Cách dùng thuốc điều trị tuyến giáp của bạn

Thoạt nhìn, dùng thuốc tuyến giáp của bạn có vẻ khá đơn giản. Tuy nhiên, cho dù bạn đang điều trị suy giáp hay cường giáp, có một số điều bạn cần biết để đảm bảo rằng loại thuốc bạn đang sử dụng hoạt động như bình thường và các triệu chứng của bạn được kiểm soát tốt. Việc này bắt đầu bằng việc kiểm tra đơn thuốc của bạn khi đến lấy tại hiệu thuốc và thực hiện thói quen hàng ngày của bạn, từkhi nàobạn uống thuốc đểgìbạn dùng thuốc cùng với và hơn thế nữa.

3 phụ nữ chia sẻ kinh nghiệm phẫu thuật cắt tuyến giáp của họ

Uống thuốc tuyến giáp của bạn như dự định không chỉ đảm bảo sự hấp thụ thích hợp mà còn hạn chế nguy cơ mắc các tác dụng phụ có hại.

Xử lý đơn thuốc của bạn

Trước khi bạn dùng một liều bất kỳ loại thuốc tuyến giáp nào, bạn nên thực hiện một số bước để đảm bảo rằng bạn đang nhận được liều lượng thích hợp và nó sẽ đạt được mục tiêu trong cơ thể.

Kiểm tra kỹ thuốc của bạn

Khi bạn nhận được đơn thuốc lần đầu tiên, hãy dành một chút thời gian để xem cả nhãnvànhững viên thuốc. Thật đáng ngạc nhiên khi mọi người nhận nhầm thuốc hoặc những viên thuốc đã hết hạn sử dụng. Xem qua danh sách kiểm tra này mỗi và bất cứ khi nào bạn được nạp tiền.

• Kiểm tra kỹ xem bạn có đang nhận đúng loại thuốc hay không.
• Xác nhận rằng bạn đang nhận được liều lượng chính xác.
• Đảm bảo rằng thuốc chưa hết hạn sử dụng.
• Xác nhận rằng bạn đã nhận được đúngcon sốthuốc viên.
• Nếu bạn không sử dụng thuốc gốc, hãy kiểm tra để biết rằng bạn đã không vô tình nhận được thuốc thay thế. Mặc dù các nhãn hiệu khác nhau (và thuốc gốc) của levothyroxine chứa cùng một loại thuốc hoạt tính, các thành phần khác có thể khác nhau và có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ của chúng và hơn thế nữa.

Lưu trữ

Khi bạn nhận thuốc về nhà, hãy đảm bảo rằng bạn đang bảo quản đúng cách các loại thuốc tuyến giáp của mình. Điều này có nghĩa là bạn không nên cất thuốc trong phòng tắm hoặc nơi ẩm ướt. Ngoài ra, hãy chắc chắn rằng thuốc của bạn không tiếp xúc với nhiệt trong thời gian dài.

Dùng thuốc điều trị suy giáp

Liệu pháp thay thế tuyến giáp — levothyroxine, liệu pháp kết hợp T4 / T3, hoặc một loại thuốc tuyến giáp làm khô tự nhiên — hoạt động tốt nhất khi nó được thực hiện đều đặn và vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Điều quan trọng cần lưu ý là có một số loại thực phẩm, thuốc, chất bổ sung và tình trạng y tế có thể làm giảm khả năng cơ thể bạn nhận đủ liều.

Tính nhất quán

Bước đầu tiên hiệu quảđang lấythuốc của bạn thực sự là nhớ uống thuốc mỗi ngày. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc đôi khi quên thuốc uống hàng ngày và thiếu thuốc thay thế tuyến giáp dù chỉ một hoặc hai ngày cũng có thể làm thay đổi cảm giác của bạn.

Người ta khuyên mọi người nên kết hợp uống thuốc với một việc khác mà họ làm hàng ngày không liên quan đến thức ăn hoặc đồ uống, chẳng hạn như đánh răng vào buổi sáng, để tăng cơ hội ghi nhớ. Nếu bạn dễ quên, bạn có thể muốn đặt báo thức trên điện thoại của mình hoặc nghĩ ra một số cách sáng tạo khác để ghi nhớ thuốc tuyến giáp của bạn.

Liều lượng và giám sát

Khi lần đầu tiên kê đơn thuốc thay thế tuyến giáp, liều lượng có thể thay đổi tùy thuộc vào tuổi của bạn và các yếu tố khác. Sau đó, các xét nghiệm tuyến giáp sẽ được kiểm tra sáu tuần một lần, với liều lượng thường được tăng lên từ 25 đến 50 microgram cho đến khi nồng độ của bạn ổn định. Khi đó, bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất bạn nên được theo dõi từ đó trở đi.

