Cách chẩn đoán bệnh vẩy nến mảng bám

Chẩn đoán bệnh vẩy nến thể mảng tương đối đơn giản nhưng thường đòi hỏi chuyên môn y tế để phân biệt nó với các tình trạng da tương tự. Bệnh vẩy nến thể mảng, cho đến nay là dạng bệnh vẩy nến phổ biến nhất, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các mảng trắng có vảy nổi lên được gọi là mảng. Bác sĩ da liễu thường có thể chẩn đoán bệnh vẩy nến dựa trên việc xem xét các triệu chứng và bệnh sử của bạn.

Tuy nhiên, đôi khi có thể cần các xét nghiệm bổ sung. Điều này có thể liên quan đến sinh thiết da để tìm các dấu hiệu xác định của bệnh dưới kính hiển vi. Chẩn đoán phân biệt có thể được sử dụng để loại trừ các tình trạng khác giống với bệnh vẩy nến thể mảng, bao gồm các dạng bệnh vẩy nến khác ít phổ biến hơn.

Tự kiểm tra

Mặc dù không có xét nghiệm tại nhà cho bệnh vẩy nến, hầu hết mọi người sẽ có thể nhận ra các triệu chứng của rối loạn này, bao gồm:

• Các mảng da đỏ, nổi lên
• Vảy trắng bạc (mảng)
• Da nứt nẻ, khô và chảy máu
• Ngứa và nóng rát xung quanh các mảng

Hơn nữa, tình trạng này được đặc trưng bởi các đợt bùng phát, trong đó các triệu chứng sẽ đột ngột xuất hiện và đột ngột biến mất. Đau khớp, móng tay dày và không đều, và viêm bờ mi (viêm mí mắt) cũng rất phổ biến.

Như đã nói, rất dễ nhầm bệnh vẩy nến với các bệnh da khác như bệnh chàm và viêm da dị ứng, đặc biệt nếu đây là lần đầu tiên bạn mắc bệnh. Do đó, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ để được chẩn đoán xác định hơn là cố gắng tự chẩn đoán và điều trị.

Tự chẩn đoán tình trạng da không bao giờ là một ý kiến ​​hay. Nó không chỉ có thể dẫn đến việc điều trị không phù hợp mà còn có thể trì hoãn việc chẩn đoán một tình trạng nghiêm trọng hơn như ung thư da.

Hướng dẫn thảo luận về bệnh vẩy nến của bác sĩ mảng bám

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Kiểm tra thể chất

Khám sức khỏe chủ yếu sẽ bao gồm việc kiểm tra bằng tay và trực quan các tổn thương trên da. Mục đích của bài kiểm tra là để xác định xem các đặc điểm thể chất của tình trạng của bạn có phù hợp với bệnh vẩy nến hay không. Bác sĩ sẽ kiểm tra da của bạn bằng mắt thường hoặc kính soi da, kính lúp có thể điều chỉnh được với nguồn sáng.

Ngoài da, bác sĩ có thể muốn xem xét tình trạng móng tay của bạn và kiểm tra xem bạn có bị đau hoặc viêm ở bàn tay, cổ tay, khuỷu tay, cổ tay, đầu gối, mắt cá chân và các khớp nhỏ của bàn chân hay không. Kiểm tra mắt cũng có thể được thực hiện để xem liệu mí mắt, kết mạc hoặc giác mạc có bị ảnh hưởng hay không.

Tiền sử bệnh

Tiền sử bệnh là một phần quan trọng của quá trình chẩn đoán. Nó đặt vào bối cảnh các nguy cơ cá nhân của bạn đối với bệnh vẩy nến mảng bám và giúp xác định các tình trạng có thể đồng xảy ra với bệnh. Khi xem xét bệnh sử của bạn trong cuộc hẹn, bác sĩ sẽ muốn biết về:

• Tiền sử gia đình của bạn về bệnh tự miễn dịch và rối loạn da, đặc biệt là kể từ khi bệnh vẩy nến gia đình
• Bất kỳ trường hợp nhiễm trùng hoặc chủng ngừa nào gần đây có thể giải thích các triệu chứng của bạn
• Tiền sử dị ứng của bạn

Bác sĩ của bạn cũng sẽ muốn biết về bất kỳ chất tẩy rửa da, chất tẩy rửa hoặc hóa chất nào bạn có thể đã tiếp xúc và liệu bạn có bị đau khớp dai dẳng hoặc trầm trọng hơn hay không.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Không có xét nghiệm máu nào có thể chẩn đoán bệnh vẩy nến thể mảng. Hình ảnh y tế cũng không phải là một phần của quá trình chẩn đoán.

Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi, bác sĩ mới có thể tiến hành sinh thiết da để chẩn đoán xác định bệnh vẩy nến thể mảng. Sinh thiết có thể được thực hiện khi các triệu chứng không điển hình hoặc một tình trạng da được chẩn đoán khác không đáp ứng với điều trị.

Sinh thiết được thực hiện dưới gây tê cục bộ để làm tê da trước khi lấy một mẫu nhỏ bằng dao mổ, dao cạo hoặc bấm lỗ da. Sau đó, mẫu được xem dưới kính hiển vi.

Các tế bào da vảy nến có xu hướng acanthotic (dày và nén), không giống như các tế bào da bình thường hoặc thậm chí là những tế bào liên quan đến bệnh chàm.

Xác định mức độ nghiêm trọng

Khi bệnh vẩy nến đã được chẩn đoán chắc chắn, bác sĩ có thể muốn phân loại mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh của bạn.

Thang đo phổ biến nhất được sử dụng để làm điều này được gọi là Chỉ số khu vực và mức độ bệnh vẩy nến (PASI), được coi là tiêu chuẩn vàng cho nghiên cứu lâm sàng và là một công cụ có giá trị để theo dõi những người bị bệnh vẩy nến nặng và / hoặc khó chữa (kháng điều trị) .

PASI xem xét bốn giá trị quan trọng — vùng da liên quan, ban đỏ (mẩn đỏ), độ cứng (độ dày) và bong vảy (bong vảy) —như chúng xảy ra trên đầu, cánh tay, thân và chân. Diện tích da được đánh giá theo tỷ lệ phần trăm từ 0% đến 100%. Tất cả các giá trị khác được đánh giá trên thang điểm từ 0 đến 4, trong đó 4 là mức nghiêm trọng nhất.

Nói chung, chỉ các trường hợp từ trung bình đến nặng mới được phân loại theo cách này, thường là khi các loại thuốc sinh học "mạnh hơn" như Humira (adalimumab) hoặc Cimzia (certolizumab pegol) đang được xem xét. phản ứng của bạn với liệu pháp.

Chẩn đoán phân biệt

Là một phần của chẩn đoán, bác sĩ sẽ thực hiện chẩn đoán phân biệt để loại trừ tất cả các nguyên nhân có thể khác. Điều này đặc biệt quan trọng vì không có phòng thí nghiệm hoặc xét nghiệm hình ảnh nào để hỗ trợ chẩn đoán bệnh vẩy nến thể mảng.

Sự khác biệt thường bắt đầu bằng việc xem xét các loại bệnh vẩy nến khác. Mặc dù mỗi loại có đường lây bệnh tương tự nhau, nhưng chúng có những đặc điểm khác nhau và cũng có thể có các phương pháp điều trị khác nhau. Trong số đó:

• Bệnh vẩy nến nghịch đảo là một dạng phát ban ít vảy hơn bệnh vẩy nến thể mảng và chủ yếu ảnh hưởng đến các nếp gấp trên da.
• Bệnh vẩy nến thể da có đặc điểm là phát ban đỏ lan rộng.
• Bệnh vảy nến thể mủ bao gồm các mụn nước chứa đầy mủ ở lòng bàn tay và lòng bàn chân.
• Bệnh vảy nến ruột biểu hiện bằng những nốt ban đỏ li ti, chủ yếu trên thân cây.

Bác sĩ cũng sẽ xem xét các tình trạng da khác gần giống với bệnh vẩy nến, bao gồm:

• Bệnh chàm
• Keratoderma blennorrhagicum (viêm khớp phản ứng)
• Lupus
• Địa y simplex mạn tính
• bệnh vảy phấn hồng
• Ung thư da tế bào vảy
• Viêm da tiết bã
• Nấm da đầu

Vì các tình trạng da khác có thể giống với bệnh vẩy nến nên việc chẩn đoán nhầm không phải là hiếm. Nếu bạn không chắc chắn về chẩn đoán hoặc không thể tìm thấy sự thuyên giảm từ phương pháp điều trị theo quy định, đừng ngần ngại yêu cầu điều tra thêm hoặc tìm kiếm ý kiến ​​thứ hai.

Một lời từ rất tốt

Ngoài các chẩn đoán chính và chẩn đoán phân biệt, bác sĩ có thể kiểm tra các rối loạn tự miễn dịch khác liên quan chặt chẽ đến bệnh vẩy nến. Theo một đánh giá năm 2015 từ Đại học Pennsylvania, Mỹ đứng đầu trong số này là bệnh viêm khớp vảy nến, ảnh hưởng đến 41% số người mắc bệnh vảy nến. Một chẩn đoán kép đôi khi có thể thúc đẩy các hình thức trị liệu khác nhau hoặc tích cực hơn. Các rối loạn đồng thời phổ biến khác bao gồm bệnh bạch biến và viêm tuyến giáp Hashimoto.