Phẫu thuật cơ mắt (phẫu thuật chỉnh lác) được sử dụng để điều trị mắt lệch do cơ mắt không đồng đều. Trẻ em có thể được chẩn đoán là bị lác (mắt lé) trong khi kiểm tra thị lực hoặc cha mẹ có thể nhận thấy rằng mắt của trẻ không thẳng hàng với nhau. Trong khi hầu hết được thực hiện ở trẻ em, phẫu thuật cơ mắt cũng được thực hiện trên người lớn. Nó có thể được thực hiện trên một hoặc cả hai mắt và có thể ngăn ngừa một số vấn đề về thị lực lâu dài.
Phẫu thuật cơ mắt là gì?
Phẫu thuật cơ mắt là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, trong đó bác sĩ nhãn khoa (bác sĩ phẫu thuật mắt) nới lỏng, thắt chặt hoặc di dời một hoặc nhiều cơ mắt để điều chỉnh các vấn đề về cấu trúc (ví dụ: những vấn đề dẫn đến chuyển động không đồng bộ hoặc định vị không điển hình).
Bác sĩ phẫu thuật tiếp cận các cơ bằng cách đặt các vết rạch nhỏ trong kết mạc, là lớp màng mỏng trong suốt bao phủ màng cứng (phần trắng của mắt). Quy trình này có thể bao gồm cắt, đặt chỉ khâu, gắn lại và / hoặc gấp các phần nhỏ của một hoặc nhiều cơ mắt.
Phẫu thuật cơ mắt là một thủ tục ngoại trú. Gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân có thể được sử dụng để kiểm soát cơn đau.
Đôi khi cần nhiều hơn một cuộc phẫu thuật và mỗi thủ tục có thể được lên lịch vào một thời điểm khác nhau.
Chống chỉ định
Phẫu thuật này không phù hợp với tất cả mọi người. Nó chỉ được sử dụng cho một số điều kiện nhất định và rủi ro có thể cao hơn lợi ích nếu bạn có những lo ngại cơ bản nhất định.
Bệnh viêm, suy giảm miễn dịch hoặc rối loạn chảy máu có thể làm tăng nguy cơ biến chứng hậu phẫu sau phẫu thuật cơ mắt và có thể cản trở quá trình lành thương.
Nếu mắt bị nhiễm trùng hoặc bị thương, phẫu thuật cơ mắt có thể gây thêm tổn thương cho mắt. Những vấn đề này phải được giải quyết trước khi tiến hành phẫu thuật cơ mắt.
Phẫu thuật cơ mắt không phải là cách để điều trị chứng nhìn đôi hoặc mắt chéo do các vấn đề thần kinh như đột quỵ hoặc khối u não.
Rủi ro tiềm ẩn
Phẫu thuật cơ mắt có thể gây ra biến chứng do quá trình gây mê hoặc do chính quy trình thực hiện.
Các vấn đề cụ thể bao gồm:
- Tác dụng tức thời: Các tác dụng phụ của phẫu thuật này có thể bao gồm nhiễm trùng, chảy máu hoặc sưng tấy quanh mắt. Những vấn đề này thường có thể được điều trị mà không để lại hậu quả lâu dài.
- Suy giảm thị lực: Tổn thương các cấu trúc trong mắt hoặc viêm nội nhãn nghiêm trọng (viêm trong mắt) có thể dẫn đến mất thị lực lâu dài.
- Mắt lồi: Exophthalmos (mắt lồi) không nguy hiểm và có thể xảy ra do sẹo sau mắt hoặc do di chuyển cơ mắt.
- Sai lệch mắt: Chỉnh sửa quá mức hoặc chỉnh sửa quá ít thực sự có thể làm tăng độ lệch của mắt sau phẫu thuật.
Các vấn đề nghiêm trọng sẽ rõ ràng trong vòng một tuần sau khi phẫu thuật và có thể gây đau, bầm tím, sưng tấy hoặc thay đổi thị lực.
Mục đích của phẫu thuật cơ mắt
Mỗi mắt có sáu cơ di chuyển nó. Chúng nằm về phía sau nhãn cầu của bạn và phân bố ở hai bên, trên và dưới. Một đầu của mỗi cơ gắn trực tiếp vào mắt và đầu kia gắn vào xương hốc mắt của bạn.
Phẫu thuật cơ mắt được thực hiện khi một hoặc nhiều trong số sáu cơ mắt ở mỗi mắt bị yếu hoặc có vấn đề về cấu trúc. Kết quả là sự bất đối xứng trong cách di chuyển của hai mắt có thể khiến một mắt bị lệch theo chiều ngang hoặc chiều dọc. Con ngươi của mắt có thể bị lệch tâm. Và đôi khi, mắt có thể lồi lên hoặc di chuyển không chủ ý.
