Viêm não ngựa miền đông (EEE) là một bệnh hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng do vi rút viêm não ngựa miền đông (EEEV) gây ra. Như tên của nó, virus này được biết đến với việc lây nhiễm cho ngựa. Tuy nhiên, nó cũng có thể lây nhiễm sang các động vật có vú khác - bao gồm cả con người.
Hình ảnh Sitikka / Getty
EEEV là một loại virus arbovirus (cũng như virus Tây sông Nile) và lây lan qua muỗi. Các trường hợp đầu tiên của EEEV ở Hoa Kỳ được xác định ở ngựa vào năm 1831. Các trường hợp đầu tiên ở người không được chẩn đoán cho đến năm 1938.
Theo Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh (CDC), hầu hết các trường hợp mắc bệnh ở người được phát hiện ở Florida, Massachusetts, New York và North Carolina. Từ năm 2009 đến 2018, đã có 72 trường hợp xảy ra với ít nhất một trường hợp trong tổng số 21 tiểu bang.
EEE là trường hợp không phổ biến và rất hiếm trường hợp tử vong, nhưng nếu bạn sống trong một khu vực có nhiều khả năng được tìm thấy vi-rút hơn (đặc hữu), điều quan trọng là phải hiểu cách nó lây lan và gây bệnh. Bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ phơi nhiễm với EEEV.
Bạn cũng nên biết các dấu hiệu và triệu chứng của EEE. Trong khi một số trường hợp nhiễm trùng nhẹ, thì dạng nặng hơn có thể gây tử vong.
Các triệu chứng
Thời gian ủ bệnh EEEV thường từ 4 đến 10 ngày. Nhiều người bị nhiễm EEEV không có triệu chứng (là tiệm cận). Nếu họ bắt đầu cảm thấy ốm, mức độ nghiêm trọng của bệnh sẽ phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân, chẳng hạn như tuổi tác và tình trạng sức khỏe tổng thể của họ.
EEEV có thể gây ra hai dạng bệnh khác nhau: bệnh toàn thân và bệnh não. Dạng bệnh toàn thân thường ít nghiêm trọng hơn. Khi EEE đến não (dạng bệnh não), hậu quả là bệnh có thể gây tử vong.
Dạng toàn thân của EEE trông giống như một trường hợp cúm nhẹ. Sốt, ớn lạnh và đau nhức cơ thể có thể xuất hiện ngay sau bốn ngày sau khi bị muỗi nhiễm vi rút cắn, mặc dù có thể lên đến 10 ngày trước khi một người nào đó bắt đầu cảm thấy bệnh. Các triệu chứng thường không kéo dài hơn một hoặc hai tuần.
Các triệu chứng EEE toàn thân
- Sốt
- Ớn lạnh
- Mệt mỏi
- Đau nhức cơ thể và đau khớp
- Nhức đầu
- Buồn nôn
Dạng EEE (bệnh não) nghiêm trọng hơn cũng bắt đầu với các triệu chứng giống như cúm. Tuy nhiên, trong những trường hợp hiếm hoi này, vi-rút di chuyển đến não. Khi mô não bị viêm và sưng lên, một người sẽ bị sốt cao, đau đầu và nôn mửa. Các triệu chứng này có xu hướng đến nhanh và tiến triển nhanh chóng.
Một khi não bị nhiễm EEE — thường trong vòng bốn ngày kể từ khi một người bắt đầu cảm thấy bệnh lần đầu — một người có thể trở nên bối rối và mất phương hướng, co giật hoặc hôn mê.
Các triệu chứng EEE của bệnh não
- Các triệu chứng giống như cúm (thường có trước các triệu chứng thần kinh)
- Sốt cao đột ngột
- Đau đầu
- Cổ cứng
- Nôn mửa
- Sự hoang mang
- Nhạy cảm với ánh sáng (sợ ánh sáng)
- Mất phương hướng
- Co giật
Khoảng 20% số người bị muỗi nhiễm bệnh đốt sẽ phát triển EEE toàn thân. Khoảng 2% đến 5% người lớn bị nhiễm bệnh và tỷ lệ trẻ em bị nhiễm bệnh cao hơn một chút sẽ bị viêm não.
Như thường đúng với hầu hết các bệnh truyền nhiễm, trẻ sơ sinh, người già và bất kỳ ai có hệ thống miễn dịch bị tổn hại đều có nhiều khả năng bị bệnh nặng hơn nếu họ bị nhiễm EEEV. Những người trong những nhóm này cũng có nhiều nguy cơ phát triển các biến chứng do EEE , kể cả cái chết.
