Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa là gì?

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa là một loại bác sĩ chuyên về các rối loạn của đường tiêu hóa. Điều này bao gồm tất cả các cơ quan trải dài ống dẫn tinh từ miệng đến hậu môn, cũng như gan. Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa phải trải qua quá trình đào tạo và cấp chứng chỉ về nội khoa trước khi theo học chuyên ngành tiêu hóa. Ngoài việc nghiên cứu sinh lý tiêu hóa và các bệnh, bác sĩ tiêu hóa được đào tạo để thực hiện các thủ tục như nội soi được sử dụng trong chẩn đoán và điều trị.

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể là điểm chăm sóc chính đối với những người mắc các bệnh mãn tính hoặc nghiêm trọng về đường tiêu hóa (GI). Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, mọi người sẽ được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nếu vấn đề tiêu hóa nằm ngoài phạm vi hành nghề của bác sĩ gia đình, bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ chăm sóc chính.

Nồng độ

Tiêu hóa là ngành nghiên cứu về chức năng và các bệnh của thực quản, dạ dày, ruột non, ruột kết, trực tràng, tuyến tụy, túi mật, đường mật và gan. Nó liên quan đến sự hiểu biết sâu sắc về tiêu hóa, hấp thụ chất dinh dưỡng, nhu động đường tiêu hóa và chức năng của gan khó tiêu.

Điều kiện được xử lý

Mục đích của bác sĩ tiêu hóa là xác định và điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến chức năng bình thường của đường tiêu hóa, cả phổ biến và không phổ biến. Bao gồm các:

• Rò hậu môn trực tràng, vết nứt hoặc áp xe
• Bệnh Celiac (CD)
• Bệnh Crohn
• Đại tràng
• Ung thư đại trực tràng
• Bệnh túi thừa
• Bệnh gan nhiễm mỡ
• Các bệnh về túi mật (chẳng hạn như sỏi mật, viêm túi mật hoặc ung thư túi mật)
• Viêm dạ dày ruột
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
• Bệnh trĩ
• Thoát vị Hiatal
• Hội chứng ruột kích thích (IBS)
• Ung thư gan
• Viêm tụy
• Loét dạ dày tá tràng
• Ung thư dạ dày
• Viêm đại tràng
• Viêm gan siêu vi

Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK), 60-70 triệu người Mỹ bị ảnh hưởng bởi rối loạn tiêu hóa, dẫn đến hơn 21 triệu trường hợp nhập viện và 48 triệu lượt khám bác sĩ mỗi năm.

Các triệu chứng

Mọi người thường được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nếu không thể tìm ra nguyên nhân gây rối loạn hoặc có phát hiện bất thường trong xét nghiệm phân hoặc chụp X-quang bụng. Trong số một số triệu chứng có thể cần được bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa điều tra:

• Màu phân bất thường
• Rò hậu môn
• Phân có máu (hematochezia)
• Đau bụng mãn tính hoặc chuột rút
• Táo bón mãn tính hoặc tiêu chảy
• Ợ chua mãn tính và khó tiêu
• Buồn nôn hoặc nôn mãn tính
• Khó nuốt (khó nuốt)
• Đầy hơi hoặc đầy hơi
• Ăn mất ngon
• Mất kiểm soát ruột
• Suy dinh dưỡng
• Đau khi nuốt (odynophagia)
• Chảy máu trực tràng
• Thay đổi đột ngột trong thói quen máu
• Giảm cân không giải thích được
• Vàng mắt và / hoặc da (vàng da)

Tầm soát ung thư

Ngoài việc điều trị, các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thực hiện tầm soát ung thư để phát hiện sớm các khối u ác tính, khi đó chúng dễ dàng điều trị nhất. Tính đến năm 2018, những người trưởng thành có nguy cơ mắc bệnh trung bình ở Hoa Kỳ được khuyên nên đi nội soi 10 năm một lần, bắt đầu từ 45 tuổi để tầm soát ung thư ruột kết.

Chuyên gia về thủ tục

Chuyên môn của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa mở rộng từ việc đánh giá và điều trị các rối loạn tiêu hóa để ngăn ngừa bệnh tật và duy trì sức khỏe đường tiêu hóa tốt.

