Rối loạn thức - ngủ không 24 giờ là một rối loạn nhịp sinh học, trong đó cơ thể của một người không đồng bộ hóa với 24 giờ trong ngày. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến những người mù, nhưng không riêng biệt. Hetlioz (tasimelteon) là một loại thuốc được FDA chấp thuận được sử dụng để điều trị chứng rối loạn thức ngủ kéo dài không 24 giờ (không phải 24). Làm thế nào nó so sánh với melatonin, phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho chứng rối loạn này?
Hình ảnh Craig Mitchelldyer / Getty
Nghiên cứu so sánh giữa Hetlioz và Melatonin
Không có thử nghiệm nghiên cứu lâm sàng nào so sánh việc sử dụng Hetlioz và melatonin theo kiểu đối đầu. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Hetlioz dựa trên các thử nghiệm có đối chứng với giả dược. Điều này có nghĩa là Hetlioz, hoạt động trên các thụ thể melatonin trong não, hiệu quả hơn để điều trị những người không 24 tuổi so với thuốc giả dược. Hiệu quả của nó vẫn chưa được so sánh trực tiếp với việc sử dụng melatonin không kê đơn, vốn trước đây là tiêu chuẩn chăm sóc cho tình trạng này.
Khuyến nghị tiêu chuẩn về điều trị
Trong hướng dẫn cuối cùng từ năm 2007, trước khi có Hetlioz, Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ (AASM) khuyến nghị sử dụng melatonin để điều trị cho những người không 24 tuổi. Để ổn định nhịp sinh học được xác định do di truyền có thể dẫn đến chu kỳ mất ngủ và buồn ngủ quá mức, melatonin có thể mang lại hiệu quả cao. Sự ổn định này được gọi là entrainment. Nhịp điệu của giấc ngủ và sự thức giấc ở người mù có thể phù hợp hoặc gắn liền với mô hình tự nhiên của ban ngày và ban đêm.
Điều này có thể đạt được với liều lượng rất thấp của melatonin không kê đơn. Điều quan trọng là phải chọn một nhà sản xuất có uy tín để đảm bảo chất lượng và nội dung chính xác của sản phẩm. Nói chung, liều lượng nhỏ (0,3 miligam [mg]) có thể được sử dụng để lôi kéo những người mù ngoài 24 tuổi. Trong khi đó, nhiều sản phẩm bổ sung thường chứa 3 mg melatonin (gấp 10 lần lượng cần thiết) hoặc thậm chí nhiều hơn. Lượng melatonin quá mức này có thể làm ngập hệ thống, làm mất tác dụng và có khả năng dẫn đến tác dụng phụ.
Thời gian của liều melatonin là rất quan trọng. Có thể khó ổn định nhịp sinh học và đôi khi tình trạng này có thể tái phát nếu bỏ lỡ một liều. Nó có thể yêu cầu sự hỗ trợ của một chuyên gia về giấc ngủ để đảm bảo rằng liều lượng và thời gian thích hợp.
Đánh giá hiệu quả điều trị
Làm thế nào để bạn biết liệu điều trị có hiệu quả hay không? Hầu hết những người ngoài 24 tuổi đều trải qua chu kỳ mất ngủ và buồn ngủ ban ngày quá mức. Các triệu chứng này có thể thay đổi theo thời gian (và cường độ) trong nhiều tuần đến vài tháng. Rối loạn sinh học này có thể ảnh hưởng sâu sắc đến khả năng hoạt động theo lịch trình thường xuyên, ảnh hưởng đến hiệu suất công việc, chức năng nhận thức (tập trung, chú ý và trí nhớ ngắn hạn) và thậm chí cả tâm trạng (gây trầm cảm, lo lắng hoặc cáu kỉnh). Nếu việc điều trị có hiệu quả, các triệu chứng cơ bản sẽ được giải quyết.
Ngoài việc cải thiện triệu chứng, việc theo dõi hiệu quả điều trị theo những cách khách quan khác có thể hữu ích. Nhật ký giấc ngủ và các phép đo trong phòng thí nghiệm về các dấu hiệu giai đoạn sinh học, chẳng hạn như đo nồng độ melatonin trong nước bọt, có thể hữu ích.
Điều quan trọng, ở những người ngoài 24 tuổi không bị mù hoàn toàn, việc tiếp xúc với ánh sáng theo thời gian có thể là một liệu pháp bổ trợ hữu ích. Điều này có thể đạt được khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc sử dụng hộp đèn. Tùy thuộc vào bản chất của rối loạn chức năng sinh học, thời điểm tiếp xúc với ánh sáng tối ưu xảy ra có thể khác nhau đôi chút. Do đó, khuyến nghị đầu vào từ một chuyên gia về giấc ngủ.
Một lời từ rất tốt
Hy vọng rằng những nghiên cứu sâu hơn sẽ đưa ra những so sánh trực tiếp giữa Hetlioz và melatonin. Nghiên cứu này sẽ cung cấp cho chúng tôi hiểu biết tốt nhất về mức độ hiệu quả của thuốc. Cũng có thể tìm hiểu ai là ứng cử viên tốt nhất để sử dụng Hetlioz và ai có thể được lợi nhiều hơn từ việc sử dụng melatonin. Trong khi đó, bạn có thể cân nhắc thảo luận về các lựa chọn điều trị cho người không 24 tuổi với chuyên gia về giấc ngủ được hội đồng quản trị chứng nhận để xác định lựa chọn tốt nhất cho bạn.
.jpg)
.jpg)
