Phẫu thuật có thể là phương pháp điều trị lý tưởng cho nhiều vấn đề về vai thông thường, đặc biệt là những vấn đề không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Chúng có thể bao gồm từ các thủ thuật nội soi khớp xâm lấn tối thiểu (trong đó phạm vi và dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua các vết rạch lỗ khóa ở vai của bạn) đến các phẫu thuật mở truyền thống hơn sử dụng dao mổ và chỉ khâu. Mỗi cách tiếp cận đều có ưu, nhược điểm, hạn chế và phù hợp sử dụng.
Nội soi khớp cho hội chứng xung đột
Hình ảnh anh hùng / Hình ảnh Getty
Một trong những lý do phổ biến nhất của phẫu thuật vai là điều trị hội chứng bế tắc. Đây là tình trạng các gân của vòng bít rôto của bạn bị kẹt và nén không liên tục trong quá trình chuyển động. Điều này gây ra tổn thương dần dần cho các gân, cũng như các đệm bên trong không gian khớp (được gọi là bursa).
Hội chứng thúc đẩy cũng có thể được mô tả như viêm gân bánh chè quay và viêm bao hoạt dịch.
Quy trình nội soi khớp được sử dụng để điều chỉnh xung đột được gọi là giải nén dưới âm đạo. Mục đích của phẫu thuật là để tăng không gian giữa vòng bít quay và đỉnh vai (được gọi là mỏm cụt).
Khi thực hiện giải nén vùng dưới da, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể loại bỏ một mình bao da hoặc một số bề mặt bên dưới của vết thương. Làm như vậy sẽ tạo ra khoảng trống cho vòng bít xoay có thể lướt qua mà không bị kẹp giữa xương.
Quy trình phẫu thuật này có thể được thực hiện riêng lẻ hoặc là một phần của phẫu thuật quấn vòng quay.
Sửa chữa SLAP qua nội soi khớp
Vết rách SLAP là một chấn thương ở vành sụn bao quanh ổ vai (được gọi là xương đòn).
Thuật ngữ SLAP là viết tắt của "Superior Labrum Anterior and Posterior." Do đó, vết rách SLAP xảy ra ở cả phía trước (phía trước) và phía sau (phía sau) của labrum. Phần labrum này đặc biệt quan trọng vì nó đóng vai trò là điểm bám của gân bắp tay.
Phẫu thuật nội soi có thể được sử dụng để khôi phục xương đòn trở lại vị trí của nó ở vành của ổ vai. Sau khi định vị lại, chỉ khâu sẽ cố định xương vào sụn. Nếu tổn thương kéo dài đến gân cơ nhị đầu, có thể cần phải phẫu thuật bổ sung.
Nội soi khớp cho trật khớp vai
Chấn thương trật khớp vai xảy ra khi viên bi của khớp vai ra khỏi ổ.
Ở các vận động viên trẻ, tổn thương thường xảy ra nhất ở phòng thí nghiệm. Để ổn định vai sau khi bị trật khớp, một loại phẫu thuật được gọi là sửa chữa Bankart có thể gắn labrum vào bao khớp để giữ quả bóng tại chỗ.
Các trường hợp khác liên quan đến sự lỏng lẻo tổng quát của dây chằng vai có thể dẫn đến tình trạng được gọi là mất ổn định đa hướng. Điều này có thể khiến khớp vai ra vào ổ khớp rất dễ dàng. Phẫu thuật sẽ được sử dụng để thắt chặt bao khớp.
Trật khớp nhiều lần có thể dẫn đến tổn thương vai nghiêm trọng và cần phải phẫu thuật đáng kể để giữ cho khớp ở đúng vị trí. Mặc dù có một số cách khác nhau để đạt được điều này, nhưng các quy trình thường liên quan đến việc định vị lại xương quanh vai để giữ bóng cố định hơn.
Nội soi khớp cho vai đông lạnh
Vai đông lạnh là nguyên nhân phổ biến thứ hai của chấn thương vai bên cạnh rách băng quấn cổ tay quay. Mặc dù tình trạng này thường có thể được điều trị bằng các phương pháp không phẫu thuật, nhưng có một số trường hợp hiếm hoi cần phải điều trị bằng phẫu thuật.
Khi vai bị đông cứng xảy ra, bao quanh khớp vai trở nên căng và co lại. Mục tiêu của phẫu thuật là nới lỏng các mô bị co lại để cho phép vai di chuyển tự do hơn. Điều này thường được thực hiện bằng cách cắt bao quanh quả bóng của vai; điều này có thể là một thách thức về mặt kỹ thuật vì không gian bên trong khớp sẽ cực kỳ chật hẹp.
Một thách thức khác là một khi nang bị cắt, cơ thể sẽ muốn tạo mô sẹo mới. Vật lý trị liệu tích cực là điều cần thiết để phục hồi toàn bộ phạm vi chuyển động của vai.
Sửa chữa Rotator Cuff
Một trong những thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất cho vai là sửa chữa vòng bít quay. Có nhiều cách để làm điều này, và hầu hết các bác sĩ phẫu thuật đều có những kỹ thuật ưa thích của họ.
Mục tiêu của phẫu thuật là xác định phần bị hư hỏng của vòng bít quay và làm sạch và gắn lại bất kỳ phần nào bị rách hoặc bị hỏng. Sau khi tìm thấy mô lành, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng các kỹ thuật khác nhau để phục hồi gân mà không kéo căng quá mức các mô còn lại.
Phương pháp truyền thống, được gọi là sửa chữa vòng bít quay mở, bao gồm một vết rạch phẫu thuật dài vài inch để tách cơ xung quanh và sửa chữa vòng bít quay trực tiếp. Một kỹ thuật mới hơn được thực hiện theo phương pháp nội soi khớp, thường là đối với những chấn thương nhỏ hơn.
