Nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA) là một biến chứng có thể đe dọa tính mạng của bệnh tiểu đường. Nó xảy ra khi gan bắt đầu phá vỡ chất béo với tốc độ nhanh nguy hiểm, xử lý chất béo thành một loại nhiên liệu gọi là xeton, khiến máu của bệnh nhân tiểu đường trở nên có tính axit.
jarun011 / Getty Hình ảnh
Nguyên nhân của nhiễm toan ceton
Tế bào cần glucose để có được năng lượng cần thiết để hoạt động. Nhưng khi điều đó không xảy ra đối với những người mắc bệnh tiểu đường và cơ thể của họ không có đủ insulin để sử dụng glucose, nó sẽ bắt đầu đốt cháy chất béo để lấy năng lượng, tạo ra hóa chất được gọi là xeton. Nhưng khi xeton tích tụ trong máu của một người, chúng làm cho nó có tính axit hơn - có khả năng gây độc và đầu độc cơ thể của họ. Đây được gọi là nhiễm toan ceton.
Một người có thể bị nhiễm toan ceton vì một trong những lý do sau:
- Họ không nhận đủ insulin: Có lẽ họ đã không tiêm đủ insulin, hoặc cơ thể của họ có thể cần nhiều insulin hơn bình thường vì bệnh tật.
- Ăn không đủ chất: Nhịn ăn kéo dài có thể gây nhiễm toan ceton.
- Họ đang có phản ứng với insulin — cụ thể là lượng đường trong máu thấp
Nhiễm toan ceton phổ biến hơn nhiều ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1. Trên thực tế, nhiễm toan ceton có thể là dấu hiệu đầu tiên cho thấy họ mắc bệnh tiểu đường nếu họ chưa được chẩn đoán. Những người có chẩn đoán trước đây về bệnh tiểu đường loại 1 có thể bị nhiễm toan ceton do nhiễm trùng, chấn thương, bệnh nặng, thiếu liều tiêm insulin hoặc căng thẳng của phẫu thuật.
Mặc dù một người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể bị nhiễm toan ceton, nhưng bệnh này ít phổ biến hơn và thường không nghiêm trọng như ở người bị bệnh tiểu đường loại 1. Các yếu tố kích hoạt nhiễm toan ceton ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm lượng đường trong máu kéo dài không kiểm soát được, thiếu liều thuốc, thuốc gọi là SGLT-2, hoặc bệnh nặng hoặc nhiễm trùng.
Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm toan ceton
Mặc dù nhiễm toan ceton thường phát triển chậm, nhưng một khi nó đạt đến một thời điểm nhất định - cụ thể là nôn mửa - nó có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng trong vài giờ. Các dấu hiệu cảnh báo đầu tiên của nhiễm toan ceton bao gồm:
- Khát nước hoặc rất khô miệng
- Đi tiểu thường xuyên
- Mức đường huyết (đường huyết) cao
- Mức độ cao của xeton trong nước tiểu
Dần dần, các triệu chứng khác sẽ xuất hiện và có thể bao gồm:
- Thường xuyên cảm thấy mệt mỏi
- Da khô hoặc đỏ bừng
- Buồn nôn, nôn hoặc đau bụng
- Khó thở (bao gồm thở sâu, nhanh)
- Hơi thở có mùi trái cây
- Khó chú ý hoặc nhầm lẫn
- Giảm sự tỉnh táo
- Mất nước
- Đau đầu
- Cứng cơ hoặc đau nhức
Cũng có một số biến chứng nhất định có thể phát sinh sau nhiễm toan ceton, bao gồm các vấn đề sức khỏe như:
- Phù não (tích tụ chất lỏng trong não)
- Ngừng tim (khi tim ngừng hoạt động)
- Suy thận
Chẩn đoán nhiễm toan ceton
Nếu một người nào đó không được chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 1 đang có các triệu chứng của nhiễm toan ceton, bác sĩ của họ có thể sẽ tiến hành xét nghiệm xeton. Thông thường, đó là xét nghiệm nước tiểu, nhưng nếu kết quả dương tính, sau đó thường là xét nghiệm máu để đo một loại xeton cụ thể được gọi là beta-hydroxybutyrate trong máu.
Đối với những người đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, có một số cách khác để kiểm tra nhiễm toan ceton, bao gồm:
- Xét nghiệm khí máu động mạch
- Bảng trao đổi chất cơ bản, (một nhóm các xét nghiệm máu đo nồng độ natri và kali, chức năng thận, các hóa chất và chức năng khác của một người, bao gồm cả khoảng trống anion)
- Kiểm tra đường huyết
- Đo huyết áp
- Xét nghiệm máu thẩm thấu
Điều trị nhiễm toan ceton
Bất cứ khi nào người bệnh tiểu đường có các triệu chứng của nhiễm toan ceton, điều quan trọng là họ phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt. Nhiễm toan ceton thường yêu cầu điều trị trong ICU và bao gồm:
- Điều chỉnh lượng đường trong máu cao của một người bằng insulin
- Thay thế chất lỏng bị mất khi đi tiểu, chán ăn và nôn mửa
- Bình thường hóa mức điện giải
Từ đó, các bác sĩ sẽ cố gắng xác định điều gì đã gây ra nhiễm toan ceton ở bệnh nhân, giống như một số loại nhiễm trùng. Trong hầu hết các trường hợp, một người sẽ đáp ứng với các phương pháp điều trị nhiễm toan ceton trong vòng 24 giờ.
Phòng ngừa nhiễm toan ceton
Những người mắc bệnh tiểu đường có thể giúp ngăn ngừa nhiễm toan ceton bằng một số biện pháp phòng ngừa, bao gồm:
- Dùng thuốc theo quy định
- Theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu, đặc biệt là khi bị bệnh
- Giữ một chế độ ăn uống cân bằng với các bữa ăn thường xuyên theo lịch trình
- Giữ đủ nước
- Tập thể dục thường xuyên
- Gọi cho bác sĩ sau khi nhận thấy các triệu chứng của DKA và / hoặc khi lượng đường trong máu của họ liên tục tăng cao (trên 300), mặc dù đã sử dụng đúng insulin.
Một lời từ rất tốt
Những người đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường có lẽ đã quen với việc kiểm tra nồng độ glucose và xeton và có thiết bị cần thiết để thực hiện các xét nghiệm này tại nhà. Nhưng các triệu chứng của nhiễm toan ceton thường được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường ở những người không có tiền sử cá nhân về tình trạng này. Vì vậy, mặc dù điều quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường là phải theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm toan ceton, nhưng những người khác cũng cần phải làm quen với chúng.
.jpg)
-diagnosed.jpg)