Chẩn đoán

Các công cụ chẩn đoán được bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa sử dụng rất phong phú và bao gồm các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, nghiên cứu X quang, xét nghiệm hình ảnh trực tiếp và nghiên cứu mô. Dưới đây chỉ là một số công cụ trung tâm của thực hành tiêu hóa:

• Chụp X-quang bụng
• Siêu âm bụng
• Thuốc xổ bari
• Én bari
• Nội soi viên nang
• Nội soi đại tràng (bao gồm cả nội soi đại tràng ảo)
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) vùng bụng, tuyến tụy hoặc gan và đường mật
• Nội soi ổ bụng thăm dò
• Sinh thiết gan
• Nội soi tín hiệu
• Nội soi GI trên

Điều trị

Các phương pháp điều trị mà bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể khám phá từ thuốc và thay đổi lối sống đến phẫu thuật và cấy ghép nội tạng. Một số trong số này có thể được cung cấp bởi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa; những người khác có thể yêu cầu một nhóm chuyên gia, bao gồm bác sĩ phẫu thuật, chuyên gia dinh dưỡng và bác sĩ ung thư.

Danh sách các loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn tiêu hóa rất phong phú và có thể bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc kháng axit, thuốc chống tiêu chảy, thuốc ức chế bơm proton (PPI), thuốc chẹn H2 và các chất kích thích như Reglan (metoclopramide). Thuốc không kê đơn như thuốc làm mềm phân, thuốc nhuận tràng, chất bổ sung chất xơ, thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và kem bôi trĩ cũng có thể được kê đơn.

Thuốc men

Các loại dược phẩm mới hơn thường nhắm vào các thành phần cụ thể của đường tiêu hóa hoặc điều trị các tình trạng cụ thể. Những ví dụ bao gồm:

• Aemcolo (rifamycin), được sử dụng để giảm tiêu chảy của khách du lịch
• Entyvio (vedolizumab), được sử dụng cho bệnh viêm loét đại tràng và bệnh Crohn
• Keytruda (pembrolizumab), được sử dụng cho một số loại ung thư dạ dày, ruột kết hoặc thực quản
• Onivyde (irinotecan liposome), được sử dụng cho ung thư tuyến tụy di căn
• Opdivo (nivolumab), được sử dụng cho ung thư đại trực tràng di căn
• Symproic (naldemedine), được sử dụng cho chứng táo bón do opioid gây ra
• Viberzi (eluxadoline), được sử dụng cho IBS bị tiêu chảy
• Viokace (pancrelipase), được sử dụng cho bệnh suy tuyến tụy
• Xerava (eravacycline), được sử dụng để điều trị nhiễm trùng trong ổ bụng
• Zinplava (bezlotoxumab), được sử dụng để lặp lạiClostridium difficilesự nhiễm trùng

Thủ tục

Ngoài thuốc, các thủ thuật khác nhau có thể được sử dụng để kiểm soát hoặc chữa rối loạn tiêu hóa. Trong một số trường hợp, tất cả những gì có thể cần là thay đổi chế độ ăn uống hoặc thói quen ăn uống song song với giảm cân, tập thể dục và cai thuốc lá.

Đôi khi cần phải điều trị chuyên sâu hơn, đặc biệt là trong các trường hợp ung thư, thủng ruột hoặc bệnh viêm ruột nặng (IBD). Những ví dụ bao gồm:

• Đặt stent đường mật (được sử dụng để mở ống mật)
• Lấy sỏi mật hoặc sỏi đường mật (thông qua ERCP hoặc MRCP)
• Cắt polyp (cắt bỏ polyp đại tràng bằng phương pháp cắt đốt nhiệt, đốt điện, v.v.)

Chuyên ngành phụ

Một số bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chọn chuyên về các rối loạn hoặc triệu chứng cơ quan cụ thể. Một trong những phổ biến nhất là gan học, dành cho việc nghiên cứu về gan.

Những người khác sẽ tham gia nghiên cứu sinh và đào tạo về các chuyên ngành phụ như bệnh viêm ruột, ung thư đại trực tràng, nhu động đường tiêu hóa, nội soi can thiệp, khoa tiêu hóa thần kinh, khoa tiêu hóa nhi khoa và ghép gan, trong số những người khác.

đào tạo và chứng nhận

Bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa phải trải qua không ít hơn 13 năm giáo dục và đào tạo thực hành để đạt được chứng nhận của hội đồng. Điều này bao gồm ba năm đào tạo nghiên cứu sinh dành riêng cho việc chẩn đoán, quản lý, điều trị và phòng ngừa các bệnh đường tiêu hóa. Gan mật yêu cầu một học bổng bổ sung một năm.

