Hình ảnh Charday Penn / Getty
Bài học rút ra chính
- Các triệu chứng GI xảy ra ở 10% bệnh nhân COVID-19.
- Sự mất cân bằng của vi khuẩn đường ruột là nguyên nhân gây ra các biểu hiện GI này.
- Để duy trì sức khỏe đường ruột thích hợp, điều quan trọng là phải ăn thực phẩm có hàm lượng axit thấp và cung cấp nước bằng chất điện giải.
Vi rút SARS-CoV-2 gây ra COVID-19 có thể bám rễ trong đường tiêu hóa và gây ra các vấn đề về đường tiêu hóa (GI) như tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa và đau bụng. nhiễm trùng nhẹ.
Các triệu chứng này, xảy ra ở khoảng 10% bệnh nhân COVID-19, có xu hướng xuất hiện muộn hơn và kéo dài hơn, để lại dấu ấn vật lý trên hệ tiêu hóa dưới dạng các vết nứt, polyp, trĩ, v.v.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn đang vật lộn với các triệu chứng GI do COVID-19 gây ra, bạn không đơn độc. Mặc dù những triệu chứng này thường là dấu hiệu của một đợt bệnh nhẹ hơn, nhưng chúng vẫn nên được quản lý đúng cách. Một chế độ ăn uống sạch sẽ, đủ nước và thuốc kháng axit sẽ giúp chữa lành đường tiêu hóa của bạn. Nếu các triệu chứng vẫn tồn tại trong một thời gian dài, hãy nhớ đi khám bác sĩ chuyên khoa để loại trừ các bệnh lý khác
Tại sao các triệu chứng GI thỉnh thoảng xảy ra
Để xâm nhập vào tế bào của chúng ta, mầm bệnh SARS-CoV-2 bám vào các thụ thể men chuyển 2 (ACE2). Thông thường, điều này xảy ra ở phổi, nhưng vi rút cũng có thể nắm giữ các thụ thể ACE2 nằm trong hệ tiêu hóa. hệ thống, cụ thể là ở ruột kết và hồi tràng. Khi đó, vi-rút có khả năng lây lan khắp toàn bộ hệ thống GI, làm đảo lộn sự cân bằng vi khuẩn của cơ thể.
Trong một nghiên cứu được công bố trên tạp chíKhoa tiêu hóaVào tháng 5, các nhà nghiên cứu tại Đại học Hồng Kông Trung Quốc đã kiểm tra các vi sinh vật đường ruột của 15 bệnh nhân COVID-19 và 15 bệnh nhân đối chứng không có COVID-19. Họ phát hiện ra nhiều điểm khác biệt trong vi khuẩn đường ruột của những người có COVID-19, bao gồm cả sự gia tăng trong các mầm bệnh dẫn đến nhiễm trùng huyết, một tình trạng do vi khuẩn tràn vào máu.
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng các vi khuẩn đường ruột khỏe mạnh, chẳng hạn nhưVi khuẩn họ LachnospiraceaevàRuminococcus obeum, không có ở bệnh nhân COVID-19.
Reem Sharaiha, MD, MSc, một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có trụ sở tại Thành phố New York, đã làm sáng tỏ những ảnh hưởng của đường ruột không cân bằng trong buổi Zoom trực tiếp như một phần của Chuỗi chương trình phục hồi & phục hồi sức khỏe phổi của Tổ chức Sức khỏe phổi.
Cô ấy nói trong buổi họp ngày 22 tháng 7: “Bình thường bạn có những vi khuẩn tốt có lợi cho dạ dày, ruột kết và ruột của bạn. “Điều gì xảy ra với COVID-19 và các loại vi rút khác là nó sẽ quét sạch tất cả những thứ đó, vì vậy bạn sẽ còn lại vi khuẩn xấu, hoặc chỉ là vi khuẩn không phải loại thông thường của bạn. Đó là khi bạn có thể bắt đầu có các triệu chứng như không dung nạp với những thứ bình thường như lactose hoặc bạn cảm thấy đầy hơi, kích ứng và chuột rút nhiều hơn. Điều đó có thể kéo dài trong ba tháng. "
Sharaiha là tác giả của một đánh giá hồi cứu xem xét các sự cố GI ở 1.059 bệnh nhân nhập viện tại hai bệnh viện ở Manhattan vì COVID-19. Sharaiha và nhóm của cô đã phân tích công việc trong phòng thí nghiệm và hồ sơ y tế của bệnh nhân để tìm kiếm các biểu hiện GI, mà họ xác định là sự xuất hiện của tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn hoặc nôn. Kết quả cho thấy 33% bệnh nhân có các triệu chứng GI, 22% bệnh nhân bị tiêu chảy, 16% buồn nôn, 9% nôn mửa và 7% đau bụng.
Sharaiha nói rằng sự phổ biến của các triệu chứng GI không nhất thiết phải tương quan với một tiên lượng xấu hơn.
“Chúng tôi nhận thấy rằng những người có các triệu chứng GI có nhiều khả năng được nhập viện hơn, nhưng ít có khả năng được đưa vào ICU hoặc tử vong do COVID-19, đó là một điều tốt,” Sharaiha nói. “Có lẽ điều đó có nghĩa là nếu bạn có các triệu chứng GI, bạn sẽ có một quá trình ít nghiêm trọng hơn. "
Reem Sharaiha, MD
Chúng tôi nhận thấy rằng những người có các triệu chứng GI có nhiều khả năng được nhập viện hơn, nhưng ít có khả năng được đưa vào ICU hoặc tử vong do COVID-19.