Tuy nhiên, biết rằng liều lượng bạn yêu cầu có thể thay đổi theo thời gian. Nếu bạn phát triển các triệu chứng suy giáp hoặc các triệu chứng mới của cường giáp, hãy đến gặp bác sĩ - ngay cả khi bạn chưa đến khám.

Mối quan tâm khi mang thai

Bạn cũng nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có thai, vì liều lượng thuốc của bạn có thể sẽ phải tăng lên. Thông thường, một khi bạn phát hiện ra mình có thai, bạn có thể tăng liều khoảng 20%.

Sau khi sinh, sẽ an toàn nếu bạn đang cho con bú dùng thuốc tuyến giáp vì chỉ một lượng tối thiểu đến được với em bé qua sữa.

Chuyển đổi thương hiệu

Đối với một số người, việc chuyển đổi nhãn hiệu levothyroxine hoặc đổi sang thuốc chung có thể có tác động tiêu cực đến cảm giác của họ và nhiều người ngạc nhiên khi biết rằng những loại thuốc thay thế này có thể được thực hiện tại hiệu thuốc mà bác sĩ của bạn không biết. đối với bạn, bạn có thể yêu cầu bác sĩ ghi "phân phối như được viết / không có chất thay thế" trên đơn thuốc của bạn để đảm bảo rằng bạn nhận được cùng một sản phẩm mỗi tháng.

Không phải tất cả Levothyroxine đều như nhau

Lượng levothyroxine trong một viên thuốc có thể khác nhau. Ví dụ, một viên 100 mcg có thể chứa từ 95 mcg đến 105 mcg hormone.

Vì lượng levothyroxine tương đối ổn định trong một loại thuốc có thương hiệu hoặc nhà sản xuất thuốc gốc, đây chủ yếu là một vấn đề đối với những người chuyển đổi giữa các viên thuốc gốc khác nhau.

Thời gian

Với levothyroxine, nhiều bác sĩ tin rằng dùng thuốc đầu tiên vào buổi sáng (lúc bụng đói) để thuốc hấp thu tốt nhất. Sau khi uống thuốc, tránh ăn bất cứ thứ gì (kể cả uống cà phê) trong ít nhất một giờ. Một ngoại lệ có thể là Tirosint nếu bạn chỉ đơn giản là phải uống cà phê ngay sau khi thức dậy.

Có một số loại thực phẩm, thuốc và chất bổ sung thông thường nên tránhít nhất ba giờsau khi dùng thuốc tuyến giáp (xem bên dưới).

Liều lượng ban đêm

Trong những năm gần đây, đã có một số nghiên cứu ủng hộ việc uống thuốc tuyến giáp trước khi đi ngủ thay vì buổi sáng để hấp thu tối đa. Một bất lợi là điều này có thể khiến một số người tỉnh táo, đặc biệt là những người sử dụng liệu pháp T3 / T4 kết hợp hoặc tuyến giáp sấy khô. Nếu điều này khiến bạn quan tâm, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Tương tác thực phẩm

Thức ăn có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ hormone tuyến giáp bằng cách liên kết với nó, làm giảm khả năng tiếp cận các vị trí hấp thụ trong ruột, thay đổi tốc độ hòa tan hoặc thay đổi cân bằng pH của dạ dày.

Cần đặc biệt chú ý những điều sau:

• Thực phẩm giàu canxi: Thực phẩm chứa nhiều canxi, chẳng hạn như sữa chua Hy Lạp hoặc nước cam tăng cường canxi, có thể làm giảm sự hấp thụ nếu bạn tiêu thụ trong vòng ba giờ sau khi dùng thuốc tuyến giáp.
• Chế độ ăn nhiều chất béo / chế độ ăn ít chất béo: Chế độ ăn nhiều chất béo có thể cản trở sự hấp thụ levothyroxine. Điều này thường không thành vấn đề nếu bạn có chế độ ăn uống giống nhau mỗi ngày, nhưng nếu bạn nên thay đổi từ chế độ ăn nhiều chất béo sang chế độ ăn ít chất béo, bạn có thể hấp thụ nhiều thuốc hơn và kết thúc quá mức.
• Chất xơ: Vai trò của chế độ ăn nhiều chất xơ và khả năng hấp thụ của tuyến giáp vẫn chưa chắc chắn. Nếu bạn thay đổi lượng chất xơ trong chế độ ăn uống của mình (vì chế độ ăn nhiều chất xơ có thể có lợi cho sức khỏe), bạn nên xét nghiệm TSH để đảm bảo mức độ ổn định.
• Thực phẩm gây kích thích tố: Thực phẩm gây kích thích tố (bông cải xanh, súp lơ trắng, dâu tây và những loại khác), thường rất lành mạnh và chứa nhiều chất phytochemical mạnh, có thể có tác dụng kháng giáp tương tự như thuốc kháng giáp. Ăn những thực phẩm này một cách điều độ là tốt (và tốt), nhưng chúng không nên ăn với số lượng lớn đối với những người đang điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp vẫn còn tuyến giáp. Nấu ăn có thể giúp giảm thiểu khả năng gây dị ứng của thực phẩm.

