Tổng quan về lá lách bị rách

Lá lách là một cơ quan nhỏ nằm ở góc phần tư phía trên bên trái của bụng dưới lồng ngực (phía trên và phía xa bên trái của rốn). Nếu bạn có thể nhìn thấy lá lách, lá lách có màu tím và hơi xám. Nó được coi là một cơ quan đặc, có nghĩa là nó không rỗng như bàng quang hay dạ dày. Tính nhất quán của nó giống như một phiên bản nhỏ của gan. Chức năng đầy đủ của lá lách vẫn còn đang được tranh luận, nhưng chúng ta biết nó đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch.

Một nửa mô của lá lách được gọi là cùi đỏ, có nhiệm vụ lọc bỏ các tế bào hồng cầu già và bị hư hỏng, đồng thời hoạt động như một bể chứa tiểu cầu và hồng cầu. Mô còn lại là cùi trắng, tạo ra kháng thể và được kết nối với hệ thống bạch huyết.

Lá lách bị vỡ đề cập đến chảy máu vào khoang bụng do lá lách bị rách hoặc rách. Hầu hết các tổn thương lá lách là do chấn thương, nhưng nó có thể xảy ra một cách tự phát nếu lá lách bị viêm hoặc bị bệnh.

Tất cả sự lưu thông của máu và bạch huyết qua lá lách khiến nó trở thành một ứng cử viên chính cho việc chảy máu nếu bị thương. Trong số những bệnh nhân bị chấn thương ở nhiều hệ thống cơ thể, 10 đến 12 phần trăm bị chấn thương bụng. Gan và lá lách là hai cơ quan vùng bụng thường bị thương nhất. Coi chấn thương là nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ tư, điều đó cho thấy rất nhiều lá lách và gan bị vỡ.

Các triệu chứng

Ở một bệnh nhân chấn thương có vết thương ở bụng, các triệu chứng phổ biến nhất của lá lách bị vỡ là đau và căng vùng bụng, đặc biệt là ở phần tư phía trên bên trái. Khi máu đi vào khoang bụng, nó có thể dẫn đến một triệu chứng được gọi là đau quy đầu. Đây là cơn đau mà bệnh nhân cảm thấy ở một nơi nào đó khác với nơi bị chấn thương.

Trong trường hợp lá lách bị vỡ, cơn đau thường gặp nhất là cảm thấy ở vai trái hoặc bên trái của thành ngực.

Vì lá lách có rất nhiều máu nên chảy máu do vỡ có thể rất đáng kể. Nếu không được điều trị, chảy máu do lá lách bị vỡ có thể rất nhanh chóng dẫn đến giảm thể tích tuần hoàn (khi phần huyết tương của máu quá thấp) và sốc (một tình trạng bệnh lý làm giảm lưu lượng máu đến não).

Khi hệ tuần hoàn phải vật lộn để đưa máu đến các khu vực quan trọng như não, bệnh nhân có thể bị đổ mồ hôi, choáng váng, mệt mỏi, lú lẫn và cuối cùng là bất tỉnh.

Nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của lá lách bị vỡ là do chấn thương vùng bụng, chẳng hạn như bị tai nạn ô tô hoặc ngã từ độ cao lớn. Chấn thương cùn là loại chấn thương không trực tiếp xuyên qua da, giống như vết thương do súng đâm hoặc súng bắn. Chấn thương xuyên thấu ít phổ biến hơn, nhưng cũng có thể dẫn đến vỡ lá lách.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, lá lách bị vỡ có thể xảy ra một cách tự nhiên mà không bị chấn thương. Lá lách có thể bị viêm và to ra do nhiễm trùng, ung thư hoặc các bệnh khác. Căn bệnh thường liên quan đến lá lách bị vỡ không do chấn thương là bệnh bạch cầu đơn nhân, mặc dù tỷ lệ lá lách bị vỡ xảy ra ước tính từ 0,06 đến 0,5% của tất cả các trường hợp tăng bạch cầu đơn nhân.

Sốt rét là một bệnh truyền nhiễm khác liên quan đến lá lách bị vỡ. Ngoài việc không có tiền sử chấn thương, các triệu chứng của lá lách bị vỡ tự phát tương tự như các triệu chứng do chấn thương.

Chẩn đoán

Đánh giá lâm sàng chặt chẽ với tiền sử bệnh, cơ chế chấn thương và khám sức khỏe có thể cung cấp chỉ số nghi ngờ cao để chẩn đoán, nhưng không phải lúc nào cũng có thể loại trừ lá lách bị vỡ chỉ khi đánh giá lâm sàng. Siêu âm là một lựa chọn nhưng vẫn không thể loại trừ đầy đủ lá lách bị vỡ.

Nếu có, chụp CT là lựa chọn tốt nhất để đánh giá ổ bụng và chẩn đoán lá lách bị vỡ ở một bệnh nhân ổn định về mặt lâm sàng. Chụp CT có thể phát hiện ít nhất 100 cm khối máu trong ổ bụng, một lượng tương tự như khoảng một- một phần ba lon nước ngọt.

Sự đối xử

Xử trí không phẫu thuật đối với lá lách bị vỡ là lựa chọn chính để điều trị miễn là huyết áp của bệnh nhân ổn định và không có chảy máu nghiêm trọng. Theo dõi chặt chẽ, nghỉ ngơi tại giường và kiểm soát huyết áp được áp dụng để lá lách có thời gian lành lại. Đối với những bệnh nhân đến khám với huyết áp ổn định, điều trị không phẫu thuật là rất thành công.

Một số bệnh viện có thể thử điều trị bằng X quang can thiệp cho những trường hợp vỡ lách. Đây là một tùy chọn tương đối gần đây và không phải lúc nào cũng có sẵn.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của lá lách bị vỡ và huyết áp ổn định như thế nào, bệnh nhân có thể phải phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tập trung vào việc sửa chữa lá lách nếu có thể, tuy nhiên có thể phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ lá lách ( gọi là cắt lách). Nếu lá lách bị cắt bỏ, bệnh nhân có thể phải tiêm một loạt vắc xin để tăng cường chức năng miễn dịch sau phẫu thuật.

Một lời từ rất tốt

Lá lách bị vỡ là một tình trạng nghiêm trọng cho dù nó có xuất phát từ chấn thương hay không. Nếu bạn bị đau vai trái sau một chấn thương ở bụng — đặc biệt là nếu không có chấn thương nào ở vai — hãy chắc chắn tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp. Và nếu không có chấn thương nào cả, bạn nên đi khám bác sĩ để đau ngực hoặc đau vai trái.

Điều trị quan trọng nhất cho lá lách bị vỡ là chẩn đoán sớm. Cho dù lá lách bị vỡ có được điều trị bằng phẫu thuật hay không, thì quyết định đó càng sớm càng tốt.