Cách chẩn đoán tăng đường huyết

Tăng đường huyết, còn được gọi là lượng đường trong máu cao, có thể được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu như đường huyết lúc đói, xét nghiệm hemoglobin A1C hoặc xét nghiệm fructosamine. Ngoài ra, tăng đường huyết có thể được xác định bằng cách sử dụng máy theo dõi đường huyết hoặc bằng cách uống đồ uống và theo dõi phản ứng đường huyết của cơ thể, một xét nghiệm được gọi là xét nghiệm dung nạp glucose.

Để xác định chẩn đoán bệnh tiểu đường, bác sĩ nên tiến hành hai xét nghiệm khác nhau. Bác sĩ của bạn sẽ giải thích kết quả và ý nghĩa của chúng.

Tự kiểm tra / Kiểm tra tại nhà

Nếu bạn bị tiểu đường, theo dõi đường huyết thường xuyên có thể giúp bạn kiểm soát lượng đường trong máu và ngăn ngừa / phát hiện tăng đường huyết. Kiểm tra lượng đường trong máu vào buổi sáng trước khi bạn ăn, hai giờ sau bữa ăn và trước khi đi ngủ có thể giúp bạn hiểu rõ nguyên nhân nào khiến lượng đường trong máu của bạn tăng lên và bao nhiêu.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ cung cấp cho bạn các mục tiêu đường huyết cá nhân dựa trên nhiều yếu tố như tuổi tác, thời gian chẩn đoán, mức độ hoạt động, cân nặng và lịch sử sức khỏe tổng thể của bạn.

Nói chung, tăng đường huyết đối với hầu hết người lớn không mang thai được định nghĩa là:

• Nhịn ăn: Chỉ số đường huyết cao hơn 130 mg / dL
• Hai giờ sau bữa ăn: trên> 180 mg / dL
• Kiểm tra lượng đường trong máu ngẫu nhiên: trên> 200 mg / dL

Nếu bạn có một lượng đường trong máu ngẫu nhiên trên mức bình thường, không có lý do gì để hoảng sợ, đặc biệt là nếu bạn biết nguyên nhân. Có lẽ bạn đã ăn quá nhiều carbohydrate vào bữa tối hoặc đánh giá thấp nhu cầu insulin của mình. Bạn nên gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình nếu bạn nhận thấy lượng đường trong máu tăng cao. Ví dụ: nếu lượng đường trong máu của bạn cao hơn 130 mg / dL sau 8 giờ nhịn ăn nhiều ngày liên tiếp, bạn có thể cần điều chỉnh kế hoạch ăn uống, thuốc men hoặc hoạt động của mình và đội ngũ y tế của bạn có thể giúp bạn làm điều đó.

Lưu ý rằng việc kiểm tra lượng đường trong máu có thể mang lại kết quả không chính xác nếu bạn không rửa tay sạch sẽ hoặc nếu que thử của bạn đã hết hạn sử dụng hoặc tiếp xúc với nhiệt độ quá cao.

Nếu bạn không mắc bệnh tiểu đường nhưng có các yếu tố nguy cơ như tiền tiểu đường, béo phì, tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường hoặc bạn đang có các triệu chứng bao gồm tăng cảm giác khát, tăng cảm giác đói và tăng đi tiểu, hãy lên lịch hẹn khám để có thể xác định liệu hoặc không phải lượng đường trong máu của bạn tăng cao.

Phòng thí nghiệm và Kiểm tra

Kiểm tra đường huyết lúc đói

Xét nghiệm đường huyết lúc đói (FPG), còn được gọi là xét nghiệm đường huyết lúc đói (FBG) hoặc xét nghiệm đường huyết lúc đói, đo lượng đường trong máu và được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường và rối loạn dung nạp glucose. Nó cũng có thể giúp những người bị bệnh tiểu đường để phát hiện tình trạng tăng đường huyết.

Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến nghị xét nghiệm này như một xét nghiệm sàng lọc bệnh tiểu đường cho những người trên 45 tuổi. Nếu kết quả bình thường, nó được lặp lại ba năm một lần. Xét nghiệm FBG cũng được khuyến nghị nếu bạn đã có các triệu chứng của bệnh tiểu đường hoặc nhiều yếu tố nguy cơ của bệnh tiểu đường.

Xét nghiệm bao gồm một mẫu máu đơn giản, không xâm lấn. Và đối với những người mắc bệnh tiểu đường thường xuyên kiểm tra lượng đường trong máu, bạn có thể tự kiểm tra lượng đường trong máu lúc đói bằng máy đo đường huyết. Trước khi thử nghiệm, bạn phải nhịn ăn — tránh ăn hoặc uống trong ít nhất tám giờ. Vì sự nhanh chóng này, bài kiểm tra thường được thực hiện vào buổi sáng.

