Bác sĩ phẫu thuật là gì?

Bác sĩ phẫu thuật là một bác sĩ được đào tạo để thực hiện các thủ thuật phẫu thuật. Đây là một nghề đòi hỏi sự khéo léo đặc biệt của bàn tay và kỹ năng vận động tốt để thực hiện các kỹ thuật cần thiết để điều tra bệnh tật, sửa chữa hoặc loại bỏ các mô bị hư hỏng, hoặc cải thiện chức năng hoặc hình dáng của một cơ quan hoặc bộ phận cơ thể.

Cần không ít hơn 13 năm đào tạo và giáo dục để trở thành một bác sĩ phẫu thuật tổng quát. Những người muốn chuyên sâu có thể mong đợi thêm một đến hai năm để đào tạo. Mặc dù bác sĩ có thể được thực hành trong các chuyên ngành y tế khác (chẳng hạn như nhãn khoa, phụ khoa, nhi khoa và nha khoa), phẫu thuật là chuyên khoa riêng và là chuyên gia chỉ dành riêng cho các thủ thuật phẫu thuật.

Nồng độ

Các thủ tục phẫu thuật được phân loại rộng rãi theo mức độ khẩn cấp, vị trí, mục đích, mức độ xâm lấn và các loại dụng cụ và kỹ thuật liên quan:

• Dựa trên mức độ khẩn cấp, một hoạt động có thể được coi là tự chọn, bán tự chọn hoặc trường hợp khẩn cấp.
• Dựa trên vị trí, các hoạt động có thể được mô tả theo bộ phận cơ thể (vú, ruột kết, ruột thừa) hoặc được phân loại rộng rãi là tiêu hóa (đường tiêu hóa), sinh dục (cơ quan sinh sản và tiết niệu), gan (gan), thận hư (thận), thần kinh (thần kinh hệ thống), chỉnh hình (xương và khớp), và những người khác.
• Dựa trên mục đích, một hoạt động có thể là thăm dò (chẩn đoán), điều trị, thẩm mỹ, sửa chữa hoặc tái tạo. Nó cũng có thể liên quan đến việc cắt cụt chi hoặc cấy ghép.
• Dựa vào mức độ xâm lấn, một ca phẫu thuật có thể là xâm lấn tối thiểu hoặc phải mổ hở.
• Dựa trên thiết bị đo, bạn có thể trải qua phẫu thuật laser, vi phẫu, phẫu thuật nội soi ("phẫu thuật lỗ khóa"), nong mạch (sử dụng ống thông để thực hiện phẫu thuật qua mạch máu) hoặc phẫu thuật bằng robot.

Các loại thủ tục

Một quy trình phẫu thuật có thể được xác định bằng các hậu tố được sử dụng để phân loại các mục đích của hoạt động, chẳng hạn như:

• -giải phẫuđề cập đến việc loại bỏ một cơ quan hoặc cấu trúc, chẳng hạn như cắt ruột thừa hoặc cắt bỏ tử cung.
• -tomymô tả việc cắt vào một cơ quan hoặc mô, chẳng hạn như phẫu thuật mở bụng.
• -quang soiđề cập đến việc sử dụng một ống soi trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, chẳng hạn như nội soi ổ bụng hoặc nội soi khớp.
• -mạchđược sử dụng để mô tả lỗ mở vĩnh viễn hoặc bán vĩnh viễn trong cơ thể, chẳng hạn như cắt đại tràng.
• -sự mềm mạiđược sử dụng để mô tả phẫu thuật tái tạo hoặc tái tạo, chẳng hạn như nâng mũi hoặc tạo hình khớp.

