Tại Hoa Kỳ, phụ nữ chiếm khoảng 1/5 trường hợp nhiễm HIV mới mỗi năm. Mặc dù phần lớn trong số này là do quan hệ tình dục, nhưng 19% là do dùng chung kim tiêm ở phụ nữ sử dụng trái phép ma túy.
Hình ảnh Vetta / Getty
Vào năm 2018, trong số 1,2 triệu người Mỹ sống chung với HIV, ước tính có 37.832 người là phụ nữ. Trong số này, cứ 9 người được cho là không biết về tình trạng nhiễm HIV của mình, theo dữ liệu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Mặc dù các dấu hiệu và triệu chứng của HIV phần lớn giống nhau cho dù bạn là nữ hay nam, nhưng có một số dấu hiệu cụ thể đối với phụ nữ có thể xảy ra trong giai đoạn nhiễm trùng giai đoạn đầu hoặc giai đoạn sau.
Nhiễm HIV cấp tính
Nhiễm HIV cấp tính, còn được gọi là chuyển đổi huyết thanh cấp tính, là giai đoạn đầu tiên trong ba giai đoạn của bệnh ngay sau khi tiếp xúc với vi rút. Trong quá trình chuyển đổi huyết thanh cấp tính, hệ thống miễn dịch sẽ sản xuất các kháng thể phòng thủ để giúp chống lại vi rút và kiểm soát nhiễm trùng.
Từ đầu đến cuối, chuyển đổi huyết thanh cấp tính thường kéo dài từ bảy đến 14 ngày, trong đó một số người có thể gặp các triệu chứng (được gọi là hội chứng retrovirus cấp tính, hoặc ARS). Các triệu chứng thường được mô tả giống như cảm cúm với sốt nhẹ và đau nhức cơ thể. Các hạch bạch huyết bị sưng và phát ban cũng có thể đi kèm.
Theo một nghiên cứu năm 2016 tạiCác bệnh truyền nhiễm mới nổi.
Chênh lệch về tỷ lệ lây nhiễm
Khi các triệu chứng cấp tính phát triển, chúng thường giống ở phụ nữ và giống ở nam giới. Nơi chúng thay đổi là tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh.
Phụ nữ khác giới có nguy cơ bị nhiễm bệnh trên mỗi lần quan hệ tình dục cao gấp hai lần so với nam giới khác giới (một phần do kích thước và độ xốp của các mô âm đạo tăng lên so với dương vật).
Những yếu tố này và các yếu tố khác không chỉ làm cho tỷ lệ mắc bệnh mới ở phụ nữ cao hơn so với nam giới - tương ứng là 18% so với 8% - mà còn làm cho bệnh tiến triển nhanh hơn.
Theo một đánh giá năm 2014 trongTạp chí Bệnh truyền nhiễm,phụ nữ nhiễm HIV có nguy cơ tiến triển thành AIDS (giai đoạn tiến triển nặng nhất của bệnh) cao hơn không dưới 1,6 lần so với nam giới.
Đồng nhiễm HIV và STD
Các triệu chứng khác có thể phát triển trong quá trình chuyển đổi huyết thanh cấp tính nếu có bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) kèm theo. Điều này không có gì lạ, với một số nghiên cứu cho thấy cứ 7 người nhiễm HIV thì có 1 người đồng nhiễm STD khác tại thời điểm họ được chẩn đoán. Các nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ đồng nhiễm HIV / STD có thể còn cao hơn. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Trong số phụ nữ nhiễm HIV, các bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất là bệnh chlamydia, bệnh lậu, bệnh trichomonas ("trich") và bệnh giang mai. Mắc các bệnh nhiễm trùng này — hoặc thậm chí không lây nhiễm qua đường tình dục như viêm âm đạo do vi khuẩn (BV) —có thể làm tăng nguy cơ nhiễm HIV ở phụ nữ gấp 2-3 lần.
Nhiễm trùng như thế này không chỉ làm suy yếu chức năng rào cản của niêm mạc âm đạo mà còn làm tăng nồng độ các tế bào miễn dịch tại vị trí nhiễm trùng. Trong số đó có các tế bào T CD4, chính các tế bào mà HIV ưu tiên nhắm mục tiêu và lây nhiễm.
Trong trường hợp đồng nhiễm, HIV có thể được xác định bằng các dấu hiệu và triệu chứng của STD chứ không phải của bản thân HIV.
