Chlamydia là một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) phải được điều trị bằng thuốc kháng sinh theo toa. Khi được sử dụng đúng cách, thuốc kháng sinh có thể chữa khỏi bệnh và ngăn ngừa các biến chứng sau này. Tuy nhiên, việc điều trị không ngăn ngừa được nhiễm trùng trong tương lai và tình trạng tái nhiễm là phổ biến. Có cả phác đồ kháng sinh được khuyến nghị và thay thế, với các khuyến nghị cụ thể cho phụ nữ đang hoặc có thể mang thai.
Verywell / Emily Roberts
Liệu pháp không kê đơn
Các liệu pháp không kê đơn làkhông phảihiệu quả chống lại chlamydia và không nên được sử dụng.
Nên tránh thụt rửa âm đạo vì có nguy cơ đẩy vi khuẩn lên cao hơn trong đường sinh dục nữ, làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu (PID) và các biến chứng liên quan, chẳng hạn như vô sinh và đau vùng chậu mãn tính.
Nếu bạn thấy khó chịu tiết dịch liên quan đến chlamydia, hãy nhớ rằng nó sẽ nhanh chóng khỏi khi điều trị theo đơn. Thuốc không kê đơn sẽ không có tác dụng và có thể khiến bạn khó chịu hơn.
Laura Porter / VerywellĐơn thuốc (Người lớn không mang thai)
Bác sĩ có thể kê đơn một trong hai phương pháp điều trị được khuyến nghị cho người lớn không mang thai không bị dị ứng với các loại thuốc này:
- Zithromax (azithromycin) —1 gam uống một liều duy nhất
- Vibramycin / Doryx (doxycycline) —100 mg uống hai lần một ngày trong bảy ngày
Cả hai đều được coi là có hiệu quả như nhau đối với nhiễm chlamydia sinh dục và dường như không có bất kỳ sự đề kháng đáng kể nào của chlamydia đối với cả hai lựa chọn. Tuy nhiên, Proctitis (chlamydia trực tràng) có thể đáp ứng tốt hơn với doxycycline so với azithromycin. Các trường hợp viêm tuyến tiền liệt nghiêm trọng thường được điều trị như u lymphogranuloma venereum (xem bên dưới).
Thuốc thay thế có sẵn, mặc dù chúng có thể không hiệu quả hoặc có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn. Những loại thuốc này chỉ nên được sử dụng cho những người bị dị ứng hoặc đã có phản ứng bất lợi với các loại thuốc kháng sinh được khuyến cáo.
Các phương pháp điều trị thay thế cho người lớn không mang thai bao gồm:
- EryC (erythromycin base) - 500 mg bốn lần mỗi ngày trong bảy ngày
- E.E.S./EryPed (erythromycin ethylsuccinate) —800 mg bốn lần một ngày trong bảy ngày
- Levaquin (levofloxacin) —500 mg x 1 lần / ngày trong 7 ngày
- Floxin (ofloxacin) —300 mg hai lần một ngày trong bảy ngày
Erythromycin có vẻ hơi kém hiệu quả hơn so với các lựa chọn khác, nhưng điều này có thể là do thuốc kháng sinh gây ra buồn nôn và nôn (khiến mọi người bỏ qua liều) chứ không phải do thiếu hiệu quả.
Khi cân nhắc các lựa chọn của bạn, hãy cân nhắc rằng:
- Một số người nhận thấy liều dùng một lần của Zithromax là lựa chọn dễ dàng nhất. Bạn có thể đặc biệt muốn xem xét nó nếu bạn có xu hướng quên uống thuốc.
- Giá của các loại thuốc này khác nhau. Trong số các phương pháp điều trị thay thế, ví dụ, Floxin (ofloxacin) và Levaquin (levofloxacin) thường đắt hơn.
Đối với những người không mang thai, không khuyến cáo tái khám cụ thể sau khi điều trị. Tuy nhiên, nếu bạn tiếp tục có bất kỳ triệu chứng nào, bạn nên đến gặp bác sĩ. Bạn có thể sử dụng Hướng dẫn Thảo luận với Bác sĩ của chúng tôi bên dưới để giúp bắt đầu cuộc trò chuyện đó.