Các cuộc phẫu thuật thông thường

Danh sách các phẫu thuật được thực hiện là bách khoa. Theo một nghiên cứu năm 2014 từ Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, 15 ca phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện ở Hoa Kỳ là:

• Nắn khớp gối
• Nong mạch vành
• Laminectomy (phẫu thuật giải nén cột sống)
• Thay khớp háng
• Hợp nhất cột sống
• Cắt túi mật (cắt bỏ túi mật)
• Cắt bỏ một phần xương (bao gồm cả phẫu thuật cắt xương)
• Cắt bỏ tử cung
• Cắt bỏ đại trực tràng (cắt bỏ một phần ruột kết hoặc trực tràng)
• Ly giải kết dính phúc mạc (loại bỏ các mô sẹo dính các cơ quan trong ổ bụng với nhau)
• Cắt ruột thừa
• Gãy xương hông hoặc trật khớp
• Cắt bỏ buồng trứng (cắt bỏ một hoặc cả hai buồng trứng)
• Bắc cầu động mạch vành
• Gãy hoặc trật khớp chi dưới

Chuyên gia về thủ tục

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật trên cơ sở nội trú hoặc ngoại trú. Bác sĩ phẫu thuật dẫn đầu một nhóm phẫu thuật thường bao gồm một bác sĩ gây mê và y tá đã đăng ký nhưng cũng có thể bao gồm một trợ lý phẫu thuật, kỹ thuật viên phẫu thuật, y tá tuần hoàn và bác sĩ tưới máu tim.

Bác sĩ phẫu thuật tham gia vào tất cả các giai đoạn phẫu thuật, bao gồm chăm sóc trước phẫu thuật, trong phẫu thuật và hậu phẫu.

Tiền phẫu thuật

Chăm sóc trước phẫu thuật chủ yếu được sử dụng để xác minh rằng một người phù hợp và sẵn sàng cho cuộc phẫu thuật. Giai đoạn này có thể cực kỳ ngắn hoặc cần chuẩn bị lâu dài, trong đó một người có thể cần phải giảm cân, trải qua các cuộc đánh giá trước phẫu thuật hoặc chờ nhận nội tạng để ghép.

Việc đánh giá có thể được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật, nhưng ở bệnh viện, thường được thực hiện bởi y tá. Bác sĩ phẫu thuật cuối cùng chịu trách nhiệm xem xét các phát hiện và đưa ra các bước tiếp tục để tiến hành. Trước khi phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ phải gặp bệnh nhân, trả lời bất kỳ câu hỏi nào và giúp giảm bớt bất kỳ lo lắng nào mà bệnh nhân có thể có.

Nội hợp tác

Giai đoạn trong phẫu thuật là chính cuộc phẫu thuật, kéo dài thời gian mà bệnh nhân được đưa vào phẫu thuật và chuyển đến phòng hồi sức.

Cuộc phẫu thuật cuối cùng sẽ bao gồm một số loại vết mổ. Ví dụ, chụp mạch sẽ bao gồm một vết rạch nhỏ ở cánh tay hoặc chân, trong khi nội soi ổ bụng sẽ yêu cầu một số vết rạch lỗ khóa để đưa ống soi và dụng cụ phẫu thuật vào. Phẫu thuật mở là hình thức phẫu thuật truyền thống, trong đó một vết rạch lớn hơn được thực hiện bằng dao mổ.

Trước khi phẫu thuật, bàn tay, cổ tay và cẳng tay của bác sĩ phẫu thuật sẽ được rửa kỹ trong ít nhất bốn phút, sau đó găng tay vô trùng được đặt vào cả hai tay. Màn vô trùng được đặt xung quanh khu vực phẫu thuật, trong khi khẩu trang phẫu thuật được đeo để ngăn ngừa ô nhiễm từ các giọt nhỏ hoặc các mầm bệnh dạng khí dung.

Một hoặc một số quy trình có thể được thực hiện trong quá trình hoạt động, chẳng hạn như:

