Ung thư hạch Hodgkin (HL) và ung thư hạch không Hodgkin (NHL) là hai loại chính của ung thư hạch. Những tình trạng này đều là u bạch huyết, có nghĩa là chúng đều là ung thư liên quan đến tế bào lympho, một loại tế bào bạch cầu (WBC) —nhưng chúng khác nhau về hình dạng hiển vi, diễn biến bệnh điển hình và các đặc điểm khác.
B. Hình ảnh Boissonnet / GettyBệnh ung thư gan
Có năm loại HL. Bốn loại phổ biến nhất được đặc trưng bởi một loại tế bào lympho B bất thường được gọi là tế bào Reed-Sternberg (RS). Loại thứ năm, u lympho Hodgkin chiếm ưu thế tế bào lympho (NLPHL), có nhiều điểm tương đồng với NHL. Tuy nhiên, về tất cả các khía cạnh lâm sàng, các tính năng của NLPHL tương tự như HL.
Còn được gọi là bệnh Hodgkin, HL lần đầu tiên được mô tả bởi Thomas Hodgkin, một bác sĩ sống vào đầu những năm 1800. Hodgkin đã kiểm tra xác chết để tìm bệnh lý tổng quát trong nhiều năm. Một loạt trường hợp thu hút sự quan tâm của anh ấy - anh ấy nhận thấy một loại hạch bạch huyết và lá lách khác có liên quan không giống như một bệnh nhiễm trùng thông thường. Anh ta đã viết một bài báo về tình trạng mà bây giờ mang tên anh ta, và sau đó anh ta được ghi nhận là đã phát hiện ra HL.
U lympho không Hodgkin tạo thành một nhóm đa dạng
NHL bao gồm nhiều loại u lympho, theo nghĩa đen, không phải là HL.
Hơn 60 loại ung thư hạch bạch huyết đã được mô tả khác với HL. NHL phổ biến hơn nhiều so với HL, chiếm tới 90% tổng số ung thư hạch ngày nay. NHL là một nhóm đa dạng các khối u ác tính với một loạt các phát hiện chẩn đoán, các diễn biến và tiên lượng bệnh khác nhau.
Trong hầu hết các trường hợp, tế bào ung thư nằm trong các hạch bạch huyết hoặc trong các mô bạch huyết khác - trong các cơ quan như lá lách và tủy xương - nhưng chúng cũng có thể xâm lấn các cơ quan khác như ruột non và thận.
Phân bố độ tuổi là khó
Ở người lớn, NHL thường ảnh hưởng đến nhóm tuổi lớn hơn. Nhưng NHL cũng phổ biến hơn HL ở trẻ em: khoảng 60% u lympho ở trẻ em là NHL, trong khi khoảng 40% là HL.
HL có hai nhóm tuổi cao điểm — một ở độ tuổi 20 và một nhóm sau 55 tuổi.
Cách các trường hợp điển hình hình thành, kê khai và tiến triển
Phần lớn cả NHL và HL đều là u lympho dạng nút, có nguồn gốc bên trong hạch bạch huyết.
Tuy nhiên, NHL có nhiều khả năng là u ngoại triều - với khoảng 33 phần trăm các trường hợp NHL được coi là u lympho ngoại triều nguyên phát. Vị trí thường xuyên nhất của ung thư hạch nguyên phát là ở đường tiêu hóa - và hầu hết tất cả chúng đều là NHL.
Các mô hình tham gia của hạch bạch huyết trong ngực khác nhau giữa NHL và HL. HL thường tiến triển một cách có trật tự từ nhóm hạch bạch huyết này sang nhóm hạch bạch huyết tiếp theo. Điều này có thể không đúng với nhiều NHL thông thường, mặc dù một số có thể có hành vi giống Hodgkin hơn.
Vai trò của giai đoạn
Hệ thống phân giai đoạn cho HL là hệ thống Cotswold dựa trên giải phẫu, là một sửa đổi của hệ thống Ann Arbor cũ hơn. Ở HL, giai đoạn giải phẫu tương quan chặt chẽ với tiên lượng và giúp hướng dẫn điều trị.
Với NHL, phân giai đoạn dựa trên mô học và cấp độ, có tác dụng dự đoán tiên lượng và có ảnh hưởng đến quyết định điều trị.
Ở HL, giai đoạn I và II thường được điều trị bằng xạ trị, trong khi kết hợp xạ trị và hóa trị hoặc hóa trị đơn thuần có thể được sử dụng trong điều trị giai đoạn III và IV.
Một lời từ rất tốt
Cả HL và NHL đều có nhiều phân nhóm có thể rất quan trọng trên lâm sàng. Đặc biệt, NHL có các kiểu con có thể thay đổi đáng kể. Các kiểu phụ khác nhau này hoạt động khác nhau, được đối xử khác nhau và có liên quan đến các kết quả khác nhau.
Ngay cả khi bạn đã được chẩn đoán mắc một loại phụ cụ thể của HL hoặc NHL — ví dụ, ung thư hạch bạch huyết tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) — tiên lượng của bạn có thể khác nhau. Đảm bảo thảo luận bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có về điều trị và tiên lượng của bạn với đội ngũ y tế chịu trách nhiệm chăm sóc cho bạn.