Hướng dẫn Thảo luận của Bác sĩ Chlamydia
Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.
tải PDF Gửi hướng dẫn qua email
Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.
Đăng kýHướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.
Có một lỗi. Vui lòng thử lại.
Đơn thuốc (Phụ nữ có thai)
Các phương pháp điều trị được khuyến nghị cho phụ nữ mang thai khác với những phương pháp trên.
Nếu bạn đang mang thai, bạn không nên dùng doxycycline, ofloxacin hoặc levofloxacin.
Ví dụ, doxycycline có thể ảnh hưởng đến sự phát triển xương ở thai nhi và gây đổi màu răng.
Zithromax (azithromycin), liều uống 1 gam duy nhất, là phương pháp điều trị được khuyến nghị duy nhất trừ khi bạn bị dị ứng với thuốc hoặc gặp phản ứng có hại sau khi dùng thuốc. Nó vừa an toàn và hiệu quả cho phụ nữ mang thai.
Các phương pháp điều trị thay thế chỉ nên được sử dụng cho phụ nữ mang thai bị dị ứng hoặc đã có phản ứng bất lợi với Zithromax. Các tùy chọn bao gồm:
- Amoxycillin — 500 mg ba lần mỗi ngày trong bảy ngày
- EryC (erythromycin base) —500 mg mỗi ngày bốn lần mỗi ngày trong bảy ngày
- EryC (erythromycin base) —250 mg bốn lần mỗi ngày trong 14 ngày
- E.E.S./EryPed (erythromycin ethylsuccinate) —800 mg bốn lần mỗi ngày trong bảy ngày
- E.E.S./EryPed (erythromycin ethylsuccinate) —400 mg bốn lần mỗi ngày trong 14 ngày
Một đánh giá năm 2017 về các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ chữa khỏi tương tự giữa các lựa chọn này. Tuy nhiên, Zithromax dường như gây ra ít tác dụng phụ hơn các hợp chất erythromycin. Buồn nôn và nôn do erythromycin là phổ biến và có thể trầm trọng hơn do ốm nghén trong tam cá nguyệt đầu tiên.
Cân nhắc về Đối tác Tình dục
Khi bạn đang được điều trị chlamydia, điều cực kỳ quan trọng là bạn tình của bạn (bất kỳ ai mà bạn đã quan hệ tình dục trong khoảng thời gian 60 ngày trước khi được chẩn đoán) cũng phải được điều trị. sự lây nhiễm qua lại giữa bạn.
Không dùng chung thuốc kháng sinh của bạn. Ngoài thực tế là nó có thể không được khuyến khích cho đối tác của bạn, nhiễm trùng của bạn sẽ không được loại bỏ nếu không có đơn thuốc đầy đủ của bạn.
Bạn cũng nên kiêng quan hệ tình dục trong bảy ngày sau khi bắt đầu điều trị hoặc cho đến khi bạn kết thúc điều trị. Điều đó sẽ giúp bạn không lây nhiễm cho bạn tình của mình.
Ngay cả khi bạn đã dùng hết thuốc kháng sinh, hãy tái khám với bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn vẫn còn và tiếp tục kiêng quan hệ tình dục cho đến khi bác sĩ khám cho bạn. Nếu không thể kiêng cữ, hãy nhất định sử dụng bao cao su cho tất cả các lần quan hệ tình dục, kể cả quan hệ tình dục bằng miệng.
Điều trị các biến chứng
Các biến chứng của chlamydia thường phát sinh từ tình trạng nhiễm trùng liên tục không được điều trị, vì vậy các phương pháp điều trị được đề cập ở trên là vô cùng quan trọng. Khi các biến chứng xảy ra, nhiễm chlamydia được điều trị bằng cùng một loại thuốc kháng sinh được đề cập ở trên, nhưng cũng có thể phải điều trị thêm.