• Cắt bỏ (phá hủy có mục tiêu các mô hoặc khối u bằng cách sử dụng điện, hóa chất, vi sóng hoặc đông lạnh)
• Anastomosis (sự kết nối lại hoặc bỏ qua các cấu trúc mang chất lỏng, chẳng hạn như mạch máu hoặc ruột)
• Nong mạch (mở mạch máu bị hẹp)
• Arthrodesis (kết nối phẫu thuật của xương để chúng có thể phát triển cùng nhau)
• Centesis (hút chất lỏng ra ngoài bằng kim hoặc ống với mục đích chẩn đoán hoặc điều trị)
• Debridement (loại bỏ mô chết)
• Giảm áp (bao gồm giảm áp lực nội sọ hoặc đốt sống)
• Cắt bỏ (cắt bỏ một cơ quan, khối u hoặc mô)
• Ghép (vị trí của mô từ phần này sang phần khác của cơ thể)
• Cấy ghép (cấy ghép vĩnh viễn hoặc bán vĩnh viễn các thiết bị cơ khí như máy tạo nhịp tim, van tim và cấy ghép ốc tai điện tử)
• Thắt lưng (buộc các ống, mạch máu hoặc ống dẫn)
• Các bộ phận giả (thiết bị nhân tạo dùng để thay thế cấu trúc cơ thể, như đầu gối, hông hoặc ngực)
• Giảm (sắp xếp lại một bộ phận cơ thể, chẳng hạn như xương hoặc sụn, để điều chỉnh vị trí của nó)
• Cắt bỏ (cắt bỏ một phần cơ quan hoặc cấu trúc)
• Đặt stent (đặt một mô cấy giống như ống nhân tạo vào các mạch hoặc ống dẫn bị hẹp hoặc tắc)
• Cấy ghép (chuyển tạng hoặc mô hiến tặng từ người hoặc động vật)

Hậu phẫu

Trách nhiệm chính của phẫu thuật viên trong giai đoạn hậu phẫu là quản lý mọi biến chứng của phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ xem xét kết quả với bệnh nhân, tiết lộ bất kỳ phát hiện nào dù bất lợi hay thuận lợi.

Ngoài ra, bác sĩ phẫu thuật sẽ chịu trách nhiệm đảm bảo việc theo dõi lâu dài thích hợp trong trường hợp vấn đề hậu phẫu đang diễn ra.

Chuyên ngành phụ

Phẫu thuật tổng quát là thuật ngữ được sử dụng cho các phẫu thuật chủ yếu liên quan đến vùng bụng nhưng có thể mở rộng đến bất kỳ bộ phận cơ thể hoặc tình trạng bệnh lý nào khi thích hợp. Bởi vì lĩnh vực phẫu thuật rất rộng lớn, nhiều bác sĩ phẫu thuật sẽ bắt tay vào đào tạo thêm để chuyên sâu về một tình trạng, nhóm hoặc kỹ thuật nhất định. Một số chuyên ngành phụ phổ biến hơn bao gồm:

• Giải phẫu bệnh
• Phẫu thuật Tim Lồng Ngực
• Phẫu thuật đại trực tràng
• Phẫu thuật thần kinh
• Phẫu thuật răng hàm mặt
• Phẫu thuật chỉnh hình
• Phẫu thuật nhi khoa
• Phẫu thuật thẩm mỹ
• Chăm sóc quan trọng trong phẫu thuật
• Phẫu thuật mạch máu

Một số loại bác sĩ phẫu thuật không được đào tạo về phẫu thuật nói chung mà trở thành bác sĩ phẫu thuật trong lĩnh vực hành nghề cụ thể của họ. Ví dụ, sản phụ khoa là lĩnh vực y học của riêng mình, theo đó phẫu thuật phụ khoa là một phần của khóa đào tạo. Điều tương tự cũng áp dụng cho khoa chân hoặc tai mũi họng.

đào tạo và chứng nhận

Trở thành một bác sĩ phẫu thuật là một quá trình lâu dài và đầy thử thách. Con đường học vấn mất trung bình 13 năm để hoàn thành sau khi tốt nghiệp trung học. Điều này có thể được chia thành trường đại học, trường y khoa, nội trú và học bổng.

Bạn thường sẽ bắt đầu bằng cách đăng ký vào một trường đại học hoặc cao đẳng với chương trình tiền y tế bao gồm sinh học, vật lý và hóa học. Sau khi lấy bằng cử nhân, bạn cần phải vượt qua Bài kiểm tra Nhập học Cao đẳng Y tế (MCAT) để đăng ký vào trường y.

Hầu hết các ứng viên thành công của trường y khoa cần phải có điểm trung bình (GPA) từ 3,3 trở lên.

