Cách chẩn đoán viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng có các triệu chứng tương tự như nhiều tình trạng tiêu hóa khác, có thể khiến việc chẩn đoán trở nên khó khăn. Vì cần phải điều trị để thuyên giảm và ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn, nên việc chẩn đoán chính xác và kịp thời là rất quan trọng.

Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể sử dụng nhiều xét nghiệm khác nhau để hiểu điều gì đang xảy ra với một bệnh nhân bị nghi ngờ mắc bệnh viêm loét đại tràng, nhưng thông thường, phương pháp nội soi kết hợp với sinh thiết được sử dụng để chẩn đoán.

Hình ảnh

Nội soi đại tràng

Nội soi là một cách để bác sĩ nhìn thấy bên trong ruột già. Trong bệnh viêm loét đại tràng, ruột già sẽ có những đặc điểm nhất định chỉ ra bệnh viêm ruột (IBD). Viêm loét đại tràng là một tình trạng là một phần của bệnh viêm bát tràng.

Có thể có tình trạng viêm bắt đầu từ trực tràng hoặc phần cuối cùng của ruột già (đại tràng xích ma) và lan lên trên qua phần còn lại của đại tràng. Tình trạng viêm đó xảy ra ở thành ruột già và sẽ có màu đỏ và sưng lên. Cũng có thể có vết loét (vết loét) trên niêm mạc ruột.

Trong quá trình xét nghiệm, sinh thiết (các mảnh mô nhỏ) sẽ được lấy từ các bộ phận khác nhau của ruột kết và gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm. Kết quả của các xét nghiệm này có thể giúp chẩn đoán viêm loét đại tràng.

Nội soi đại tràng được thực hiện bằng cách đưa một ống dài, mỏng, linh hoạt (gọi là ống soi ruột kết) có đèn chiếu sáng ở đầu qua hậu môn và lên qua ruột kết.

Bệnh nhân phải chuẩn bị cho xét nghiệm này bằng cách đi tiêu sạch phân. Cách thực hiện sẽ khác nhau tùy theo sở thích của bệnh nhân và bác sĩ, nhưng nói chung, thuốc nhuận tràng mạnh được sử dụng để loại bỏ bất kỳ chất phân nào trong ruột kết. Trong hầu hết các trường hợp, việc chuẩn bị được thực hiện vào ngày hoặc buổi chiều trước khi kiểm tra. Bệnh nhân sẽ làm theo hướng dẫn của bác sĩ về cách chuẩn bị và sẽ nhịn ăn cho đến thời điểm kiểm tra vào ngày hôm sau.

Bản thân quá trình nội soi được thực hiện dưới thuốc an thần, vì vậy bệnh nhân sẽ không cảm thấy khó chịu hoặc không nhớ về nó. Thuốc an thần được đưa ra ngay trước khi nội soi đại tràng qua IV. Sau khi bác sĩ hoàn thành xét nghiệm và thực hiện các sinh thiết cần thiết, bệnh nhân được theo dõi trong khi thuốc an thần hết tác dụng và sau đó có thể được đưa về nhà và ăn gì đó (theo hướng dẫn của bác sĩ).

Trong một số trường hợp, bác sĩ hoặc một thành viên khác của nhóm chăm sóc sức khỏe có thể đưa ra một số phản hồi ngay sau khi kiểm tra, đó là lý do tại sao bạn nên có một người bạn hoặc người thân để giúp ghi nhớ cuộc trò chuyện. Trong trường hợp được chẩn đoán, cũng có thể có lịch tái khám sau đó để thảo luận về kết quả sinh thiết hoặc lập kế hoạch cho các bước tiếp theo.

Nghiên cứu hình ảnh khác

Các xét nghiệm hình ảnh khác như chụp X-quang, thụt bari, soi đường tiêu hóa trên, soi đại tràng sigma, nội soi trên, CT ruột, MR enterography, hoặc xét nghiệm viên nang để hình dung ruột non cũng có thể được sử dụng trong quá trình chẩn đoán viêm loét đại tràng.