Tương tác thuốc

Có hàng trăm loại thuốc (cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn) tương tác với thuốc tuyến giáp, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm tra với bác sĩ và dược sĩ của bạn bất cứ khi nào bạn bắt đầu một loại thuốc mới. Bạn cũng có thể kiểm tra kỹ bằng cách tìm kiếm tên chung để tìm các loại thuốc tương tác với thuốc điều trị hormone tuyến giáp.

Nếu bác sĩ đề nghị một trong những loại thuốc này, điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn không thể dùng nó, nhưng TSH của bạn nên được theo dõi cẩn thận sau khi bạn bắt đầu.

Một số loại thuốc phổ biến hơn tương tác với levothyroxine bao gồm:

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin (SSRI) thường được sử dụng cho chứng lo âu và trầm cảm, chẳng hạn như Zoloft (sertraline) và Celexa (citalopram): Nếu bạn đang dùng một trong những loại thuốc này, có thể cần phải tăng liều lượng thuốc tuyến giáp của bạn để có hiệu quả. .
• Thuốc ức chế bơm proton (PPI), chẳng hạn như Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole) và Nexium (esomeprazole): Mặc dù hữu ích trong việc điều trị các tình trạng như trào ngược axit và bệnh loét dạ dày tá tràng, nhưng chúng có thể làm giảm sự hấp thu thuốc tuyến giáp.
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như Elavil (amitriptyline), Sinequan (doxepin) và Norpramin (desipramine): Không giống như nhiều tương tác với thuốc tuyến giáp, thuốc này thực sự có thểtănghiệu lực củacả haima túy.
• Thuốc điều trị bệnh tiểu đường: Cả insulin và thuốc uống hạ đường huyết cho bệnh tiểu đường đều có thể làm giảm hiệu quả của hormone tuyến giáp và thuốc tuyến giáp có thể làm tăng nhu cầu insulin ở những người mắc bệnh tiểu đường. Mức đường huyết và TSH cần được theo dõi chặt chẽ.
• Thuốc tránh thai và liệu pháp thay thế hormone: Estrogen có thể làm tăng sản xuất một loại protein liên kết với hormone tuyến giáp và khiến nó không hoạt động. Phụ nữ dùng estrogen có thể cần dùng liều thuốc tuyến giáp cao hơn.
• Một số loại thuốc giảm cholesterol, chẳng hạn như Questran (cholestyramine) và Colestid (colestipol), có thể liên kết với hormone tuyến giáp, khiến nó không hoạt động. Người ta đề nghị rằng những loại thuốc này được dùngít nhất bốn giờsau khi dùng hormone tuyến giáp.
• Thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu), như Coumadin (warfarin) hoặc Heparin: Đôi khi, chúng có thể trở nên mạnh hơn trong hệ thống khi hormone tuyến giáp được thêm vào hỗn hợp. Sự kết hợp này có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
• Thuốc kháng axit: Người ta thường khuyến nghị dùng thuốc kháng axit (như Tums hoặc Mylanta) ít nhất ba đến bốn giờ sau khi kích thích tố tuyến giáp.

Có nhiều loại thuốc khác có thể can thiệp vào hormone tuyến giáp. Một số chất khác gây ra các tương tác rất đáng kể bao gồm Welchol (colesevelam) đối với bệnh tim, Renagel (sevelamer) và Fosrenol (lantan) đối với những người có mức phốt pho cao do bệnh thận, Fosrenol (lantan) và kháng sinh Cipro (ciprofloxacin).

Trên đây KHÔNG phải là danh sách đầy đủ tất cả các loại thuốc có thể tương tác với các loại thuốc tuyến giáp. Nói chuyện với dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn để biết thêm thông tin.

