Máy bơm insulin tăng cường cảm biến (SAP) là gì?

Hình ảnh Courtney Hale / Getty

Máy bơm insulin tăng cường cảm biến (SAP) là máy bơm insulin có khả năng nói chuyện với hệ thống theo dõi lượng đường liên tục (CGM). Là một hệ thống "vòng lặp mở", SAPs vẫn yêu cầu các điều chỉnh và đầu vào thủ công từ người mặc. Chúng là một bước quan trọng hướng tới mục tiêu cuối cùng của một hệ thống "vòng kín", hệ thống này sẽ hoạt động như một tuyến tụy nhân tạo có khả năng thay mặt bạn đưa ra quyết định về liều lượng insulin.

Bơm Insulin và CGM

Để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, người bệnh tiểu đường loại 1 phải dùng insulin qua đường tiêm đều đặn trong ngày. Bơm insulin giúp loại bỏ nhu cầu tiêm nhiều lần mỗi ngày bằng cách bơm insulin cung cấp chậm và ổn định qua một ống thông nhỏ dưới da.

Những người mắc bệnh tiểu đường thường phải kiểm tra lượng đường trong máu của họ trên máy đo đường huyết, có nghĩa là dùng thiết bị mũi nhọn chọc vào ngón tay nhiều lần mỗi ngày. Điều này làm tăng thêm rất nhiều ngón tay đau đớn.

Máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM) như Dexcom và Freestyle Libre đã trở nên rất phổ biến trong cộng đồng bệnh nhân tiểu đường vì chúng làm giảm nhu cầu dùng que chọc ngón tay.

Ít kim hơn

Bơm insulin cắt giảm nhu cầu tiêm lặp lại, trong khi CGM giảm nhu cầu ngón tay đau đớn.

CGM sử dụng một cảm biến nhỏ dưới da để đo mức đường huyết của bạn vài phút một lần và gửi dữ liệu đó đến điện thoại thông minh của bạn. Dữ liệu này có thể được tải lên đám mây, nơi bạn và bác sĩ của bạn có thể sử dụng nó để tìm kiếm các mô hình thay đổi lượng đường trong máu.

Nhiều người sử dụng CGM kết hợp với nhiều mũi tiêm hàng ngày, nhưng tiêu chuẩn vàng hiện nay trong chăm sóc bệnh tiểu đường loại 1 liên quan đến việc sử dụng CGM và máy bơm insulin.

Cách hoạt động của SAP

Giống như máy bơm insulin tiêu chuẩn, SAP cung cấp insulin thông qua một ống thông nhỏ được đưa vào ngay dưới da của bạn, thường là ở bụng, hông hoặc cánh tay trên của bạn. Hầu hết các máy bơm đều có ống nhựa kết nối với bình chứa insulin được gắn trên quần áo của bạn. Máy bơm insulin không săm, như Omnipod, có bộ phận chứa insulin trong một quả nhỏ dính vào cơ thể bạn bằng chất kết dính.

Tất cả các máy bơm insulin cung cấp một dòng insulin tác dụng ngắn liên tục, được gọi là tốc độ cơ bản. Với một máy bơm tiêu chuẩn, các tỷ lệ này là cố định và không phụ thuộc vào những thay đổi trong thời gian thực của lượng đường trong máu.

Máy bơm tăng cường cảm biến cho phép CGM "nói chuyện" với máy bơm của bạn, vì vậy nó có thể điều chỉnh tốc độ cơ bản của bạn dựa trên dữ liệu glucose thời gian thực. Điều này có nghĩa là máy bơm của bạn có thể tự động đình chỉ tốc độ cơ bản của bạn khi lượng đường trong máu của bạn giảm xuống. Điều này làm giảm nguy cơ bị các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng.

SAP làm giảm nguy cơ xuống quá thấp của bạn bằng cách giảm hoặc đình chỉ tốc độ cơ bản khi lượng đường trong máu của bạn có xu hướng giảm.