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh khác, nhưng những xét nghiệm này thường không cung cấp nhiều thông tin về bệnh viêm loét đại tràng như nội soi.

Những thay đổi mà bệnh viêm loét đại tràng gây ra ở đại tràng có thể nhìn thấy được thông qua các xét nghiệm khác này, nhưng sẽ không thể nhìn thấy toàn bộ đại tràng và lấy sinh thiết. Chúng có thể được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác như là nguyên nhân gây ra các dấu hiệu và triệu chứng nhưng sẽ không có nhiều tác dụng trong quá trình chẩn đoán viêm loét đại tràng.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu sẽ cung cấp thông tin về cách các dấu hiệu và triệu chứng ảnh hưởng đến cơ thể, nhưng chúng không chỉ được sử dụng để chẩn đoán viêm loét đại tràng.

Đặc biệt, số lượng tế bào hồng cầu và bạch cầu rất hữu ích trong việc có được hình ảnh đầy đủ hơn về cơ thể và nếu viêm loét đại tràng gây ra một tình trạng khác, chẳng hạn như thiếu máu. Tốc độ lắng của tế bào máu và xét nghiệm C-Reactive Protein cũng có thể Hữu ích.

Các xét nghiệm máu khác có thể được sử dụng để theo dõi tiến triển của bệnh, đặc biệt là trong giai đoạn bùng phát, nhưng có thể không có tác dụng nhiều trong việc chẩn đoán ban đầu.

Kiểm tra phân

Xét nghiệm phân, được gọi là Calprotectin, có thể được sử dụng như một phần của quá trình hoàn chỉnh. Nó sẽ không được dùng để chẩn đoán viêm loét đại tràng, mà được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác gây tiêu chảy hoặc tiêu chảy ra máu.

Bạn có thể được yêu cầu cung cấp mẫu phân hoặc được cung cấp một thùng chứa để lấy phân tại nhà. Mẫu được trả lại phòng thí nghiệm để xét nghiệm máu, ký sinh trùng và vi khuẩn.

Những người bị IBD cũng có thể bị nhiễm trùng do vi khuẩn và thực sự dễ bị nhiễm trùng hơn, do đó, xét nghiệm phân hoặc cấy phân có thể được sử dụng để xác nhận điều đó hoặc loại trừ nó.

Chẩn đoán phân biệt

Một số triệu chứng phổ biến của viêm loét đại tràng, chẳng hạn như đau bụng bên trái và tiêu chảy, có thể do các bệnh lý khác gây ra, vì vậy điều quan trọng là phải loại trừ những triệu chứng đó khi chẩn đoán.

• Nhiễm ký sinh trùng. Nhiễm một số ký sinh trùng có thể gây đau và phân có máu. Nguyên nhân này có thể bị nghi ngờ nếu gần đây đã có chuyến du lịch đến một khu vực mà những bệnh nhiễm trùng này phổ biến hơn.
• Viêm đại tràng do vi khuẩn. Viêm đại tràng là tình trạng đại tràng bị viêm nhiễm, bất kể nguyên nhân do đâu. Nhiễm trùng do vi khuẩn (chẳng hạn như từE. coli) có thể gây viêm đại tràng.
• Clostridium difficilesự nhiễm trùng. Nhiễm trùng do vi khuẩn này gây ra nhiều triệu chứng tương tự như viêm loét đại tràng và cần một phương pháp điều trị khác để loại bỏ nó.
• Bệnh Crohn. Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng đều là dạng IBD, nhưng chúng được điều trị khác nhau trong một số trường hợp và do đó việc phân biệt là rất quan trọng.
• Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ. Tình trạng này là do thiếu lưu lượng máu đến một phần của đại tràng và cần được điều trị ngay lập tức.
• Viêm đại tràng vi thể. Loại viêm đại tràng này tuy có gây tiêu chảy nhưng không gây tiêu chảy ra máu.
• Nhiễm virus. Viêm dạ dày ruột (“cúm dạ dày”) hoặc các bệnh nhiễm vi rút khác cũng sẽ gây đau, nôn mửa và tiêu chảy, nhưng hầu hết mọi người thường khỏi bệnh sau vài ngày.