Một số bệnh có thể tương tự như viêm khớp dạng thấp (RA). Có sự trùng lặp đáng chú ý giữa các triệu chứng của RA — đau khớp, cứng khớp, mệt mỏi — và những bệnh của các bệnh tự miễn hoặc thấp khớp giống RA, các loại viêm khớp khác và một số bệnh nhiễm trùng do vi-rút và vi khuẩn.
Loại bỏ các tình trạng khác bắt chước RA, chẳng hạn như bệnh Lyme, lupus và đau cơ xơ hóa là một phần của chẩn đoán RA. Quá trình này dựa trên sự kết hợp của khám sức khỏe, tiền sử y tế, kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và nghiên cứu hình ảnh của bạn.
Ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh RA, bác sĩ của bạn có thể xem xét các tình trạng khác nếu vẫn không cải thiện, mặc dù đã điều trị bằng thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh (DMARD).
Verywell Health / Hilary Allison
Nghiên cứu được công bố trênBiên niên sử của bệnh thấp khớpphát hiện ra rằng hơn 40% những người được chẩn đoán mắc bệnh RA thực sự có một tình trạng khác.
Cũng có thể bạn có RAvàmột điều kiện khác.
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh GettyViêm xương khớp
Loại viêm khớp phổ biến nhất, viêm xương khớp (OA) là một bệnh thoái hóa khớp có thể tương tự như RA.
Một số khác biệt chính giữa OA và RA bao gồm:
- Sự vắng mặt của các triệu chứng viêm toàn thân với OA
- Khởi phát ở tuổi trưởng thành với viêm khớp
- OA ảnh hưởng đến các khớp khác với RA (ví dụ, các khớp cuối của bàn tay thường liên quan đến viêm khớp nhưng không thường liên quan đến RA)
- Một mô hình không đối xứng của sự tham gia chung với viêm khớp
- Với RA, cứng khớp buổi sáng kéo dài thường kéo dài hơn 45 phút, trong khi cứng khớp buổi sáng trong viêm khớp thường kéo dài dưới 30 phút.
- Pian OA thường trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động, trong khi cơn đau RA thường cải thiện
Xét nghiệm máu và xét nghiệm hình ảnh có thể giúp bác sĩ chẩn đoán chính xác. Yếu tố dạng thấp (RF) thường có trong RA nhưng không có trong bệnh viêm khớp, và RA và bệnh viêm khớp có biểu hiện chụp X quang khác nhau rõ ràng.
Viêm khớp vảy nến
Viêm khớp vảy nến (PA) và các bệnh thoái hóa đốt sống khác có thể biểu hiện tương tự như RA, nhưng thường có thể được phân biệt thông qua xét nghiệm máu.
Mức độ cao của yếu tố dạng thấp (RF) hoặc kháng thể peptide kháng citrullinated (chống CPP) thường có trong RA. Các kết quả này được coi là huyết thanh dương tính.
PA, viêm khớp phản ứng, viêm cột sống dính khớp và bệnh khớp liên quan đến viêm ruột không có các chỉ số này (âm thanh).
Ngoài ra, RA thường bắt đầu ở ngón tay và ngón chân, trong khi PA và các bệnh thoái hóa đốt sống khác có thể ảnh hưởng đến cột sống và các khớp xương cùng.
Các đặc điểm chính khác của PA giúp phân biệt nó với RA bao gồm:
- Tham gia chung không đối xứng
- Không có bệnh khớp nhỏ
- Hình dạng giống như xúc xích của ngón tay hoặc ngón chân
- Phát ban vảy nến, có thể có hoặc không
Viêm khớp do virus
Các bệnh nhiễm trùng do vi rút như rubella, parvovirus B19, HIV, và viêm gan B và C có thể gây đau và sưng ở nhiều khớp (viêm đa khớp) và biểu hiện về mặt lâm sàng tương tự như viêm khớp dạng thấp.
Viêm khớp do vi rút thường có thể được phân biệt với RA bằng phát ban và tiền sử tiếp xúc với các vi rút cụ thể.Ví dụ, những chuyến du lịch gần đây đến Ý, Ấn Độ, các đảo ở Ấn Độ Dương hoặc vùng Caribê có thể dẫn đến việc tiếp xúc với vi rút alphavirus chikungunya do muỗi truyền, biểu hiện như đau khớp, sốt và phát ban.