Cứ 3 người bị EEE dạng nặng sẽ có một người tử vong. Khi vi rút xâm nhập vào não, bệnh trở nên nhanh chóng và tiến triển nặng hơn. Một khi các triệu chứng phát triển, một người có thể chết trong vòng 10 ngày.
Nếu ai đó sống sót sau một đợt nhiễm EEE nặng, họ thường có các triệu chứng vĩnh viễn và có thể bị tàn tật. Tổn thương thần kinh do vi rút đã được chứng minh là gây ra bệnh tật về thể chất và tinh thần cho những người sống sót sau khi nhiễm bệnh.
Sức khỏe lâu dài của những cá nhân này thường bị tổn hại; nhiều người sẽ chết trong vòng vài năm sau khi mắc bệnh EEE.
EEE ở động vật
Không giống như con người, ngựa có thể được tiêm phòng EEE. Chủ vật nuôi và những người làm việc hoặc sống chung với động vật ở những nơi có EEEV nên biết các dấu hiệu của EEEV ở động vật.
Con người không thể bị bệnh EEE khi tiếp xúc với một con ngựa bị nhiễm bệnh — vi-rút chỉ có thể lây sang người qua vết đốt của một con muỗi bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, nhận thức về các dấu hiệu của EEE ở động vật có thể cảnh báo con người về nguy cơ mắc bệnh tiềm ẩn vi rút nếu họ bị muỗi đốt.
Các triệu chứng của EEE ở ngựa có thể bao gồm những triệu chứng đã thấy ở người, chẳng hạn như sốt và bơ phờ. Động vật bị bệnh cũng có thể phát triển các triệu chứng thần kinh nghiêm trọng hơn bao gồm:
- Mù lòa
- Co giật
- Khó khăn khi đi bộ
- Mất kiểm soát ruột / bàng quang
- Tê liệt, hôn mê và cuối cùng là tử vong
Những triệu chứng này cũng có thể là do nhiễm các loại vi rút khác có thể gây sưng não ở động vật. Bất kỳ con ngựa nào có triệu chứng nên được bác sĩ thú y đánh giá và xét nghiệm EEEV nếu chúng ở trong vùng đã xác định được vi rút.
EEEV cũng có thể ảnh hưởng đến các động vật có vú khác, mặc dù nó ít phổ biến hơn nhiều. Hiếm khi, EEE đã được nhìn thấy ở những con chó nhà bị muỗi nhiễm bệnh cắn.
Các triệu chứng của EEE ở chó thường giống như ở ngựa và người, bao gồm sốt và các triệu chứng thần kinh như co giật. Chó cũng có thể từ chối ăn, di chuyển không phối hợp và biểu hiện hành vi hung hăng bất thường.
Nguyên nhân
EEE là do vi rút gây ra. Trong tự nhiên, virus này thường được tìm thấy trong các đầm nước ngọt. Khi lần đầu tiên bắt đầu lây lan sang vật chủ, nó dựa vào các loài muỗi cụ thể:Culiseta melanuravàCuliseta mortisans.
Từ đó, vi rút truyền từ những con muỗi này sang những con chim mà chúng ăn, hầu hết chúng sống ở các khu vực đầm lầy.C. melanura, C. mortisans,và các loài chim không trực tiếp lây nhiễm EEEV cho con người.
Vi rút chỉ có thể tiếp tục lây lan nếu một loài muỗi khác ăn chim và động vật có vú (chẳng hạn nhưAedes)trở thành một “vectơ cầu nối”. Chu kỳ lây truyền có thể tiếp tục khi một trong những con muỗi này cắn một con gia cầm bị nhiễm bệnh, sau đó cắn một con ngựa hoặc con người.
Một khi vi-rút tìm thấy ngựa hoặc vật chủ là người, nó sẽ không tiếp tục lây lan. Mức độ vi-rút trong cơ thể người hoặc ngựa có EEEV không đủ để lây nhiễm thêm muỗi, điều này cần thiết để tiếp tục chu kỳ truyền.
Một người bị nhiễm EEEV không thể lây lan sang người khác và con người không thể nhiễm vi rút khi tiếp xúc với động vật bị bệnh — với một ngoại lệ có thể xảy ra.