- Reem Sharaiha, MDChẩn đoán các triệu chứng GI
Nếu bạn có các triệu chứng GI lan tỏa mặc dù đã hồi phục sau vi rút SARS-CoV-2, Sharaiha khuyên bạn nên đến gặp bác sĩ chuyên khoa để tầm soát các bệnh lý khác.
“Là một bác sĩ GI, bạn cần loại trừ rằng đó không phải là một loại nhiễm trùng nào đó — không phải norovirus, không phải ngộ độc thực phẩm — vì vậy nếu bạn có các triệu chứng kéo dài hơn 24 đến 48 giờ, chúng tôi cần biết về nó, " cô ấy nói.
Các biểu hiện vật lý của các triệu chứng GI, như polyp, có thể trở nên tồi tệ hơn nếu không được điều trị.
Sharaiha nói: “Nếu bạn để một khối u trong một thời gian dài, nó có thể biến thành ung thư, vì vậy đó là những điều bạn muốn đảm bảo rằng mình đang theo dõi khi đến gặp bác sĩ.
Cô ấy đề xuất công việc tiêu chuẩn trong phòng thí nghiệm cho những bệnh nhân có vấn đề về GI bao gồm xét nghiệm phân, xét nghiệm gan và công thức máu đầy đủ để tìm các dấu hiệu viêm nhiễm. Việc kiểm tra chức năng thận thích hợp cũng rất quan trọng, vì tiêu chảy kéo dài dẫn đến mất nước có thể làm hỏng thận.
Điều trị dựa trên các triệu chứng cụ thể
Sharaiha cho biết sự kết hợp của các biện pháp điều trị tại nhà và thuốc có thể thích hợp để điều trị các vấn đề về GI, tùy thuộc vào những gì bạn đang gặp phải.
- Buồn nôn dai dẳng: Thuốc chống buồn nôn theo toa
- Tiêu chảy kéo dài hơn một tuần: Thuốc trị tiêu chảy
- Trào ngược axit: Thuốc không kê đơn, chẳng hạn như Tums
- Nôn mửa: Bổ sung nước bằng các chất lỏng chứa đầy chất điện giải như Gatorade và Smart Water
Thay đổi chế độ ăn uống
Nếu bạn có các triệu chứng GI từ nhẹ đến trung bình mà bạn đang điều dưỡng tại nhà hoặc nếu bạn có các triệu chứng dai dẳng kéo dài sau khi bị nhiễm trùng, Sharaiha đề xuất một chế độ ăn uống đơn giản bao gồm các thành phần sạch: không thực phẩm chế biến và đường, có thể gây ra viêm nhiều hơn.
“Quay trở lại những điều cơ bản chắc chắn sẽ hữu ích,” cô nói. “Tránh những thứ như hành tây, bông cải xanh, tỏi, và những thứ sẽ cung cấp cho bạn nhiều khí hơn ... hãy ăn thứ gì đó sẽ làm dịu dạ dày của bạn — không có gì quá cay hoặc nặng.”
Cô ấy cũng khuyên bạn nên xem xét chế độ ăn kiêng Low-FODMAP, thường được sử dụng để kiểm soát hội chứng ruột kích thích (IBS). Chế độ ăn uống thân thiện với dạ dày này hạn chế một số loại thực phẩm gây đau bụng, đầy hơi và đầy hơi. Nó được chia thành ba giai đoạn:
- Giai đoạn hạn chế mà bạn tránh tất cả các loại thực phẩm FODMAP
- Giai đoạn giới thiệu trở lại trong đó bạn từ từ kết hợp lại các loại thực phẩm có FODMAP cao để xem bạn có thể dung nạp những gì
- Giai đoạn cá nhân hóa nơi bạn điều chỉnh chế độ ăn uống của mình dựa trên những khám phá được thực hiện trong giai đoạn thứ hai
Sharaiha cũng cho biết trà xanh và bạc hà có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng tiêu hóa.
Sử dụng thuốc làm loãng máu một cách thận trọng
Một số bệnh nhân nhập viện với COVID-19 được sử dụng thuốc làm loãng máu để giúp giảm các triệu chứng của họ. Tuy nhiên, theo Sharaiha, các loại thuốc làm loãng máu như Advil, Ibuprofen và Aspirin làm tăng nguy cơ chảy máu GI.
Bà nói: “Nếu bạn có thể tránh dùng bất cứ thứ gì có thể làm loãng máu, thì bạn nên làm điều đó. Nếu bạn [dùng thuốc làm loãng máu] quá nhiều, bạn có thể làm tăng nguy cơ chảy máu GI”.
Tuy nhiên, cô ấy nói rằng thuốc làm loãng máu đôi khi là một phương pháp điều trị cần thiết trong điều kiện bệnh nhân. Để chống lại những tác động có thể gây hại của chúng đối với đường tiêu hóa, Sharaiha nói rằng điều quan trọng là phải sử dụng thuốc kháng axit.
Bà nói: “Bạn có thể dùng thứ gì đó đơn giản như Tums, nhưng có những loại thuốc không kê đơn mà bạn có thể mua như Nexium hoặc Omeprazole. Đó là những loại giúp ngăn ngừa chảy máu đường huyết. “Nếu bạn cần dùng thuốc kháng axit để giảm nguy cơ chảy máu, thì bạn nên dùng chúng, mặc dù có bất kỳ tác dụng phụ nào”.
Cô ấy nói rằng thuốc không kê đơn nên được dùng trong bảy đến 14 ngày. Nếu bạn đang điều trị loãng máu trong thời gian dài, bạn nên đến gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để được kê đơn thuốc kháng axit dài hạn.
.jpg)