Đối với những người không mắc bệnh tiểu đường, tăng đường huyết được chỉ định khi:

• Chỉ số từ 100 mg / dL đến 126 mg / dL cho thấy sự rối loạn dung nạp glucose hoặc tiền tiểu đường, cho thấy nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường toàn diện tăng lên.
• Chỉ số trên 126 mg / dL là ngưỡng chẩn đoán bệnh tiểu đường. Thông thường, điều này phải được xác nhận hai lần hoặc kiểm tra chéo với một xét nghiệm chẩn đoán khác.

Đối với những người bị bệnh tiểu đường, tăng đường huyết được chỉ định khi:

• Chỉ số trên 130 mg / dL xảy ra trong vài ngày liên tiếp có thể cho thấy lượng đường trong máu buổi sáng cao.

Xét nghiệm Hemoglobin A1C

Xét nghiệm A1C (còn được gọi là HbA1C, hemoglobin A1c, glycated hemoglobin hoặc glycosylated hemoglobin) là một biện pháp tổng quát tốt để chăm sóc bệnh tiểu đường và có thể giúp xác định tình trạng tăng đường huyết ở những người mắc bệnh tiểu đường cũng như chẩn đoán bệnh tiểu đường. Mức A1C cho biết mức đường huyết trung bình của một người trong hai đến ba tháng qua.

Bạn có thể lấy chỉ số A1C thông qua việc lấy máu thông thường. Ngoài ra, nhiều văn phòng bác sĩ có máy xét nghiệm A1C cho phép họ lấy kết quả bằng cách sử dụng một giọt máu nhỏ lấy được bằng cách dùng lưỡi chích vào ngón tay của bạn. Không cần nhịn ăn trong quá trình kiểm tra này.

Đối với một người không mắc bệnh tiểu đường, mức A1C điển hình là khoảng 5 phần trăm. A1C giới hạn cho biết tăng đường huyết hoặc tiền tiểu đường nằm trong khoảng 5,7-6,4 phần trăm.

Đối với những người mắc bệnh tiểu đường, ADA khuyến nghị mục tiêu A1C thấp hơn hoặc bằng 7 phần trăm và Hiệp hội các nhà nội tiết lâm sàng Hoa Kỳ khuyến nghị mức 6,5 phần trăm hoặc thấp hơn. Tuy nhiên, ADA cũng nhấn mạnh rằng các mục tiêu A1C nên được cá nhân hóa.

Điều quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường là phải hiểu mục tiêu A1C là gì và giá trị nào chỉ ra sự tăng đường huyết. Hầu hết thời gian, khi kiểm soát lượng đường trong máu tốt, xét nghiệm A1C được thực hiện hai lần một năm. Tuy nhiên, đối với những người bị tăng đường huyết, mức độ có thể được kiểm tra thường xuyên hơn, đặc biệt là nếu đã thay đổi thuốc.

Thử nghiệm Fructosamine

Xét nghiệm fructosamine là một xét nghiệm máu khác, tương tự như xét nghiệm hemoglobin A1C, đo mức đường huyết trong khoảng thời gian từ hai đến ba tuần. Nó đo protein glycated trong máu và thường được sử dụng để đo lượng đường trong máu ở những người bị thiếu máu hồng cầu hình liềm hoặc các biến thể hemoglobin khác.

Không giống như xét nghiệm A1C, xét nghiệm fructosamine không được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc cho những người không mắc bệnh tiểu đường hoặc những người đã kiểm soát tốt bệnh tiểu đường.

Xét nghiệm fructosamine có thể được sử dụng ngoài việc ghi lại đường huyết khi bạn có sự thay đổi thuốc hoặc insulin gần đây và có thể giúp theo dõi hiệu quả của các phương pháp điều trị mới chỉ sau vài tuần thay vì đợi hàng tháng trời để làm xét nghiệm A1C. .

Cuối cùng, xét nghiệm fructosamine được sử dụng trong bệnh tiểu đường thai kỳ vì những thay đổi có thể xảy ra rất nhanh trong thai kỳ. Khoảng thời gian ngắn hơn của xét nghiệm cho phép bác sĩ theo dõi mức đường huyết của bạn chặt chẽ hơn. Nó có thể giúp kiểm soát tình trạng tăng đường huyết chặt chẽ và thường xuyên hơn so với xét nghiệm A1C.

Tăng đường huyết được chỉ định khi:

• Đối với những người không mắc bệnh tiểu đường, phạm vi fructosamine là: 175 đến 280 mmol / L
• Đối với những người bị bệnh tiểu đường được kiểm soát, phạm vi fructosamine là: 210 đến 421 mmol / L
• Đối với những người mắc bệnh tiểu đường không kiểm soát được, phạm vi fructosamine là: 268 đến 870 mmol / L

Kiểm tra khả năng dung nạp glucose qua đường miệng

Xét nghiệm dung nạp glucose qua đường miệng (OGTT), còn được gọi là xét nghiệm dung nạp glucose, đo khả năng chuyển hóa hoặc đào thải glucose ra khỏi máu của cơ thể. Xét nghiệm có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường, tiểu đường thai kỳ (tiểu đường khi mang thai) hoặc tiền tiểu đường (một tình trạng đặc trưng bởi lượng đường trong máu cao hơn bình thường có thể dẫn đến bệnh tiểu đường loại 2). Xét nghiệm OGTT thường không được chỉ định để chẩn đoán tăng đường huyết ở những người đã mắc bệnh tiểu đường.