Trường y tế

Sau khi tốt nghiệp đại học, bạn có thể theo học bằng Bác sĩ Y khoa (MD) hoặc Bác sĩ Y khoa xương khớp (DO). Hiện có 141 trường y tại Hoa Kỳ cấp bằng MD và 35 trường cấp bằng DO. Các chương trình tương tự nhau, nhưng bạn sẽ được đào tạo thêm về xương khớp trong một chương trình DO.

Trong hai năm đầu tiên của trường y, bạn sẽ mở rộng các nghiên cứu đại học của mình trong lớp học (bao gồm giải phẫu, sinh lý học, vi sinh, hóa sinh, hóa học hữu cơ, bệnh học, tâm lý học, đạo đức và luật y tế). Nửa sau của trường y sẽ được dành cho việc luân phiên lâm sàng tại các cơ sở khác nhau để tiếp xúc với các lĩnh vực y học khác nhau.

Trong năm thứ tư của bạn tại trường y khoa, bạn sẽ bắt đầu phỏng vấn với các chương trình nội trú phẫu thuật khác nhau mà bạn quan tâm. Nếu được chấp nhận, bạn sẽ tham gia chương trình vào tháng 6 của năm bạn hoàn thành trường y khoa.

Cư trú và Giấy phép

Một số nội trú phẫu thuật có thể kéo dài đến tám hoặc chín năm, nhưng hầu hết bao gồm năm. Năm đầu tiên của thời gian cư trú được gọi là năm thực tập. Sau đó, ba đến bốn năm tiếp theo sẽ tập trung vào phẫu thuật tổng quát dưới sự hướng dẫn của các bác sĩ phẫu thuật học thuật. Nếu bạn quyết định theo đuổi một chuyên ngành phụ, chẳng hạn như phẫu thuật lồng ngực hoặc mạch máu, bạn có thể mong đợi thêm hai đến ba năm để đào tạo của mình.

Cư dân được trả khoảng 55.000 đô la mỗi năm và thực hiện nhiệm vụ của họ dưới sự giám sát trực tiếp của các bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm. Theo một nghiên cứu năm 2017 tạiPhẫu thuật JAMA.

Sau khi hoàn thành thời gian cư trú, bạn sẽ nhận được giấy phép tại tiểu bang mà bạn dự định hành nghề. Điều này thường yêu cầu vượt qua một kỳ thi quốc gia và trong một số trường hợp, một kỳ thi cấp tiểu bang. Các bác sĩ phẫu thuật có bằng MD sẽ tham dự Kỳ thi Cấp phép Y tế Hoa Kỳ (USMLE), trong khi các bác sĩ phẫu thuật DO được lựa chọn tham gia Kỳ thi Cấp phép Y tế Toàn diện về Xương khớp (COMLEX).

Mặc dù nó chưa được yêu cầu, nhưng rất khuyến khích các bác sĩ phẫu thuật trở thành hội đồng được chứng nhận thông qua Hội đồng Phẫu thuật Hoa Kỳ (ABS). Làm như vậy sẽ làm tăng đáng kể tiềm năng việc làm cũng như chỗ đứng của bạn trong cộng đồng phẫu thuật.

Một lời từ rất tốt

Phẫu thuật là một nghề được tôn trọng và có nhu cầu nhưng một trong đó vẫn còn tình trạng thiếu hụt liên tục, đặc biệt là ở các vùng nông thôn. Theo một báo cáo năm 2017 từTạp chí Y học New EnglandTỷ lệ thiếu hụt ở tất cả các chuyên khoa ngoài chăm sóc ban đầu dự kiến ​​sẽ tăng vào năm 2025, đặc biệt là các chuyên khoa phẫu thuật. Chính vì lý do này mà bác sĩ phẫu thuật vẫn nằm trong số những người có thu nhập cao nhất trong ngành y.

Theo Cục Thống kê Lao động, mức lương trung bình hàng năm cho một bác sĩ phẫu thuật vào năm 2019 là 252.040 đô la. Những người tham gia vào phẫu thuật chỉnh hình và răng miệng / hàm mặt có thể kiếm được trung bình gần 300.000 đô la mỗi năm.