Tương tác bổ sung

Nhiều loại thực phẩm chức năng có thể liên kết hoặc cản trở sự hấp thu hormone tuyến giáp, làm tăng sự hấp thu hoặc ảnh hưởng đến xét nghiệm tuyến giáp.

Một số trong số những cái phổ biến hơn bao gồm:

• Canxi: Các viên canxi, dù là canxi citrat, axetat, hoặc cacbonat, nên được uống ít nhất ba giờ sau khi kích thích tố tuyến giáp.
• Sắt: Sắt có thể liên kết với hormone tuyến giáp tạo ra phức hợp sắt-levothyroxine ngăn cản hormone hoạt động. Cho dù bạn uống sắt một mình, hoặc như một phần của vitamin tổng hợp hoặc bổ sung vitamin trước khi sinh, bạn nên đợi ít nhất hai giờ sau khi uống thuốc tuyến giáp của bạn.
• Biotin: Biotin không ảnh hưởng đáng kể đến sự hấp thu nếu được dùng ít nhất một giờ sau khi kích thích tố tuyến giáp, nhưng nó có thể cản trở xét nghiệm tuyến giáp và gây ra kết quả bất thường. Biotin có thể được mua một mình, nhưng cũng là một thành phần trongnhiềuthực phẩm bổ sung.
• Vitamin C: Vitamin C thực sự có thểtăngsự hấp thụ hormone tuyến giáp và có thể dẫn đến các triệu chứng của cường giáp.
• Iốt hoặc tảo bẹ: Mặc dù bổ sung iốt hoặc tảo bẹ (chứa nhiều iốt) có thể hữu ích cho bệnh nhân tuyến giáp ở các nơi trên thế giới nơi thiếu iốt là nguyên nhân gây ra bệnh tuyến giáp và bệnh bướu cổ, nhưng điều này không thực sự đúng ở Hoa Kỳ và các nước phát triển khác nơi iốt được thêm vào muối ăn và các sản phẩm thực phẩm. Trên thực tế, ở những nơi này, hầu hết các trường hợp không liên quan gì đến tình trạng thiếu i-ốt cả. Tuyến giáp của bạn cực kỳ nhạy cảm với iốt, vì vậy việc bổ sung quá nhiều vào chế độ ăn uống của bạn có thể gây kích ứng và làm trầm trọng thêm tuyến.

Nếu bạn đang dùng bất kỳ chất bổ sung nào, điều quan trọng là phải xem xét các thành phần riêng lẻ để xác định xem liệu có thể tồn tại các tương tác hay không và thông báo cho bác sĩ của bạn về bất cứ thứ gì bạn đang dùng (hoặc dự định dùng).

Các điều kiện y tế ảnh hưởng đến sự hấp thụ

Có một số tình trạng y tế có thể ảnh hưởng đến việc hấp thụ thuốc tuyến giáp và do đó, ảnh hưởng đến hiệu quả của một liều cụ thể. Một số tình trạng này bao gồm:

• Không dung nạp lactose
• Bệnh celiac
• Viêm dạ dày teo
• Hội chứng kém hấp thu
• Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori
• Viêm dạ dày tự miễn
• Bệnh tuyến tụy
• Bệnh gan

Sự khác biệt về gen (đa hình) cũng có thể làm giảm hiệu quả ở một số người, chẳng hạn như những người có đa hình trong iodothyronine deiodinase 2.

Đối với những người có tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến tiêu hóa như bệnh viêm ruột (bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng) hoặc bệnh celiac, nhãn hiệu Tirosint của levothyroxine với ít thành phần hơn có thể được dung nạp tốt hơn. Ngoài ra, levothyroxine dạng lỏng hoặc nắp gel có thể được hấp thu tốt hơn thuốc levothyroxine.

Nếu bạn có bất kỳ tình trạng nào trong số này, điều quan trọng là phải kiểm tra tuyến giáp của bạn thường xuyên.

Dị ứng tiềm ẩn

Trong khi dị ứng với levothyroxine là không phổ biến, phản ứng dị ứng hoặc nhạy cảm với các thành phần không hoạt động trong thuốc tuyến giáp có thể xảy ra. Ngoài levothyroxine, thương hiệu Synthroid còn chứa cây keo (có thể gây dị ứng ở một số người bị dị ứng cây hoặc cỏ), lactose (có thể là vấn đề đối với những người không dung nạp lactose) và bột ngô (có thể ảnh hưởng đến những người bị dị ứng ngô. và có thể phản ứng chéo ảnh hưởng đến một số người nhạy cảm với gluten).