Tất cả phụ nữ mang thai đều phải trải qua thử thách glucose trong khoảng thời gian từ 24 đến 28 tuần tuổi thai. Nó có thể là OGTT 75 gam, 2 giờ hoặc OGTT hai bước, 50 gam, tiếp theo là OGTT 100 gam (đang chờ kết quả thử nghiệm đầu tiên).

OGTT cũng được sử dụng từ 4 đến 12 tuần sau sinh ở những phụ nữ đã có tiền sử bệnh tiểu đường thai kỳ, để xác nhận bệnh tiểu đường dai dẳng. Ngoài ra, bác sĩ có thể đề nghị OGTT nếu nghi ngờ bệnh tiểu đường trong trường hợp bệnh nhân nhịn ăn. mức đường huyết là bình thường.

So với bài kiểm tra FBG, bài kiểm tra OGTT tốn nhiều thời gian hơn. Theo ADA, xét nghiệm OGTT là xét nghiệm được ưu tiên sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 ở thanh thiếu niên và trẻ em. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.

Bài kiểm tra bắt đầu sau 8 đến 12 giờ nhanh chóng. Tiếp theo, máu được lấy để thiết lập mức đường huyết lúc đói. Sau khi lấy máu, bạn sẽ được yêu cầu uống một loại đồ uống có đường (giàu glucose), thường chứa 75 gam carbohydrate. Máu sẽ được lấy vào các khoảng thời gian khác nhau để đo lượng đường, thường là một giờ và hai giờ sau khi uống đồ uống.

Xét nghiệm cho biết cơ thể bạn chuyển hóa đường như thế nào và liệu nó có đang đào thải ra khỏi máu một cách hiệu quả hay không. Tốc độ thanh thải glucose bình thường phụ thuộc vào lượng glucose ăn vào. Sau khi nhịn ăn, tốc độ đường huyết bình thường là 60 đến 100 mg / dL (miligam trên decilit).

Đối với 75 gam glucoza, giá trị đường huyết bình thường (đối với những người không mang thai) là:

• Sau 1 giờ: dưới 200 mg / dL
• Sau 2 giờ: dưới 140 mg / dL. Từ 140 đến 199 mg / dL cho thấy khả năng dung nạp glucose bị rối loạn (tiền tiểu đường). Nếu kết quả xét nghiệm nằm trong khoảng này, bệnh nhân có nhiều nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường. Lớn hơn 200 mg / dL cho thấy bệnh tiểu đường.

Đối với 75 gam glucoza, giá trị đường huyết bình thường (đối với những người mang thai) là:

• Nhịn ăn: ít hơn 92 mg / dL
• Sau 1 giờ: dưới 180 mg / dL
• Sau 2 giờ: 153 mg / dL

Chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ được thực hiện khi đáp ứng hoặc vượt quá bất kỳ giá trị glucose huyết tương nào sau đây:

Chẩn đoán phân biệt

Trong trường hợp một trong các xét nghiệm bạn đã làm xác nhận tăng đường huyết, bạn có thể sẽ cần một xét nghiệm khác để xác định xem bạn có bị tiểu đường, tiền tiểu đường, kháng insulin hoặc một số loại không dung nạp glucose hay không.

Tin tốt là phát hiện sớm tình trạng tăng đường huyết có thể tăng cơ hội ngăn ngừa bệnh tiểu đường. Hầu hết thời gian, phương pháp điều trị là thay đổi lối sống như thay đổi chế độ ăn kiêng carbohydrate, tăng cường tập thể dục và giảm cân.

Nếu lượng đường trong máu rất cao khi được chẩn đoán, bạn có thể cần bắt đầu dùng thuốc uống hoặc insulin. Nếu bạn bị tiểu đường và lượng đường trong máu cao thì bạn có thể cần phải thay đổi kế hoạch điều trị của mình.

Nếu bạn đang mang thai và thất bại trong lần kiểm tra dung nạp glucose đầu tiên, chắc chắn bạn sẽ cần phải thực hiện thêm một lần nữa. Đôi khi phụ nữ không vượt qua người đầu tiên mà vượt qua người thứ hai.

Trong trường hợp bạn đã đi khám sức khỏe định kỳ và đường huyết lúc đói của bạn cao, kết quả có thể bị sai lệch nếu bạn không nhịn ăn. Kẹo, kẹo cao su, thậm chí xi-rô ho có thể khiến lượng đường trong máu của bạn tăng cao, vì vậy hãy đảm bảo rằng bạn đã thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình nếu bạn chưa thực sự nhịn ăn.

Và nếu việc theo dõi đường huyết cho thấy lượng đường trong máu của bạn cao vào những thời điểm nhất định trong ngày, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xem liệu bạn có cần điều chỉnh kế hoạch điều trị hay không.