Bác sĩ có thể lấy máu xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác nhau do vi rút và vi khuẩn gây ra đau khớp. Điều trị viêm khớp do vi rút thường tập trung vào kiểm soát cơn đau. Và tình trạng viêm khớp do HIV kích hoạt có thể thuyên giảm khi điều trị bằng thuốc kháng vi-rút kết hợp.
Hầu hết các trường hợp viêm khớp do virus sẽ tự khỏi sau vài tuần.
Bệnh Lyme
Bệnh Lyme là một bệnh do vi khuẩn gây ra do veBorrelia burgdorferi hoặc làBorrelia mayonii.Nó có biểu hiện đau và sưng khớp nhưng có thể bị nhầm với RA. Dấu hiệu đầu tiên của bệnh Lyme là phát ban dạng mắt bò (có trong 70% trường hợp), xuất hiện từ ba đến 30 ngày sau khi bị bọ chét nhiễm bệnh cắn.
Nếu không được điều trị, bệnh Lyme dẫn đến viêm khớp mãn tính với sưng và đau khớp nghiêm trọng, đặc biệt là ở đầu gối và các khớp lớn khác.
Các dấu hiệu khác của bệnh Lyme không xuất hiện trong RA bao gồm:
- Đau đầu dữ dội và cứng cổ
- Mất trương lực cơ hoặc sụp mí ở một hoặc cả hai bên mặt
- Đau từng cơn ở gân, cơ, khớp và xương
- Tim đập nhanh hoặc nhịp tim không đều
- Chóng mặt hoặc khó thở
- Đau khi chụp, tê hoặc ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân
Bệnh Lyme được chẩn đoán dựa trên các kháng thể, có thể được xác định bằng một mẫu máu. Phải mất vài tuần để hệ thống miễn dịch phát triển đủ kháng thể được phát hiện, do đó, một trường hợp nhiễm trùng gần đây có thể không tạo ra kết quả xét nghiệm dương tính. Nếu bạn có thể mắc phải tình trạng này, xét nghiệm của bạn có thể sẽ được lặp lại trong khoảng sáu tuần.
Điều trị sớm bệnh Lyme bằng thuốc kháng sinh thường giúp phục hồi hoàn toàn, mặc dù các triệu chứng có thể kéo dài đến sáu tháng. Việc trì hoãn điều trị bằng thuốc kháng sinh có thể khiến bệnh khó điều trị hơn và có thể dẫn đến các triệu chứng và đau mãn tính, vì vậy điều quan trọng là phải điều tra bất kỳ triệu chứng nào.
Đau cơ xơ hóa
Đau cơ xơ hóa, một tình trạng đau mãn tính, có thể bị chẩn đoán nhầm là RA hoặc một tình trạng thấp khớp khác. Cả RA và fibromylagia đều có thể liên quan đến đau khớp và cứng khớp đối xứng, nhưng với đau cơ xơ hóa, cơn đau xảy ra khi nghỉ ngơi và không trầm trọng hơn khi sử dụng khớp. Các bác sĩ cho biết thêm:
Các nghiên cứu hình ảnh rất hữu ích để phân biệt các tình trạng bệnh vì viêm bao hoạt dịch (viêm niêm mạc khớp) xuất hiện với RA và không có đau cơ xơ hóa. Ngoài ra, xét nghiệm máu để tìm chứng đau cơ xơ hóa có huyết thanh âm tính.
Đau cơ xơ hóa cũng khác với RA vì nó gây ra:
- Mệt mỏi và mệt mỏi
- Sương mù não
- Lo lắng và trầm cảm
- Nhức đầu
- Hội chứng ruột kích thích
- Tê hoặc ngứa ran ở bàn tay và bàn chân
- Đau hàm và rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ)
- Các vấn đề về giấc ngủ
Đau cơ xơ hóa có thể khó chẩn đoán. Không có xét nghiệm cụ thể nào để xác định chẩn đoán và cũng giống như với RA, điều quan trọng là phải loại trừ các tình trạng có thể xảy ra khác.