(ngứa)
(metrorrhagia)
Chính vì lý do này mà CDC khuyến nghị xét nghiệm HIV cho bất kỳ ai muốn chẩn đoán và điều trị STD.
Nhiễm HIV mãn tính
Vào cuối giai đoạn nhiễm cấp tính, hệ thống miễn dịch sẽ kiểm soát được HIV và vi rút sẽ thiết lập một thời điểm nhất định trong đó hoạt động của vi rút (được đo bằng tải lượng vi rút) sẽ ít nhiều ổn định trong nhiều tháng và nhiều năm.
Giai đoạn nhiễm trùng mãn tính này, được gọi là giai đoạn tiềm ẩn lâm sàng, là giai đoạn nhiễm trùng có thể tiến triển âm thầm với ít triệu chứng đáng chú ý. Mặc dù vậy, vi-rút sẽ tiếp tục lây nhiễm và làm cạn kiệt các tế bào T CD4 mà cơ thể dựa vào để kích hoạt phản ứng miễn dịch.
Theo thời gian, việc mất tế bào T CD4 sẽ dẫn đến ức chế miễn dịch và tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội (OIs). Chúng được coi là "cơ hội" bởi vì nếu không một hệ thống miễn dịch nguyên vẹn sẽ có thể kiểm soát chúng.
Khi số lượng tế bào T CD4 giảm dần (được đo bằng số lượng CD4), nguy cơ, mức độ nghiêm trọng và phạm vi của các bệnh OI sẽ tăng lên.
Số lượng CD4 từ 500 đến 1.200 tế bào trên milimét khối (tế bào / mm3) được coi là bình thường. Bất kỳ giá trị nào từ 250 đến 500 tế bào / mm3 là dấu hiệu của sự ức chế miễn dịch.
Các dấu hiệu và biến chứng ở phụ nữ
Các triệu chứng của nhiễm HIV mãn tính thường liên quan đến sự phát triển của các bệnh OI hơn là bản thân virus. Như đã nói, các tình trạng thứ phát ảnh hưởng đến khả năng sinh sản và chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ có thể phát triển do ức chế miễn dịch kéo dài và viêm mãn tính.
Loại OI thường thấy ở số lượng CD4 từ 250 đến 500 ít nhiều giống nhau cho dù bạn là nữ hay nam. Chúng bao gồm herpes simplex, herpes zoster (bệnh zona), viêm phổi do vi khuẩn, nhiễm trùng da do vi khuẩn và nấm, bệnh lao và viêm màng não do HIV.
Sự khác biệt, nói chung, chủ yếu liên quan đến đường sinh sản của phụ nữ. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng nấm men tái phát: Tình trạng, được gọi là bệnh nấm Candida âm đạo, là kết quả của sự phát triển quá mức của một loại nấm phổ biến được gọi làCandida. Tần suất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng nấm men tăng lên song song với sự giảm sút số lượng CD4. Nhiễm nấm Candida âm đạo là nguyên nhân gây nấm miệng ở cả nam và nữ.
- Loét âm đạo: Virus herpes simplex loại 2 (HSV-2) là loại virus phổ biến nhất liên quan đến mụn rộp sinh dục. Ở những người nhiễm HIV, nguy cơ bùng phát mụn rộp tăng lên ở số lượng CD4 dưới 500. Mụn rộp âm đạo thường là biểu hiện đầu tiên của HIV ở phụ nữ (cho rằng từ 52% đến 72% người nhiễm HIV được cho là đồng nhiễm HSV-2) .
- Mụn cóc sinh dục: Mụn cóc sinh dục, còn được gọi là condylomas, thường liên quan đến virus u nhú ở người (HPV). Các nghiên cứu cho thấy phụ nữ nhiễm HIV có nguy cơ nhiễm HPV cao gấp đôi so với phụ nữ không nhiễm, bao gồm các chủng nguy cơ cao liên quan đến ung thư cổ tử cung.
- Kinh nguyệt bất thường: Phụ nữ nhiễm HIV gặp nhiều vấn đề về kinh nguyệt hơn, bao gồm vô kinh (không có kinh) và thiểu kinh (kinh nguyệt không đều), so với phụ nữ âm tính với HIV. Nguy cơ tăng lên khi số lượng CD4 giảm. Mặc dù nguyên nhân của điều này chưa được hiểu rõ, nhưng chỉ số khối cơ thể thấp (thường gặp ở phụ nữ nhiễm HIV giai đoạn muộn) và nhiễm HIV không được điều trị được coi là yếu tố nguy cơ chính.