Kết thúc vòng lặp

SAP là một bước đệm cho hệ thống phân phối insulin vòng kín, có nghĩa là máy bơm hoạt động như một tuyến tụy nhân tạo — đọc mức đường và phân phối chính xác liều insulin mà cơ thể bạn cần.

Hệ thống vòng kín dựa trên các thuật toán phức tạp có thể dự đoán lượng đường trong máu của bạnsẽ lànửa giờ trong tương lai, dựa trên kết quả đo đường huyết hiện tại của bạn, lượng insulin bạn đã dùng và các yếu tố quan trọng khác.

Các SAP mới hơn, bao gồm Minimed 770G và 630G và Tandem t: slim X2, được gọi là hệ thống vòng kín lai. Các hệ thống này không hoàn toàn khép kín vì chúng vẫn yêu cầu đầu vào từ người dùng. Họ có thể tự động điều chỉnh tốc độ cơ bản của bạn khi lượng đường trong máu của bạn nằm ngoài phạm vi mục tiêu của bạn, nhưng bạn vẫn phải cho máy bơm biết bạn ăn bao nhiêu carbohydrate trong mỗi bữa ăn và chấp thuận việc bổ sung vào bữa ăn.

Hơn nữa, thuật toán không biết khi nào bạn tập thể dục hoặc bị ốm, vì vậy nó không kết hợp các yếu tố này vào các dự đoán của nó.

Tính năng máy bơm

SAP cung cấp nhiều tính năng khác nhau để giúp cải thiện kiểm soát đường huyết của bạn, giảm A1c và ngăn ngừa mức thấp. Giống như với các máy bơm tiêu chuẩn, khi bạn lần đầu tiên bắt đầu một SAP, bạn sẽ muốn làm việc chặt chẽ với bác sĩ hoặc nhà giáo dục bệnh tiểu đường của bạn. Cùng nhau, bạn có thể xem lịch sử đường huyết của mình để giúp bạn xác định liều lượng insulin tối ưu và các cài đặt khác.

Trong khi một số người sử dụng một mức giá cơ bản duy nhất 24 giờ một ngày, hầu hết mọi người đều đặt các mức giá khác nhau để bắt đầu vào những thời điểm khác nhau. Ví dụ: nếu lượng đường trong máu của bạn có xu hướng xuống thấp qua đêm, bạn có thể đặt máy bơm để cung cấp cho bạn mức cơ bản thấp hơn từ 10 giờ tối. đến 7 giờ sáng

Các cài đặt cực kỳ quan trọng khác bao gồm:

• Yếu tố nhạy cảm với insulin (ISF): mức đường huyết của bạn giảm bao xa khi bạn dùng một đơn vị insulin
• Tỷ lệ insulin trên carb: bao nhiêu gam carbohydrate được bù đắp bởi một đơn vị insulin

Với một SAP, cài đặt máy bơm của bạn là cực kỳ quan trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về yếu tố nhạy cảm insulin và tỷ lệ insulin trên carb của bạn.

Bu lông hiệu chỉnh và cơ bản tạm thời

Hầu hết các hệ thống hiện có hoạt động theo một trong hai cách để giữ cho lượng đường trong máu của bạn không vượt quá phạm vi mục tiêu của bạn. Đầu tiên là với mức tăng cơ bản tạm thời. Khi CGM của bạn phát hiện lượng đường trong máu cao, máy bơm của bạn sẽ tự động chuyển sang tốc độ cơ bản cao hơn cho đến khi con số trở lại trong phạm vi. Mặc dù cách này rất hiệu quả, nhưng có thể mất một thời gian để giảm lượng đường trong máu xuống rất cao.