Lác mắt là lý do phổ biến nhất cho phẫu thuật cơ mắt. Tình trạng này khá phổ biến, thường được nhận thấy ở thời thơ ấu, và có thể gây mờ hoặc nhìn đôi. Cha mẹ và con cái cũng có thể trở nên lo lắng về sự xuất hiện của đôi mắt của họ từ quan điểm thẩm mỹ.
Các tình trạng khác có thể được điều trị bằng phẫu thuật cơ mắt:
- Nhược thị: Lác mắt khiến trẻ có nguy cơ phát triển chứng nhược thị, một dạng suy giảm thị lực. Với chứng nhược thị, não ủng hộ một bên mắt nhiều hơn bên kia. Đôi khi phẫu thuật cơ mắt được thực hiện sau khi đã bắt đầu giảm thị lực.
- Bệnh mắt do tuyến giáp: Bệnh tuyến giáp, thường phát triển ở tuổi trưởng thành, có thể gây sưng cơ mắt. Thuốc tuyến giáp là phương pháp điều trị phổ biến nhất, nhưng đôi khi những thay đổi ở mắt được điều trị bằng phẫu thuật cơ mắt.
- Myokymia: Myokymia là tình trạng các cơ nhỏ co giật. Nó thường ảnh hưởng đến mí mắt, nhưng nó có thể liên quan đến các cơ mắt, đặc biệt là cơ xiên trên. Liệu pháp y tế là phương pháp điều trị đầu tiên, nhưng nếu tình trạng này kéo dài và gây ra các vấn đề như đau đầu, chóng mặt hoặc suy giảm thị lực, cơ mắt phẫu thuật có thể là một lựa chọn.
- Rung giật nhãn cầu: Một tình trạng đặc trưng bởi chuyển động mắt giật không tự chủ, rung giật nhãn cầu thường kết hợp với chóng mặt dữ dội, buồn nôn, khó đi lại và giữ thăng bằng. Phẫu thuật cơ mắt là một lựa chọn điều trị cho một số trường hợp rung giật nhãn cầu.
Bạn hoặc con bạn có thể là ứng cử viên để phẫu thuật cơ mắt nếu sự bất thường của cơ mắt là nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn. Bác sĩ sẽ đánh giá các triệu chứng của bạn bằng cách khám mắt, bao gồm kiểm tra thị lực và kiểm tra cơ mắt của bạn.
Làm thế nào để chuẩn bị
Nếu vẫn chưa hoàn thành, bác sĩ sẽ đề nghị con bạn (hoặc bạn) khám sức khỏe tổng quát để đảm bảo rằng chúng có đủ sức khỏe để phẫu thuật và nhận thuốc gây mê. Khám mắt chi tiết và có thể là các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng để lập kế hoạch chi tiết cụ thể của quy trình.
Xét nghiệm trước khi phẫu thuật có thể bao gồm công thức máu toàn bộ (CBC), xét nghiệm hóa học máu và chụp X-quang phổi.
Vị trí
Ca phẫu thuật sẽ được thực hiện trong một phòng phẫu thuật nằm trong bệnh viện hoặc trung tâm phẫu thuật.
Những gì để mặc
Không có khuyến nghị tủ quần áo cụ thể cho phẫu thuật này. Tóc không nên dùng các sản phẩm tạo kiểu tóc và được kéo ra sau để tóc không ở gần mắt.
Đồ ăn thức uống
Bạn cần kiêng ăn uống vào đêm trước khi gây mê toàn thân. Nếu con bạn còn nhỏ, thời gian có thể được điều chỉnh; bác sĩ gây mê của con bạn sẽ hướng dẫn cụ thể hơn cho bạn.
Thuốc men
Thuốc làm loãng máu như aspirin và các sản phẩm chống viêm không steroid (NSAID) phải được ngừng một tuần trước khi phẫu thuật để giảm thiểu chảy máu.
Có thể cần phải nhỏ thuốc kháng sinh hoặc thuốc mỡ steroid vào mắt vài ngày trước khi phẫu thuật cơ mắt.
Mang theo cai gi
Bạn cần có mẫu giấy tờ tùy thân, thông tin bảo hiểm y tế và phương thức thanh toán cho bất kỳ phần chi phí nào bạn phải trả. Người lớn nên nhờ người chở về nhà sau khi phẫu thuật vì thị lực có thể bị suy giảm tạm thời sau khi phẫu thuật.
Trẻ nhỏ có thể được phép mang đồ chơi hoặc chăn đặc biệt đến khu vực tiền phẫu vào ngày phẫu thuật.
Thay đổi lối sống trước khi tham gia
Tùy thuộc vào các chi tiết cụ thể của quy trình và các cơ liên quan đến mắt, đôi khi có thể đeo miếng che mắt hoặc kính mắt trong vài tuần trước khi phẫu thuật. Những chiến lược này được sử dụng để ngăn ngừa các vấn đề về thị lực và cơ trở nên tồi tệ hơn trong những tuần trước khi tiến hành thủ thuật.