- Đau vùng chậu mãn tính: Tương tự như STDs có thể tạo điều kiện cho việc lây truyền HIV, tình trạng viêm nhiễm kéo dài do HIV có thể làm tăng tính dễ bị tổn thương của phụ nữ đối với các STD do vi khuẩn như chlamydia và bệnh lậu. Điều này dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh viêm vùng chậu (PID) cao hơn ở phụ nữ nhiễm HIV. Đau vùng chậu mãn tính, kinh nguyệt không đều và đau khi quan hệ tình dục là những đặc điểm chung của PID.
- Suy giảm khả năng sinh sản: PID có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng ở một số phụ nữ, bao gồm vô sinh và mang thai ngoài tử cung. Vì HIV ngăn chặn phản ứng miễn dịch, phụ nữ nhiễm HIV ít có khả năng kiểm soát PID ngay cả khi điều trị được kê đơn. Do đó, phụ nữ nhiễm HIV có nhiều khả năng bị các biến chứng của PID hơn phụ nữ không mắc bệnh, bao gồm cả áp xe vòi trứng (TOA).
- Mãn kinh sớm: Mãn kinh sớm, được định nghĩa là sự bắt đầu của thời kỳ mãn kinh trước 40, đôi khi có thể xảy ra ở phụ nữ nhiễm HIV. Phụ nữ hút thuốc, có số lượng CD4 thấp và ít hoạt động thể chất có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn. Ngược lại, phụ nữ khỏe mạnh nhiễm HIV có xu hướng mãn kinh vào khoảng 50 tuổi.
- Các vấn đề về xương: Đau lưng, tư thế khom lưng, giảm chiều cao và xương dễ gãy là những dấu hiệu phổ biến của bệnh loãng xương. Loãng xương có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai nhưng phổ biến nhất ở phụ nữ sau mãn kinh. Trong số những phụ nữ nhiễm HIV, nguy cơ loãng xương cao hơn gấp 4 lần so với những phụ nữ không mắc bệnh. Ngoài nhiễm HIV, đồng nhiễm viêm gan C và một số loại thuốc điều trị HIV có liên quan đến việc gia tăng mất chất khoáng ở xương.
Ngoài các triệu chứng, phụ nữ nhiễm HIV thường sẽ trải qua những thay đổi mà chỉ được nhận biết khi khám phụ khoa. Điều này có thể bao gồm một phết tế bào PAP bất thường hoặc các dấu hiệu của chứng loạn sản cổ tử cung (một tình trạng tiền ung thư ảnh hưởng đến cổ tử cung).
AIDS
Giai đoạn thứ ba của nhiễm HIV là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), đặc trưng bởi bệnh có triệu chứng. Đây là giai đoạn mà các hệ thống phòng thủ miễn dịch đã bị xóa sổ, khiến bạn rơi vào trạng thái suy giảm miễn dịch.
Nếu không có các phương tiện để tự bảo vệ mình khỏi các bệnh thông thường và không phổ biến, một người bị AIDS có nguy cơ cao bị bệnh nặng và có khả năng đe dọa tính mạng. Chúng không chỉ bao gồm nhiễm trùng mà còn cả một số loại ung thư.
Theo CDC, một người được cho là đã tiến triển thành AIDS khi:
- Đếm CD4 dưới 200 tế bào / mm3.
- Một người mắc một trong 28 tình trạng xác định AIDS bất kể số lượng CD4
Các tình trạng xác định AIDS bao gồm bệnh hiếm khi gặp bên ngoài những người bị suy giảm miễn dịch. Chúng cũng liên quan đến các bệnh viêm khớp phổ biến đã lây lan (lây lan) từ vị trí nhiễm trùng điển hình của họ đến các bộ phận khác của cơ thể.
Theo CDC, thời gian tiến triển trung bình từ khi nhiễm HIV ban đầu đến AIDS là 11 năm.
Các triệu chứng của bệnh AIDS ở phụ nữ
Các triệu chứng của AIDS rất khác nhau giữa phụ nữ và nam giới. Có một số khác biệt, bao gồm bằng chứng cho thấy phụ nữ nhiễm HIV bị suy giảm nhận thức nhiều hơn và có thể có nhiều dấu hiệu của bệnh não do HIV (hay còn gọi là phức hợp sa sút trí tuệ do AIDS) hơn nam giới.