Phương pháp thứ hai là thông qua một bolus tự động. Khi CGM của bạn phát hiện lượng đường trong máu cao, máy bơm của bạn sẽ sử dụng cài đặt của bạn để tự động cung cấp cho bạn một liều lượng lớn. Cách này có tác dụng nhanh hơn đối với lượng đường trong máu cao hơn so với cách đầu tiên, nhưng có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Hầu hết các hệ thống vòng kín kết hợp cũng có tùy chọn để bạn tăng hoặc giảm tốc độ cơ bản tạm thời theo cách thủ công. Ví dụ: bạn có thể muốn giảm tỷ lệ cơ bản của mình xuống 50% khi bạn đang tập thể dục.

Máy tính Bolus

SAP cũng có khả năng cung cấp một lượng lớn insulin trước bữa ăn. Tỷ lệ insulin trên carb cá nhân của bạn nên được tùy chỉnh và thiết lập bởi bác sĩ của bạn. Dựa trên cài đặt của bạn và mức đường huyết hiện tại của bạn, SAPs sẽ đề xuất một lượng bolus. Tất cả những gì bạn phải làm là đảm bảo bạn đếm chính xác lượng carbohydrate dự định ăn. Bạn nhập lượng carb vào máy bơm của mình và sau đó chọn có chấp nhận và cung cấp lượng bolus khuyến nghị hay không.

Hệ thống treo Insulin tự động

Tính năng này cho phép việc phân phối insulin tự động bị đình chỉ khi máy theo dõi đường huyết liên tục phát hiện thấy mức đường huyết đã giảm và có nguy cơ hạ đường huyết.

Một nghiên cứu năm 2013 ở Úc trên 95 bệnh nhân tiểu đường loại 1 kết luận rằng điều này làm giảm tỷ lệ các đợt hạ đường huyết nghiêm trọng và trung bình so với liệu pháp bơm insulin tiêu chuẩn.

Phản ứng phụ

Như với tất cả các hình thức điều trị bằng insulin, SAP có nguy cơ hạ đường huyết. Vô tình sử dụng quá nhiều insulin sẽ loại bỏ glucose quá nhanh khỏi máu, gây ra các triệu chứng như chóng mặt, lú lẫn, run rẩy, đổ mồ hôi, co giật và mất ý thức.

May mắn thay, có bằng chứng cho thấy rằng SAP gây ra ít đợt hạ đường huyết hơn so với việc tiêm nhiều mũi hàng ngày. Trong khi nghiên cứu về SAP đang diễn ra, nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng CGM có thể làm giảm cả tần suất và mức độ nghiêm trọng của các biến cố hạ đường huyết.

Giá cả

Trung bình, một máy bơm insulin có giá khoảng 6.000 đô la và nguồn cung cấp hàng năm có thể dao động từ 3.000 đô la đến 6.000 đô la. Hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ trả tiền cho liệu pháp bơm insulin, nhưng việc chi trả các chi phí tự trả có thể khác nhau. Liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn để tìm hiểu chương trình cụ thể của bạn bao gồm những gì. Nhiều công ty yêu cầu một mẫu đơn ủy quyền trước từ bác sĩ của bạn trước khi họ chấp thuận bảo hiểm.

Câu hỏi cho bác sĩ của bạn

Nếu bạn quan tâm đến việc thử SAP, hãy hẹn gặp bác sĩ và nói chuyện với họ về việc liệu loại liệu pháp insulin này có phù hợp với bạn hay không. Dưới đây là một số câu hỏi cần xem xét để hỏi:

• Thiết bị này có giúp tôi quản lý tốt hơn mức đường huyết của mình không?
• Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng thiết bị này là gì?
• Tôi nên làm gì nếu thuốc điều trị tiểu đường khiến lượng đường trong máu của tôi giảm xuống quá thấp?
• Tôi nên làm gì nếu tôi bị ốm hoặc nếu tôi tập thể dục?
• Tôi có nên dùng một liều insulin trước hoặc sau bữa ăn chính và bữa ăn nhẹ?
• Nếu tôi đi du lịch, làm thế nào tôi có thể tiếp tục kiểm soát tình trạng của mình một cách hiệu quả?