Trong một số ít trường hợp EEE ở emus, có thể làm tăng nguy cơ lây truyền. Emus thường bị tiêu chảy ra máu do nhiễm trùng có thể có khả năng lây lan vi rút. Động vật hoặc người chăm sóc con người chạm vào máu hoặc phân bị nhiễm bệnh của emu có thể có nguy cơ nhiễm EEEV.
Một người có thể bị muỗi mang EEEV đốt và không bị bệnh. Theo CDC, chỉ có khoảng 3-4% trường hợp nhiễm EEEV ở người dẫn đến EEE.
Các trường hợp EEE rất hiếm ở Hoa Kỳ. Từ năm 2009 đến năm 2018, có trung bình bảy trường hợp được báo cáo mỗi năm (phạm vi từ ba đến 15). Những trường hợp này tập trung ở các bang nơi EEEV lưu hành, bao gồm:
- Massachusetts
- bắc Carolina
- Newyork
- Michigan
- Florida
EEE ở người cũng đã xuất hiện lẻ tẻ khắp New England và Bờ Vịnh. Maine, New Hampshire và Georgia cũng đã chứng kiến nhiều trường hợp trong thập kỷ qua.
Tỷ lệ chính xác của EEE ở Hoa Kỳ có thể cao hơn so với các số liệu thống kê ngụ ý. EEE là một căn bệnh đáng chú ý và các tiểu bang được khuyến khích thông báo cho CDC về các trường hợp người đã được xác nhận. Tuy nhiên, vì hầu hết những người bị nhiễm EEEV không có hoặc chỉ có các triệu chứng nhẹ, họ không có khả năng đi khám và xét nghiệm vi rút .
Thống kê chỉ ra rằng EEEV hoạt động mạnh nhất trong các tháng mùa hè (tháng 7, 8 và 9).
Các trường hợp EEE ảnh hưởng đến não thường xảy ra ở nam nhiều hơn nữ. Theo CDC, bệnh nặng có nhiều khả năng xảy ra ở những người dưới 15 tuổi hoặc trên 50 tuổi, cũng như những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại.
Bên ngoài Hoa Kỳ, các trường hợp EEE đã được tìm thấy ở động vật khắp Trung và Nam Mỹ cũng như Caribê. Mặc dù EEEV đã được phân lập ở những vùng này, nhưng không hiếm trường hợp con người bị ràng buộc trở lại với một người đã đi du lịch đến một khu vực của Hoa Kỳ, nơi vi rút lưu hành.
Chẩn đoán
Nếu một người có các triệu chứng của EEE và tìm kiếm sự chăm sóc y tế, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách loại trừ các nguyên nhân có khả năng xảy ra hơn. Ví dụ, cúm và viêm màng não có thể gây ra các triệu chứng giống như EEE, nhưng những bệnh nhiễm trùng này phổ biến hơn nhiều. Việc kiểm tra những bệnh nhiễm trùng này thường có thể được thực hiện bằng một xét nghiệm máu đơn giản.
Khi các tình trạng phổ biến hơn đã được loại trừ, các bác sĩ làm việc trong các khu vực mà EEEV được biết là ẩn náu có thể xem xét các xét nghiệm xâm lấn hơn — đặc biệt nếu các trường hợp EEE khác đã được báo cáo gần đây.
Tình trạng viêm và sưng trong não có thể nhìn thấy trên phim chụp CT hoặc MRI. Nếu bác sĩ đã loại trừ các giải thích khác cho các triệu chứng này, bước tiếp theo sẽ là xét nghiệm EEEV.
Có thể có dấu hiệu viêm hoặc kháng thể EEEV có trong máu và dịch tủy sống của một người. Nếu xét nghiệm máu không cung cấp đủ thông tin, bác sĩ có thể cần tiến hành chọc dò thắt lưng (còn gọi là “vòi tủy sống”) để lấy dịch tủy sống để xét nghiệm.
Trong khi nắn cột sống, một cây kim sẽ được đưa vào phần lưng dưới. Sau đó, một lượng nhỏ chất lỏng từ ống sống được dẫn lưu vào một lọ có thể được gửi đến phòng thí nghiệm và kiểm tra EEEV.
So với các mầm bệnh thông thường hơn, có thể khó xác định xem EEEV có trong mẫu hay không, do đó, mẫu phải được thử nghiệm trong phòng thí nghiệm có công nghệ để kiểm tra kháng thể EEEV. Ở những tiểu bang mà EEE được biết là xảy ra, các phòng thí nghiệm có nhiều khả năng được trang bị để thực hiện các thử nghiệm. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng có thể làm việc với bộ y tế tiểu bang hoặc gửi mẫu đến CDC để xét nghiệm.