Bệnh viêm vùng chậu (PID) ở mức độ nhẹ có thể được điều trị như một bệnh nhiễm trùng sinh dục không biến chứng, nhưng những trường hợp nặng có thể phải nhập viện và dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch. Vì cũng có thể khó phân biệt liệu nhiễm trùng có phải do nhiều vi sinh vật gây ra hay không, nên có thể cần hai loại kháng sinh (và đôi khi nhiều hơn). PID có thể dẫn đến áp xe (tụ mủ do cơ thể tạo thành), có thể cần dẫn lưu.
Những người đang phải đối mặt với tình trạng vô sinh do nhiễm trùng có thể cần phải điều trị như phẫu thuật để loại bỏ mô sẹo. Vì thai ngoài tử cung phổ biến hơn ở phụ nữ bị PID, nên việc theo dõi và điều trị cẩn thận đối với thai trong ống dẫn trứng, nếu chúng xảy ra, là rất quan trọng.
Đau vùng chậu mãn tính liên quan đến nhiễm trùng chlamydia ở cả phụ nữ hoặc nam giới rất khó điều trị và nó thường đòi hỏi sự kết hợp của nhiều phương pháp.
Trẻ sơ sinh và trẻ em
Nhiễm Chlamydia ở trẻ sơ sinh và trẻ em ít phổ biến hơn so với nhiễm trùng ở người lớn.
Nếu một đứa trẻ được phát hiện là bị nhiễm chlamydia, bước đầu tiên (ngoài việc ổn định cho đứa trẻ) là xác định xem bệnh lây truyền trong quá trình sinh nở hay lây nhiễm sau đó.
Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng mắt hoặc viêm phổi (sau khi nhiễm chlamydia từ người mẹ bị nhiễm chlamydia không được điều trị trong khi sinh qua đường âm đạo) cần được điều trị bằng thuốc kháng sinh theo toa. Với viêm phổi, kháng sinh đường tĩnh mạch thường cần thiết.
Trẻ lớn hơn (giữa thiếu niên trở lên) nên được điều trị như người lớn, nhưng trẻ nhỏ hơn, đặc biệt là những trẻ trước tuổi dậy thì, nên được đánh giá bởi một bác sĩ có chuyên môn trong việc đánh giá STDs ở trẻ em.
Nhiễm trùng trong ba năm đầu đờicó thểlà bệnh nhiễm trùng dai dẳng từ khi sinh ra, nhưng bất kỳ trường hợp nhiễm trùng nào ở trẻ em đều cần phải xem xét vấn đề lạm dụng tình dục trẻ em.
Điều trị các loại khác
Hai điều kiện khác gây ra bởiChlamydia trachomatiskhông phổ biến ở Hoa Kỳ, nhưng rất phổ biến trên toàn thế giới:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum được điều trị theo cách tương tự như nhiễm chlamydia sinh dục tiêu chuẩn, nhưng liệu trình điều trị dài hơn được sử dụng (21 ngày thay vì bảy ngày). Cũng có thể cần chăm sóc khác để điều trị loét hoặc áp xe bộ phận sinh dục các nút bẹn nếu chúng xảy ra.
- Bệnh mắt hột: Bệnh mắt hột là nguyên nhân gây mù lòa hàng đầu có thể phòng ngừa được trên toàn thế giới và thường phải điều trị tích cực bằng kháng sinh và phẫu thuật; giải quyết tình trạng sống mất vệ sinh cũng cần thiết.
Cách sống
Nhận được chẩn đoán nhiễm chlamydia là cơ hội tốt để xem xét lối sống của bạn và xem liệu có thể thay đổi điều gì để giảm nguy cơ mắc bệnh hay không.
- Hãy dành một chút thời gian để xem lại các thực hành tình dục an toàn.
- Nói chuyện với (những) đối tác tình dục của bạn về lịch sử chẩn đoán của họ như một điều tất nhiên.
- Ghi lại tần suất khám sức khỏe của bạn. Điều quan trọng là phụ nữ phải làm xét nghiệm Pap smear hàng năm và, ví dụ, tùy thuộc vào độ tuổi, xét nghiệm chlamydia hàng năm.
Cơ thể không phát triển bất kỳ khả năng miễn dịch đối với chlamydia như đối với một số vi sinh vật, vì vậy việc tái nhiễm là rất phổ biến.