Một trường hợp nhiễm trùng nặng như cảm lạnh hoặc cúm có thể sẽ khiến đội ngũ y tế phải dời lịch phẫu thuật. Nếu bạn bị ốm, hãy thông báo cho họ trước khi đến để thảo luận về cách hành động tốt nhất.
Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật
Bạn sẽ cần phải đăng ký và ký giấy đồng ý vào ngày phẫu thuật.
Khi vào khu vực trước phẫu thuật, nhiệt độ, mạch, huyết áp, hô hấp và oxy của bạn hoặc con bạn sẽ được kiểm tra. Các xét nghiệm máu trong ngày có thể bao gồm xét nghiệm CBC và điện giải.
Một đường truyền tĩnh mạch (IV, trong tĩnh mạch) sẽ được đặt ở cánh tay hoặc bàn tay.
Trước khi phẫu thuật
Gây mê có thể được đưa ra bằng IV; đôi khi trẻ nhỏ được cho uống thuốc gây mê bằng cách hít thở với mặt nạ thở.
- Nếu được sử dụng gây mê toàn thân, thuốc sẽ kiểm soát cơn đau, làm tê liệt các cơ và gây ngủ. Một ống thở sẽ được đặt trong cổ họng để hỗ trợ thở trong quá trình phẫu thuật.
- Nếu sử dụng thuốc mê theo dõi và gây mê cục bộ, thuốc gây mê sẽ được sử dụng để gây buồn ngủ. Sau đó, thuốc gây tê cục bộ sẽ được nhỏ vào mắt bằng kim tiêm hoặc dưới dạng thuốc nhỏ.
Trước khi bắt đầu phẫu thuật, bác sĩ nhãn khoa cũng có thể bôi thuốc mỡ kháng sinh lên mắt bạn.
Trong quá trình phẫu thuật
Phẫu thuật cơ mắt sẽ mất khoảng 30 đến 60 phút. Một dụng cụ rút nhỏ được sử dụng để mở nhẹ mí mắt và giữ chúng ở vị trí đó trong suốt thời gian thực hiện.
Bác sĩ nhãn khoa của bạn sẽ xoay mắt và rạch một đường vào kết mạc. Mắt không cần di chuyển ra khỏi vị trí bình thường.
Bước tiếp theo là bác sĩ nhãn khoa của bạn xác định vị trí cơ hoặc cơ cần sửa chữa. Các cơ có thể nhìn thấy trực tiếp qua đường rạch kết mạc mà không cần sự hỗ trợ của máy ảnh.
Các kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng trong phẫu thuật cơ mắt có thể bao gồm:
- Cắt bỏ: Cắt các sợi cơ nhỏ để làm cho một cơ cụ thể nhỏ hơn hoặc ngắn hơn và khâu nó lại vào vị trí của nó trên mắt
- Suy thoái: Tách một cơ từ nơi nó dính vào mắt và khâu nó vào một vị trí khác trên mắt
- Nhân: Gấp cơ và khâu lại để tạo thành hình dạng và kích thước mới
Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một loại chỉ khâu có thể điều chỉnh được để cố định cơ mắt tại chỗ. Sau khi cơ được định vị thích hợp, vết rạch được tạo trong kết mạc sẽ được sửa chữa bằng chỉ khâu thấm hút.
Quá trình gây mê được dừng lại. Nếu được sử dụng gây mê toàn thân, ống thở sẽ được rút ra và đội gây mê sẽ đảm bảo rằng nhịp thở ổn định trước khi đưa bạn hoặc con bạn đến khu vực hồi sức.
Sau khi phẫu thuật
Theo dõi chặt chẽ là cần thiết sau khi phẫu thuật. Nếu con bạn đã được phẫu thuật, bạn có thể ở lại với chúng trong khu vực phục hồi sau phẫu thuật.
Thuốc nhỏ kháng sinh hoặc thuốc mỡ kháng sinh có thể được nhỏ vào mắt phẫu thuật để ngăn ngừa nhiễm trùng. Thuốc giảm đau sẽ được cung cấp khi cần thiết.
Một số cảm thấy buồn nôn nhẹ trong khi hết tác dụng gây mê. Đồ uống có gừng hoặc thức ăn mặn hoặc nhạt (như bánh quy giòn) có thể hữu ích.
Bác sĩ nhãn khoa sẽ kiểm tra mắt vài giờ sau khi phẫu thuật. Chỉ khâu điều chỉnh, nếu được sử dụng, có thể thắt chặt hoặc nới lỏng để tinh chỉnh việc chỉnh sửa cơ mắt sớm nhất là từ hai đến bốn giờ sau phẫu thuật, nếu không có biến chứng, bạn sẽ được cho về nhà.
Bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc mắt và hẹn tái khám. Ngoài ra, bạn sẽ được cung cấp một danh sách các dấu hiệu của các biến chứng cần chú ý.
Bạn có thể mong đợi sự cải thiện rõ rệt về độ lệch của mắt ngay sau khi phẫu thuật.
Hồi phục
Bạn có thể sẽ tái khám trong vòng vài ngày sau phẫu thuật và vài tháng sau phẫu thuật.
Trong suốt quá trình chữa lành và phục hồi, mắt sẽ cần được giữ sạch để tránh nhiễm trùng.
Có thể cần phải đeo một miếng dán lên mắt trong vài ngày đầu sau phẫu thuật. Không giống như miếng dán mắt có thể được khuyên dùng trước khi phẫu thuật để ngăn ngừa thị lực và chuyển động của mắt xấu đi, miếng dán được sử dụng sau phẫu thuật có thể giúp bảo vệ mắt khỏi bị ô nhiễm.
Đang lành lại
Cảm giác khó chịu hoặc ngứa có thể phát triển và có thể kéo dài vài ngày sau khi phẫu thuật cơ mắt. Một vết sưng trắng rất nhỏ có thể xuất hiện trên phần lòng trắng của mắt. Đây là một nút khâu và cuối cùng sẽ tự tiêu biến. Đôi khi mắt trông đỏ trong vài tuần sau khi phẫu thuật.
Nói chung, thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen có thể kiểm soát sự khó chịu nhẹ. Nếu mí mắt sưng lên, có thể chườm đá lạnh.
Có thể cho thuốc nhỏ mắt kháng sinh-steroid để ngăn ngừa nhiễm trùng và giúp mắt mau lành. Sử dụng những giọt này theo chỉ dẫn của bác sĩ.
Gọi cho bác sĩ của bạn nếu các dấu hiệu của biến chứng phát triển, chẳng hạn như:
- Sốt
- Chảy mủ từ mắt
- Chảy máu mắt
- Tầm nhìn có mây
- Đau dữ dội
- Tình trạng sưng tấy tồi tệ hơn
Đối phó với phục hồi
Hoạt động thể chất được phép, nhưng điều quan trọng là phải bảo vệ mắt khỏi ô nhiễm bên ngoài khi vết rạch kết mạc lành lại.
Nên tránh bơi lội, để nước tắm vào mắt và đeo kính áp tròng cho đến khi bác sĩ bật đèn xanh cho bạn.
Chăm sóc dài hạn
Sau khi thăm khám hậu phẫu, bạn vẫn cần đến gặp bác sĩ đo thị lực hoặc bác sĩ nhãn khoa để khám mắt hàng năm để có thể xác định và xử trí sớm mọi vấn đề về thị lực hoặc mắt.
Mắt đã được phẫu thuật có thể bắt đầu lệch sau khi phẫu thuật, do chỉnh sửa quá mức hoặc chỉnh sửa quá mức. Thông thường, biện pháp quản lý không phẫu thuật, chẳng hạn như các bài tập cơ mắt hoặc tiêm Botox, có thể giúp điều trị mắt nhẹ sự lệch lạc.
Nếu bạn bị bong mắt do phẫu thuật này, bạn có thể nhận thấy xu hướng khô mắt. Thông thường, thuốc nhỏ mắt có thể giúp giải quyết vấn đề này.
Các cuộc phẫu thuật có thể xảy ra trong tương lai
Đôi khi việc chỉnh sửa cơ mắt đòi hỏi nhiều bước phẫu thuật được thực hiện theo các quy trình riêng biệt. Trong trường hợp như vậy, một cuộc phẫu thuật tiếp theo có thể được lên lịch vài tháng sau lần đầu tiên.
Và trong một số tình huống, mắt lệch sau phẫu thuật có thể phải phẫu thuật cơ mắt khác để sửa chữa.
Điều chỉnh lối sống
Nói chung, bạn không nên điều chỉnh lối sống do phẫu thuật cơ mắt. Bạn có thể cần đeo kính điều chỉnh hoặc thực hiện các bài tập cơ mắt nếu bạn có tình trạng mắt cần được chăm sóc bảo dưỡng.
Một lời từ rất tốt
Phẫu thuật cơ mắt khá phổ biến. Nó thường được thực hiện trong thời thơ ấu, nhưng đôi khi người lớn cũng cần loại phẫu thuật này. Việc chữa bệnh và phục hồi thường khá nhanh chóng và không phức tạp, nhưng đừng để thực tế đó ngăn cản bạn liên hệ với bác sĩ của mình nếu có bất kỳ mối lo ngại nào có thể phát sinh sau thủ thuật.
-for-chemotherapy.jpg)
.jpg)