Một điều kiện xác định AIDS chỉ dành riêng cho phụ nữ là ung thư cổ tử cung xâm lấn (ICC). Đây là giai đoạn tiến triển của ung thư cổ tử cung, trong đó các tế bào khối u đã di căn đến các mô sâu hơn bên trong cổ tử cung hoặc đến các bộ phận khác của cơ thể. Mặc dù ICC có thể ảnh hưởng đến cả phụ nữ nhiễm HIV và phụ nữ âm tính với HIV, tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ nhiễm HIV cao hơn tới bảy lần.
Cũng như các tình trạng liên quan đến HIV khác, nguy cơ ICC tăng lên khi số lượng CD4 giảm. Phụ nữ có CD4 dưới 200 có nguy cơ mắc ICC cao hơn sáu lần so với những phụ nữ có CD4 trên 500.
Điều đáng lo ngại hơn cả là thực tế rằng tỷ lệ mắc ICC ở phụ nữ nhiễm HIV hầu như không thay đổi kể từ những năm 1990. Điều này không giống như các tình trạng xác định AIDS khác mà ngày nay hiếm khi gặp do sự ra đời của liệu pháp kháng retrovirus kết hợp.
Mặc dù lý do của điều này vẫn chưa rõ ràng, một số nghiên cứu đã gợi ý rằng phụ nữ nhiễm HIV có nhiều khả năng bị nhiễm các chủng HPV nguy cơ cao ít phổ biến hơn mà các loại vắc-xin hiện tại không thể bảo vệ khỏi.
Các điều kiện không liên quan đến HIV
Ngoài các bệnh liên quan đến HIV, có một số bệnh không liên quan đến HIV thường thấy ở những người bị nhiễm lâu năm. Chúng bao gồm ung thư và các bệnh liên quan đến lão hóa thường phát triển sớm hơn từ 10 đến 15 năm ở những người nhiễm HIV so với những người không có.
Dưới gánh nặng của chứng viêm mãn tính, các tế bào có thể trải qua những thay đổi mạnh mẽ khiến chúng già đi theo đúng nghĩa đen, dẫn đến hiện tượng được gọi là lão hóa sớm. Đặc biệt, nếu không được điều trị, HIV có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh ung thư và tim mạch không liên quan đến HIV, bao gồm đau tim và đột quỵ.
Trong một số trường hợp, phụ nữ bị ảnh hưởng không cân đối. Các nghiên cứu cho thấy, ví dụ, phụ nữ nhiễm HIV có nguy cơ mắc bệnh tim cao hơn nam giới do sự kích hoạt của các tế bào bạch cầu gọi là bạch cầu đơn nhân thúc đẩy tình trạng viêm tim mạch.
Tương tự, phụ nữ nhiễm HIV quan hệ tình dục qua đường hậu môn có nguy cơ bị ung thư hậu môn cao hơn (do đồng nhiễm HPV). Trong khi ung thư hậu môn tương đối hiếm ở Hoa Kỳ, phụ nữ nhiễm HIV có nguy cơ bị ảnh hưởng cao hơn 30 lần so với phụ nữ trong dân số nói chung.
Các bệnh ung thư không xác định AIDS ngày nay là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở những người nhiễm HIV ở các nước phát triển, theo nghiên cứu được công bố trên tạp chíTạp chí của Hiệp hội AIDS Quốc tế.
Một lời từ rất tốt
Mặc dù một số triệu chứng nhất định có thể cho thấy bạn bị nhiễm HIV, nhưng việc không có triệu chứng không nên được coi là một dấu hiệu rõ ràng. Ngày nay, ước tính cứ 7 người Mỹ thì có 1 người nhiễm HIV vẫn chưa được chẩn đoán, vì họ không biết mình đã bị nhiễm hoặc đang phớt lờ những nghi ngờ của mình.
Nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, người nhiễm HIV không chỉ có thể sống lâu, sống khỏe mạnh mà còn giảm tới 72% nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng liên quan đến HIV và không liên quan đến HIV.
Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ hiện khuyến nghị xét nghiệm HIV một lần cho tất cả người Mỹ từ 15 đến 65 tuổi như một phần của cuộc kiểm tra y tế định kỳ. làm như vậy hơn bây giờ.
.jpg)
-application-process.jpg)