Lupus và xơ cứng bì
Các bệnh tự miễn dịch lupus ban đỏ hệ thống và bệnh xơ cứng bì thường biểu hiện với sự liên quan đến khớp giống như bệnh viêm khớp dạng thấp. Mặc dù lupus và xơ cứng bì là hai bệnh khác nhau, nhưng chúng thường trùng lặp với nhau.
Một điểm khác biệt chính giữa viêm khớp và lupus / xơ cứng bì là nguồn gốc của đau và biến dạng khớp.
Trong bệnh viêm khớp, thiếu dịch khớp và bào mòn xương gây đau. Trong bệnh lupus và xơ cứng bì, đau và biến dạng khớp là do mô liên kết ở dây chằng và gân bị tổn thương. Những khác biệt này thường rõ ràng trong các bài kiểm tra hình ảnh.
Những người bị lupus và xơ cứng bì cũng có thể xét nghiệm huyết thanh dương tính, do đó, xét nghiệm máu có thể không giúp phân biệt giữa họ và RA.
Các dấu hiệu khác của bệnh lupus và xơ cứng bì không phổ biến trong bệnh viêm khớp bao gồm:
- Hiện tượng Raynaud — ngón tay và ngón chân lạnh đau có màu trắng nhạt hoặc xanh lam liên quan đến tuần hoàn suy giảm
- Rối loạn chức năng thực quản hoặc các vấn đề tiêu hóa khác
- Hội chứng Sjögren, ảnh hưởng đến các tuyến sản xuất chất lỏng, chẳng hạn như tuyến nước mắt và tuyến nước bọt
Bệnh Gout
Các bệnh lắng đọng tinh thể như bệnh gút và bệnh giả u thường bị nhầm với RA. Với những tình trạng này, tinh thể axit uric lắng đọng xung quanh các khớp bị ảnh hưởng, dẫn đến viêm và tổn thương mô.
Bệnh gút có xu hướng biểu hiện như các khớp sưng đau kết hợp với tình trạng viêm không đối xứng ở một hoặc nhiều ngón tay hoặc ngón chân. Cơn gút thường ảnh hưởng đến ngón chân cái và kéo dài từ 3 đến 10 ngày.
Theo thời gian, các cơn gút có thể trở nên thường xuyên hơn, kéo dài hơn và có thể không khỏi. Điều này có thể dẫn đến bệnh khớp do gút mãn tính, có thể gây ăn mòn và phá hủy khớp.
Bệnh lắng đọng calci pyrophosphat (CPPD) hay bệnh giả gút (giả gút) là một loại viêm khớp có thể biểu hiện tương tự như bệnh gút hoặc RA nhưng có thể phân biệt được với các cơn gút cấp tính.
Các xét nghiệm mà bác sĩ có thể thực hiện để phân biệt giữa bệnh gút, CPPD và RA bao gồm xét nghiệm máu tìm axit uric, xét nghiệm hình ảnh và phân tích chất lỏng hoạt dịch.
Viêm khớp phản ứng
Một dạng viêm khớp gây đau đớn, viêm khớp phản ứng do nhiễm vi khuẩn ở bộ phận sinh dục hoặc ruột.Nó thường ảnh hưởng đến gót chân, ngón chân, ngón tay, lưng thấp, đầu gối hoặc mắt cá chân.
Trước đây được gọi là hội chứng Reiter, viêm khớp phản ứng thuộc họ bệnh thoái hóa đốt sống cổ âm tính. Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng một tháng sau khi bị tiêu chảy hoặc nhiễm trùng bộ phận sinh dục.
Xét nghiệm máu có thể xác định các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn nhưChlamydia trachomatis,Campylobacter,Salmonella,Shigella, hoặc làYersinia.
Viêm bao hoạt dịch
Viêm bao hoạt dịch là tình trạng viêm túi nhỏ chứa đầy chất lỏng (bursa) hoạt động như một tấm đệm giữa xương và các bộ phận chuyển động khác. Gây ra bởi hoạt động quá mức hoặc chấn thương, tình trạng này gây ra đau và viêm khớp có thể bị nhầm với RA.
