hơn các môn thể thao ít chuyên sâu hơn và các vận động viên trong các chương trình cạnh tranh cao (Sư đoàn I so với các chương trình thể thao đại học Sư đoàn 2 hoặc Sư đoàn 3) có nguy cơ cao hơn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Tuy nhiên, điều rõ ràng là rủi ro không giống nhau ở tất cả mọi người với HCM. Một số người mắc bệnh HCM đột tử khi nghỉ ngơi hoặc khi gắng sức nhẹ, trong khi những người khác mắc bệnh HCM tham gia các sự kiện thể thao cực kỳ cạnh tranh, cường độ cao trong nhiều năm mà không bị rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng.
Dự đoán rủi ro của một cá nhân
Tất cả mọi người mắc bệnh HCM nên trải qua một số cuộc kiểm tra để xem nguy cơ ngừng tim đột ngột của cá nhân họ là bao nhiêu và để xem liệu họ có thể hưởng lợi từ máy khử rung tim cấy ghép (ICD) hay không. Ngoài tiền sử và khám lâm sàng, nên siêu âm tim để đánh giá mức độ dày thất trái, mức độ tắc nghẽn đường ra thất trái và đánh giá mọi rối loạn chức năng van hai lá. Ngoài ra, kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục nên được thực hiện để tìm phản ứng huyết áp bình thường (nghĩa là tăng huyết áp khi mức độ tập thể dục tăng lên) và để xem liệu có bất kỳ rối loạn nhịp tim do tập thể dục nào không.
Khuyến nghị về bài tập chung cho các vận động viên trẻ với HCM
Do rủi ro có thể thay đổi và khả năng hạn chế của chúng tôi trong việc ấn định mức rủi ro cụ thể cho một cá nhân cụ thể, các khuyến nghị về khuyến nghị tập luyện cho các vận động viên trẻ cần được cá nhân hóa và nên áp dụng quy trình ra quyết định được chia sẻ hoàn toàn minh bạch.
Các hướng dẫn chung, được xuất bản vào năm 2019 bởi Hiệp hội Tim mạch Dự phòng Châu Âu, khuyến nghị nên phân công vận động viên trẻ mắc bệnh HCM vào nhóm có nguy cơ cao hơn hoặc nhóm có nguy cơ thấp hơn. Việc chỉ định này nên được thực hiện sau khi đánh giá y tế hoàn chỉnh.
Nhóm nguy cơ cao hơn, không khuyến khích tập thể dục, bao gồm bất kỳ ai đã mắc phải bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:
- tiền sử ngừng tim
- các triệu chứng gợi ý rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, đặc biệt là ngất
- rối loạn chức năng tim do HCM
- tắc nghẽn đường ra thất trái đáng kể
- phản ứng huyết áp bất thường khi tập thể dục
Người lớn không có những đặc điểm này có thể được phép tham gia một cách chọn lọc vào các môn thể thao cạnh tranh, ngoại trừ những môn thể thao mà việc ngất xỉu có thể dẫn đến chấn thương nghiêm trọng hoặc tử vong. Quyết định này cần được thực hiện với nhận thức đầy đủ rằng, mặc dù được phân vào nhóm nguy cơ thấp hơn, rủi ro khi tập thể dục với HCM vẫn cao hơn bình thường.
Tuy nhiên, hướng dẫn mới nhất của Hoa Kỳ khuyến nghị tất cả các vận động viên có HCM chỉ nên tham gia các môn thể thao cường độ thấp (1A) như gôn, bowling hoặc yoga. Cả hai nhóm đều nhấn mạnh sự cần thiết phải thảo luận chu đáo và đưa ra quyết định chung liên quan đến vận động viên-bệnh nhân, bác sĩ và phụ huynh (nếu có).
.jpg)
.jpg)
.jpg)