Ngoài ra còn có một phiên bản hybrid, được gọi là sửa chữa vòng bít quay mini-mở, có thể được sử dụng nếu hư hỏng nặng. Nó liên quan đến việc đặt các mỏ neo trong xương vai để các gân có thể được gắn lại một cách an toàn bằng chỉ khâu.
Có thể có những trường hợp không sửa chữa được. Sự phân tách rộng rãi, được gọi là vết rách vòng bít lớn, rất khó phục hồi vì các mô có thể co lại như một sợi dây cao su và trải qua quá trình chết tế bào nhanh chóng (teo).
Sửa chữa chung Acromioclav Acid (AC)
Khớp xương đòn, thường được gọi là khớp AC, là nơi tiếp giáp của phần cuối của xương đòn (xương đòn) và xương đòn. Có một số vấn đề có thể xảy ra ở khớp AC. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Đầu tiên là nó có thể bị mòn. Điều này có thể xảy ra do viêm khớp, thường là tại vị trí của chấn thương trước đó. Nó cũng có thể xấu đi do chấn thương do sử dụng lặp đi lặp lại, chẳng hạn như cử tạ (một tình trạng được gọi là tiêu xương đòn xa).
Nếu một trong hai điều kiện này xảy ra, phẫu thuật mở có thể được thực hiện để loại bỏ phần cuối của xương đòn và mở rộng không gian khớp AC.
Sự bất ổn định cũng có thể xảy ra ở khớp AC, gây tổn thương tiến triển dây chằng nối xương đòn với phần cuối của xương bả vai. Điều này cuối cùng có thể dẫn đến tách vai. Trong khi tách vai thường có thể được điều trị không cần phẫu thuật, những trường hợp nặng có thể yêu cầu phẫu thuật để sửa chữa hoặc tái tạo dây chằng hỗ trợ phần cuối của xương đòn.
Thay thế vai
Phẫu thuật thay khớp vai thường dành riêng cho các trường hợp viêm khớp vai tiến triển nhưng cũng có thể được áp dụng cho các trường hợp gãy xương phức tạp và các vấn đề khác không thể sửa chữa bằng các kỹ thuật khác.
Thay thế vai điển hình sẽ thay thế bóng và khớp ổ bằng một quả bóng nhân tạo làm bằng kim loại và một ổ cắm làm bằng nhựa.
Trong trường hợp chỉ phần trên cùng của xương cánh tay (xương cánh tay) bị gãy hoặc ổ khớp vai vẫn còn nguyên vẹn, có thể đủ thay thế một phần, được gọi là hemiarthroplasty. Phẫu thuật tạo hình chỉ thay bóng khớp vai, không để lại ổ khớp.
Một lựa chọn khác là thay thế vai ngược. Đúng như tên gọi của nó, phẫu thuật đảo ngược vị trí của quả bóng và ổ cắm để quả bóng được thay thế đi đúng vị trí của ổ cắm và ổ cắm được thay thế sẽ đi đúng vị trí của quả bóng. Phẫu thuật có thể mang lại lợi thế về mặt cơ học cho những người mắc một tình trạng gọi là bệnh khớp rách cổ tay quay, trong đó cả ống bao tay và cổ tay quay đều bị tổn thương nghiêm trọng.
Phẫu thuật gân bắp tay
Cơ bắp tay là một cơ ở phía trước cánh tay của bạn. Ở đầu trên cùng là một sợi gân, được gọi là đầu dài của cơ nhị đầu, gắn cơ với vai bằng cách đi qua vòng bít quay và tự gắn vào xương đòn. Mối quan hệ phức tạp này khiến phần đầu dài của bắp tay trở thành mục tiêu chung cho các vấn đề về vai.
Phẫu thuật gân bắp tay có thể được thực hiện riêng lẻ hoặc là một phần của quá trình sửa chữa vòng bít quay. Nhìn chung có hai cách tiếp cận được sử dụng. Một là cắt đứt liên kết gân bên trong khớp vai và gắn lại bên ngoài khớp vai.
Phương pháp còn lại, được gọi là phẫu thuật cắt bao gân, chỉ cần cắt đứt gân và để nó rút xuống cánh tay. Mặc dù bạn có thể cho rằng làm như vậy sẽ ảnh hưởng đến sức mạnh và chức năng của bắp tay, nhưng có rất nhiều vận động viên chuyên nghiệp đã phẫu thuật cắt bao gân và quay trở lại sự nghiệp thi đấu của họ, thường nhanh hơn so với khi họ trải qua phẫu thuật gắn lại.
Rủi ro và biến chứng
Tất cả các thủ tục phẫu thuật này có thể được thực hiện một cách an toàn và hiệu quả nhưng không phải là không có rủi ro của chúng. Trong khi các biến chứng là không phổ biến, chúng có thể bao gồm nhiễm trùng, sẹo mô (xơ hóa) và nhiễm trùng huyết. Chăm sóc và phục hồi chức năng sau phẫu thuật đúng cách có thể làm giảm nguy cơ biến chứng.
Trước khi thực hiện bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn về những rủi ro và lợi ích của thủ thuật cũng như kết quả bạn có thể mong đợi. Vì hầu hết các ca phẫu thuật vai là tự chọn, hãy dành thời gian của bạn để đưa ra lựa chọn sáng suốt và tìm kiếm ý kiến thứ hai nếu cần. Điều quan trọng là phải quản lý các kỳ vọng của bạn và hiểu đầy đủ những gì bạn cần trong quá trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật.
.jpg)