Chương trình đào tạo nghiên cứu sinh được giám sát bởi một hoặc một số hiệp hội quốc gia, bao gồm Hội đồng Nội khoa Hoa Kỳ (ABIM), Trường Cao đẳng Tiêu hóa Hoa Kỳ (ACG), Hiệp hội Tiêu hóa Hoa Kỳ (AGA) và Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Hoa Kỳ (ASGE).

Sau khi hoàn tất khóa đào tạo nghiên cứu sinh, bạn có thể nhận được chứng chỉ bằng cách vượt qua kỳ thi hội đồng tiêu hóa do ABIM tổ chức.

Một số bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa nhận được sự công nhận đặc biệt vì những thành tựu đặc biệt trong tiêu hóa. Những người được vinh danh được tuyên bố là Nghiên cứu sinh của ACG hoặc ACP, được ký hiệu bằng các chữ cái FACG hoặc FACP sau tên của họ.

Lời khuyên về cuộc hẹn

Gặp bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa lần đầu tiên có thể không thoải mái vì hầu hết mọi người không thích thảo luận về những vấn đề như đi tiêu, đầy hơi hoặc tiêu chảy. Điều quan trọng là không để điều này cản trở việc chẩn đoán. Bạn càng mô tả chính xác các triệu chứng của mình — bao gồm những thứ như độ đặc, mùi và màu sắc của phân — thì bác sĩ càng sớm biết nơi bắt đầu điều tra.

Nếu bạn có các triệu chứng mãn tính, hãy viết nhật ký ghi rõ thời gian, ngày tháng, thời gian và các chi tiết cụ thể của từng sự kiện. Hãy nhớ viết ra những gì bạn đang làm vào thời điểm đó, bao gồm cả những thực phẩm bạn đã ăn và liệu bạn có bị căng thẳng, nằm xuống hay tập thể dục mạnh hay không.

Hơn nữa, hãy hỏi càng nhiều câu hỏi càng tốt để hiểu đầy đủ các thủ tục và kết quả xét nghiệm có thể có hoặc có thể không có ý nghĩa gì. Những ví dụ bao gồm:

• Bạn nghi ngờ điều gì đang gây ra các triệu chứng của tôi?
• Bạn có thể sử dụng những bài kiểm tra nào để xác nhận điều này?
• Những gì liên quan đến bài kiểm tra?
• Sau bao lâu thì có kết quả?
• Tôi có thể làm gì trong thời gian chờ đợi để kiểm soát các triệu chứng của mình?
• Có những điều tôi đang làm khiến các triệu chứng của tôi tồi tệ hơn không?
• Tình trạng của tôi có phải là điều gì đó cần được quản lý, hoặc nó có thể được chữa khỏi không?

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy kiểm tra xem bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có chấp nhận bảo hiểm của bạn hay không. Nếu một xét nghiệm hoặc thủ tục được khuyến nghị, hãy đảm bảo rằng nó được bảo hiểm của bạn chi trả và chi phí đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm chính xác của bạn sẽ là bao nhiêu.

Nếu chi phí tự trả quá cao, hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa xem có giải pháp thay thế nào ít tốn kém hơn không. Trong một số trường hợp, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể cung cấp chiết khấu tiền mặt trả trước hoặc chương trình trả góp không lãi suất.

Một lời từ rất tốt

Khi tìm kiếm bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, giới thiệu chuyên môn thường là nơi tốt nhất để bắt đầu. Hãy hỏi bác sĩ chăm sóc chính của bạn để biết danh sách giới thiệu tại địa phương. ACG cũng cung cấp một công cụ định vị trực tuyến để tìm các chuyên gia được hội đồng chứng nhận trong khu vực của bạn. Những người đang tìm kiếm bác sĩ gan mật có thể sử dụng thiết bị định vị chuyên gia gan ACG.

Để kiểm tra giấy chứng nhận của bác sĩ, hãy sử dụng cổng xác minh trực tuyến do Hội đồng Chuyên môn Y tế Hoa Kỳ (ABSM) cung cấp.

Trang web DocInfo do Liên đoàn các Ban Y tế Tiểu bang (FSMB) quản lý cũng cho phép bạn xem xét trình độ học vấn của bác sĩ, các tiểu bang mà bác sĩ được cấp phép và bất kỳ hành động pháp lý hoặc kỷ luật nào được thực hiện đối với bác sĩ.