NHẬN CáC ĐIỀU TRỊ TỰ KỶ ĐƯỢC ĐàI THỌ BỞI BẢO HIỂM - NÃO

"Điều trị chứng tự kỷ là gì?"

Thực sự không có cái gọi là "điều trị tự kỷ." Tuy nhiên, có rất nhiều phương pháp điều trị có sẵn và phù hợp cho những người mắc chứng tự kỷ. Nhiều người, mặc dù không phải tất cả, được bảo hiểm bởi hầu hết các bảo hiểm y tế lớn.

Các liệu pháp được đài thọ rất có thể bao gồm thuốc và các liệu pháp đã được thành lập (nói, vật lý trị liệu, liệu pháp vận động). Nhiều công ty bảo hiểm cũng sẽ đài thọ chi phí cho bác sĩ tâm thần (ít nhất là trong một khoảng thời gian). Các liệu pháp điều trị dành riêng cho chứng tự kỷ hơn, chẳng hạn như ABA (liệu pháp hành vi), liệu pháp cho ăn hoặc các liệu pháp phát triển như Floortime hoặc liệu pháp tích hợp cảm giác, ít có khả năng được bảo hiểm. Tuy nhiên, tin tốt là nhiều liệu pháp như vậy được cung cấp miễn phí thông qua các khu học chánh.

Chín bước để bảo hiểm

Trước khi quyết định với một công ty bảo hiểm, liệu pháp hoặc nhà trị liệu, hãy thực hiện chín bước quan trọng sau. Nếu bạn thấy, sau khi hoàn thành các bước này, một số liệu pháp nhất định không được chi trả, bạn có một số lựa chọn. Đầu tiên, bạn có thể quyết định tự bảo hiểm (trả tiền túi). Thứ hai, bạn có thể đến khu học chánh của bạn để yêu cầu các liệu pháp bạn muốn; trong một số trường hợp, họ sẽ có thể và sẵn sàng cung cấp cho họ (mặc dù bạn có thể không có lựa chọn về nhà cung cấp hoặc số giờ). Thứ ba, bạn có thể quyết định thay đổi các công ty bảo hiểm dựa trên những gì họ bảo hiểm. Cuối cùng, bạn có thể quyết định đi mà không có các liệu pháp hoặc (khi có thể) tự cung cấp chúng.

Gọi cho nhà cung cấp bảo hiểm sức khỏe của bạn và hỏi những câu hỏi quan trọng sau: 1) Các khoản khấu trừ tiền túi cá nhân và gia đình của tôi là gì? Số tiền xuất túi tối đa của tôi là bao nhiêu trước khi bắt đầu hoàn trả 100%? 2) Chương trình bảo hiểm của tôi cho phép các nhà cung cấp ngoài mạng lưới khám bao nhiêu lần cho mỗi chuyên khoa (tức là PT, OT, Diễn thuyết) mỗi năm? 3) Có bất kỳ hạn chế nào về mã chẩn đoán không? 4) Chương trình của tôi có bảo hiểm sức khỏe tâm thần không?

Lý tưởng nhất là bạn sẽ nhận được câu trả lời tích cực và hữu ích cho những câu hỏi bạn đặt ra ở Bước một. Nếu bạn không, có thể đã đến lúc thay đổi nhà cung cấp bảo hiểm. Theo Christina Peck, loại bảo hiểm y tế lý tưởng cho cha mẹ có con mắc chứng tự kỷ là PPO hoặc Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên. Nếu bạn được bảo hiểm bởi một tổ chức duy trì sức khỏe (HMO) và có thể chuyển đổi thông qua chủ lao động của bạn hoặc tự mình, Peck khuyên bạn nên làm như vậy.

Nhận thông tin chi tiết về phạm vi bảo hiểm của các liệu pháp cụ thể. Hầu hết trẻ em mắc chứng tự kỷ sẽ cần trị liệu về thể chất, nghề nghiệp và ngôn ngữ. Họ cũng có thể cần liệu pháp tâm lý, cho ăn, xã hội và hành vi (ABA). Công ty bảo hiểm của bạn có đài thọ những liệu pháp này không? Nếu vậy, các khoản khấu trừ là gì? Bao nhiêu liệu pháp được đài thọ mỗi năm?

Nhận thông tin chi tiết về phạm vi cung cấp và thiết bị. Nếu con bạn mắc chứng tự kỷ cần một thiết bị tăng cường giọng nói hoặc thiết bị khác, chi phí có thể được đài thọ.

Biết mã số và đơn vị bảo hiểm của bạn. Peck lưu ý rằng tất cả các công ty bảo hiểm sử dụng các mã giống nhau cho các chẩn đoán và liệu pháp giống nhau - nhưng có các mã khác nhau cho các đơn vị thời gian khác nhau dành cho các liệu pháp đó. Ví dụ: mã cho một giờ trị liệu ngôn ngữ khác với mã cho chỉ 15 phút trị liệu vật lý. Hãy chắc chắn rằng bác sĩ trị liệu của bạn biết mã nào phù hợp với dịch vụ của họ và số lượng đơn vị để tính phí. Ví dụ, bác sĩ vật lý trị liệu của bạn có thể cần tính phí cho bốn đơn vị trị liệu để trang trải chi phí của một buổi trị liệu kéo dài một giờ.

Hãy sáng tạo trong yêu cầu bảo hiểm của bạn. Hầu hết các công ty bảo hiểm giới hạn các liệu pháp vì chúng liên quan đến chứng tự kỷ, nhưng Peck gợi ý rằng các bậc cha mẹ nên suy nghĩ bên ngoài "hộp tự kỷ" khi đưa ra yêu cầu của họ. Ví dụ, cô ấy nói, "Con của bạn nhận được Liệu pháp nghề nghiệp hoặc Vật lý trị liệu vì chúng mắc chứng tự kỷ? Hay là do chứng tăng trương lực (trương lực cơ thấp)? Tại sao nhà trị liệu của bạn nên sử dụng mã cho chứng tự kỷ thay vì mã hóa cho vấn đề thực tế liên quan? "

Sắp xếp công việc giấy tờ của bạn. Christina Peck, trong cuốn sách của cô ấyPhúc cho chứng tự kỷ,bao gồm một tập hợp các trang tính mà bạn có thể sử dụng để tổ chức thông tin về các khiếu nại bạn đã đưa ra, các khiếu nại đang chờ xử lý và các khiếu nại mà bạn có thể đã nộp.

Nếu bạn cảm thấy mình có quyền được bảo hiểm dựa trên chính sách của mình và bạn đang gặp vấn đề trong việc nhận được khoản bảo hiểm đó, hãy xem xét việc gửi lại, theo dõi yêu cầu của bạn và thậm chí nộp đơn khiếu nại. Thông qua sự kết hợp giữa kiến thức và sự theo dõi quyết đoán, bạn có thể tiết kiệm được rất nhiều tiền theo thời gian.

Khi bạn đã hiểu rõ về những gì bảo hiểm y tế của bạn sẽ chi trả, hãy nghiên cứu các dịch vụ của tiểu bang của bạn. Một số tiểu bang yêu cầu các công ty bảo hiểm chi trả các yêu cầu liên quan đến chứng tự kỷ; những người khác cung cấp dịch vụ thông qua Bộ Sức khỏe Tâm thần và Chậm phát triển. Bằng cách kết hợp và kết hợp bảo hiểm và bảo hiểm do tiểu bang tài trợ, bạn có thể thấy rằng nhiều dịch vụ của con bạn được bao trả.