Trong một số trường hợp, chẩn đoán EEE có thể không được xác nhận cho đến khi một người đã chết và mô não của họ được kiểm tra như một phần của khám nghiệm tử thi.
Tất cả các trường hợp EEE được xác nhận cần phải được báo cáo. Các sở y tế công cộng ở mỗi bang thu thập dữ liệu về các bệnh truyền nhiễm và báo cáo cho CDC mỗi năm.
Sự đối xử
Không có cách chữa khỏi EEE và không có thuốc kháng vi-rút đặc hiệu cho EEEV đã được phát triển. Cũng như các bệnh do vi-rút khác, thuốc kháng sinh không có hiệu quả để điều trị EEE.
Mức độ chăm sóc y tế mà một người bị EEE cần sẽ phụ thuộc vào mức độ bệnh tật của họ, cũng như các yếu tố nguy cơ cá nhân của họ. Trẻ sơ sinh và người lớn tuổi, những người có tình trạng bệnh khác hoặc những người có hệ thống miễn dịch suy yếu có nhiều khả năng bị bệnh nặng hơn. Ngược lại, một thanh niên khỏe mạnh khác có thể có các triệu chứng nhẹ tự khỏi và thậm chí không cần phải gọi bác sĩ.
Những người mắc bệnh não EEE hầu như luôn phải nhập viện. Tại đó, họ có thể được kiểm tra EEEV và được chăm sóc y tế để giảm bớt các triệu chứng của họ. Họ có thể cần được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt và đeo mặt nạ phòng độc hoặc hôn mê về mặt y tế để cơ thể cố gắng chống lại vi rút.
Mặc dù có thể không có cách chữa trị, liệu trình điều trị cụ thể hoặc vắc xin, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ mắc EEEV.
Dịch truyền tĩnh mạch có thể được sử dụng để bù nước cho ai đó, trong khi thuốc hạ sốt có thể hạ sốt. Điều trị bằng IVIg (globin miễn dịch tiêm tĩnh mạch) đã mang lại nhiều kết quả khác nhau và cần được nghiên cứu thêm. Các báo cáo trường hợp cho thấy steroid có thể giúp đỡ hoặc làm tổn thương kết quả khác nhau, nhưng về mặt lý thuyết có thể làm giảm viêm và phù não.
Cũng như các bệnh khác do muỗi lây lan, sử dụng thuốc chống côn trùng và mặc quần áo bảo hộ là những cách chính để giảm nguy cơ lây nhiễm. Nếu bạn sống, làm việc hoặc tham gia các hoạt động giải trí ngoài trời ở những tiểu bang đã xác định được EEEV, hãy đặc biệt lưu ý đến thời điểm muỗi hoạt động mạnh nhất. Ví dụ, vào những tháng mùa hè trong năm và vào lúc bình minh hoặc hoàng hôn.
Đảm bảo tất cả các cửa sổ trong nhà của bạn đều có lưới che và sân của bạn không có nước đọng cũng có thể làm giảm khả năng tiếp xúc với muỗi.
Một lời từ rất tốt
Viêm não ngựa phương Đông (EEE) hiếm gặp ở người. Những người bị nhiễm vi-rút có thể không có triệu chứng, triệu chứng nhẹ hoặc bệnh nặng đe dọa tính mạng. Mặc dù EEE cũng có thể lây nhiễm cho ngựa, nhưng mọi người không thể lây nhiễm vi-rút từ ngựa hoặc động vật có vú khác — kể cả người. Cứ ba người nhiễm EEE thì có một người chết và những người sống sót thường bị thương tật vĩnh viễn. Không có thuốc chủng ngừa, thuốc chữa hoặc điều trị cụ thể cho EEE. Tuy nhiên, có nhiều cách để giảm nguy cơ nhiễm vi-rút. EEEV chỉ được truyền sang người qua muỗi. Bạn có thể tự bảo vệ mình khỏi bị muỗi đốt bằng cách sử dụng thuốc chống côn trùng và mặc áo dài tay khi ra ngoài, đặc biệt là ở những khu vực hoặc thời điểm trong ngày khi muỗi hoạt động mạnh nhất ở nơi bạn sống.
.jpg)
.jpg)