Phân phối bằng miệng và dưới ngôn ngữ

Chỉ với các loại thuốc chữa bệnh tuyến giáp tự nhiên, một số người đã lập luận rằng việc cho phép thuốc tan dưới lưỡi (cả viên hoặc nghiền nát) có thể giúp hấp thu vào máu nhanh hơn. Lập luận ngược lại là các phân tử này lớn và hầu hết sẽ được hấp thụ qua ruột, vì vậy việc dùng thuốc ngậm dưới lưỡi có thể dẫn đến sự hấp thu không đều.

Điểm mấu chốt là nếu bạn đang cân nhắc dùng thuốc theo cách này, hãy nói chuyện với bác sĩ và đảm bảo rằng mức độ tuyến giáp của bạn được theo dõi.

Dùng thuốc điều trị cường giáp

Có một số cân nhắc tương tự nhưng khác biệt nếu bạn đang dùng thuốc điều trị cường giáp.

Quên thuốc của bạn

Nếu bạn quên thuốc, đừng dùng liều muộn hoặc tăng gấp đôi nếu bạn đang dùng các loại thuốc tuyến giáp tự nhiên có T3 trong đó như Armor và Nature Thyroid. Làm như vậy có thể dẫn đến các triệu chứng quá liều, chẳng hạn như buồn nôn và nôn mửa, v.v. Điều đặc biệt quan trọng là phải nghĩ ra những cách sáng tạo để ghi nhớ việc uống thuốc cường giáp của bạn vì cả Tapazole (methimazole hoặc MMI) và PTU (propylthiouracil) thường được dùng ba lần mỗi ngày. Tuy nhiên, nếu bạn đang dùng levothyroxine và quên nó trong một ngày, bạn có thể uống hai viên vào ngày hôm sau.

Tương tác thuốc

Có nhiều loại thuốc có thể tương tác với thuốc điều trị cường giáp, và điều quan trọng là bạn phải nói chuyện với bác sĩ nội tiết trước khi dùng bất kỳ loại thuốc mới nào. Các tương tác phổ biến bao gồm các loại thuốc như:

• Digoxin (đối với các vấn đề về tim)
• Thuốc làm loãng máu (chẳng hạn như Coumadin hoặc warfarin)
• Thuốc chẹn beta, chẳng hạn như Tenormin (atenolol)

Cũng cần thận trọng khi sử dụng thuốc cảm không kê đơn hoặc bất kỳ loại thuốc nào có tác dụng kích thích.

Phản ứng trái ngược

Những phản ứng có hại nghiêm trọng có thể xảy ra đối với một số người dùng thuốc kháng giáp và điều quan trọng là phải đề phòng các triệu chứng tiềm ẩn.Không giống như các loại thuốc điều trị suy giáp về cơ bản thay thế các hormone mà cơ thể bạn không còn tạo ra nữa, thuốc kháng giáp có nguy cơ tác dụng phụ và phản ứng phụ cao hơn.

Những cái phổ biến nhất bao gồm:

• Nhiễm độc gan: Các dấu hiệu nhiễm độc gan bao gồm đau bụng, nước tiểu sẫm màu, vàng da (đổi màu vàng của da và lòng trắng của mắt) và phân có màu đất sét.
• Mất bạch cầu hạt (lượng bạch cầu thấp): Các triệu chứng có thể bao gồm sốt và các dấu hiệu nhiễm trùng khác, chẳng hạn như đau họng, ho, đau khi đi tiểu và đau đầu.

Nếu bạn đang dùng thuốc kháng giáp, điều quan trọng là tránh tiếp xúc gần với những người bị bệnh và cập nhật thông tin về chủng ngừa.

Có thai?

Nếu bạn biết mình đang mang thai hoặc tin rằng bạn có thể đang dùng Tapazole (methimazole hoặc MMI), hãy ngừng thuốc và liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Một lời từ rất tốt

Để có được lợi ích đầy đủ từ thuốc tuyến giáp của bạn, điều quan trọng là phải thực hiện các bước được nêu ở trên để đảm bảo rằng bạn đang thực sự dùng đúng loại thuốc và thuốc đi đến máu của bạn ở nơi có thể thực hiện công việc của mình.

Nếu bạn không cảm thấy như thuốc tuyến giáp của mình đang hoạt động, hãy đánh giá lại cách bạn đang dùng thuốc và nếu có thể có tương tác. Đối với những người bị suy giáp và chỉ dùng levothyroxine, việc bổ sung thuốc T3 đôi khi có thể hữu ích. Đối với những người khác, chuyển sang các loại thuốc tuyến giáp được làm khô tự nhiên có thể là một lựa chọn.