Viêm bao hoạt dịch thường chỉ ảnh hưởng đến một khớp tại một thời điểm — thường là đầu gối, khuỷu tay hoặc vai — và không có các triệu chứng toàn thân của RA.
Chẩn đoán dựa trên khám sức khỏe và xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang hoặc MRI. Bác sĩ có thể lấy mẫu chất lỏng từ vùng sưng tấy để loại trừ nhiễm trùng.
Sarcoidosis
Sarcoidosis, một bệnh viêm thường ảnh hưởng đến phổi, da hoặc các hạch bạch huyết, có thể bắt chước RA. Đặc trưng bởi các cục nhỏ giống như hạt (u hạt), bệnh sarcoidosis có thể biểu hiện bằng viêm bao hoạt dịch ở một số khớp và có thể có huyết thanh dương tính.
Giống như RA, bệnh sarcoidosis khởi phát thường xảy ra ở độ tuổi từ 30 đến 50.
Các đặc điểm khác của bệnh sarcoidosis giúp phân biệt nó với RA bao gồm:
- Ho
- Hụt hơi
- Giảm cân
- Đổ mồ hôi đêm
- Mệt mỏi
Sarcoidosis được chẩn đoán chính thức thông qua sinh thiết.
Viêm mạch máu
Viêm mạch, viêm các mạch máu do quá trình tự miễn dịch, có thể ảnh hưởng đến khớp và có thể giống với RA.
Hai loại viêm mạch, viêm đa cơ do thấp khớp (PMR) và viêm động mạch tế bào khổng lồ (GCA) có thể xảy ra với viêm đa khớp đối xứng. Ngoài ra, những người bị viêm mạch máu thường xét nghiệm huyết thanh dương tính với yếu tố dạng thấp.
Một điểm khác biệt chính là viêm mạch máu thường có biểu hiện đau đầu. Bệnh sử chi tiết có thể giúp phân biệt PMR hoặc GCA với RA. Ví dụ, đau đầu - cùng với đau vai và hông - có thể là dấu hiệu của bệnh viêm mạch máu.
Trong một số trường hợp, chẩn đoán viêm mạch máu có thể phụ thuộc vào việc theo dõi bệnh theo thời gian, đặc biệt nếu các biến chứng phát triển.
Chẩn đoán kép
Có thể bạn đã quá quen với việc sống chung với bệnh RA đến nỗi bạn đánh dấu bất kỳ sự thay đổi nào trong các triệu chứng của bệnh, thay vì một nguyên nhân có thể khác.
Nếu bạn đang thấy các triệu chứng RA kéo dài hoặc gia tăng bất thường, hoặc nếu các triệu chứng mới xuất hiện, hãy nhớ kiểm tra với bác sĩ của bạn. Các chẩn đoán bổ sung có thể được xem xét và ít nhất, bạn có thể được đánh giá để xem liệu có thể cần thiết phải sửa đổi kế hoạch điều trị RA của bạn hay không.
Mặc dù có khả năng bạn cũng có thể mắc bất kỳ bệnh bắt chước RA phổ biến nào, nhưng các bệnh đi kèm RA phổ biến nhất — có thể / có thể không có các triệu chứng tương tự — là:
- Rối loạn tim mạch
- Bệnh đường tiêu hóa
- Bệnh thận
- Bệnh phổi
- Nhiễm trùng
- Loãng xương
- Khối u
- Phiền muộn
Một lời từ rất tốt
Đau khớp, một triệu chứng phổ biến của nhiều bệnh có thể giống với bệnh viêm khớp dạng thấp, có thể làm phức tạp chẩn đoán. Nếu bạn không cải thiện khi điều trị, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Bạn có thể cần xét nghiệm bổ sung hoặc giới thiệu đến bác sĩ thấp khớp hoặc chuyên gia khác.
Là một bệnh nhân sống chung với đau khớp, bạn là người bênh vực tốt nhất cho mình. Đảm bảo chẩn đoán chính xác là điều cần thiết để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp với bạn.
.jpg)
