Thuốc có gây ung thư không?

Nói chung, có vẻ như nếu bạn sử dụng thuốc viên, không có sự gia tăng nguy cơ ung thư tổng thể của bạn. Trên thực tế, thuốc viên có thể có tác dụng bảo vệ chống lại một số loại ung thư. Nhưng có thể hiểu được rằng bạn có thể lo ngại rằng viên thuốc gây ung thư.

Làm thế nào mà? Các hormone estrogen và progesterone, hình thành tự nhiên trong cơ thể bạn, đã được phát hiện có ảnh hưởng đến sự phát triển và tăng trưởng của một số bệnh ung thư. Thuốc tránh thai (cũng như các hình thức kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố khác) có chứa các dạng tổng hợp của các loại hormone này. Điều này khiến nhiều người (cũng như các nhà nghiên cứu) tự hỏi liệu có mối liên hệ nào giữa các phương pháp ngừa thai được sử dụng rộng rãi này với nguy cơ ung thư hay không. Vì vậy, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn câu hỏi,viên thuốc có gây ung thư không?

Thuốc tránh thai và ung thư buồng trứng

Jonathan Nourok / Getty Hình ảnh

Ung thư buồng trứng là ung thư bắt đầu trong buồng trứng. Đây là loại ung thư phổ biến thứ năm ở phụ nữ và gây ra nhiều ca tử vong hơn bất kỳ loại ung thư sinh sản nữ nào khác. Người ta ước tính có khoảng 30.000 ca ung thư buồng trứng mới được chẩn đoán mỗi năm, với 15.000 phụ nữ tử vong vì căn bệnh này.

Thuốc tránh thai gây ung thư buồng trứng?

Thuốc viên là một loại thuốc ngừa thai nội tiết tố. Phương pháp ngừa thai kết hợp nội tiết tố bao gồm progestin và estrogen tổng hợp. Một số biện pháp tránh thai nội tiết thực sự có thể mang lại cho bạn lợi ích bổ sung làgiảm bớtnguy cơ ung thư buồng trứng của bạn. Xin lưu ý rằng lý do chính để sử dụng biện pháp tránh thai bằng nội tiết tố là để tránh thai (để tránh mang thai ngoài ý muốn) —bạn có thể cân nhắc những lợi ích không thể tránh thai này khi xác định lựa chọn phương pháp tránh thai bằng nội tiết tố nào.

Sau đây là danh sách các phương pháp ngừa thai theo toa nội tiết cụ thể đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ ung thư buồng trứng:

• Thuốc viên: Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nếu bạn uống thuốc trong 15 năm trở lên, nguy cơ ung thư buồng trứng của bạn sẽ giảm 58%; 10-14 năm sử dụng thuốc giảm nguy cơ của bạn xuống 44% và 5-9 năm sử dụng thuốc giảm nguy cơ của bạn xuống 36%. Ngay cả những phụ nữ chỉ sử dụng thuốc trong vòng 1-4 năm cũng thấy được lợi ích (giảm 22% nguy cơ ung thư buồng trứng). Có vẻ như lợi ích bảo vệ này có thể trở nên yếu hơn kể từ khi bạn sử dụng thuốc viên. Tuy nhiên, tác dụng bảo vệ này vẫn còn đáng kể thậm chí 30 năm trở lên sau khi ngừng sử dụng thuốc viên. Và nhận được điều này ... mặc dù lợi ích bảo vệ mà viên thuốc mang lại chống lại ung thư buồng trứng dựa trên thời gian bạn sử dụng nó, không quan trọng nếu bạn sử dụng thuốc liên tục hay không. Điều này có nghĩa là nếu bạn sử dụng thuốc này trong 5 năm liên tục hoặc nếu bạn sử dụng thuốc trong hai năm, nghỉ một năm và sau đó sử dụng tiếp 3 năm, thì nguy cơ ung thư buồng trứng của bạn sẽ giảm như nhau. Trong 50 năm qua, người ta ước tính rằng 200.000 ca ung thư buồng trứng và 100.000 ca tử vong trên toàn thế giới đã được ngăn chặn bằng cách sử dụng thuốc tránh thai và nếu việc sử dụng vẫn ở mức hiện tại, thì có thể ngăn ngừa được 30.000 ca ung thư buồng trứng mỗi năm.
• Liều thấp so với thuốc liều cao hơn: Thuốc tránh thai liều thấp hơn chứa lượng estrogen thấp nhất (10-20 mcg) cộng với một trong tám loại progestin. Thuốc viên liều thông thường chứa 30–35 mcg estrogen cộng với progestin, và thuốc liều cao có khoảng 50 mcg estrogen cộng với progestin. Nguy cơ ung thư buồng trứng giảm ở những người sử dụng thuốc tránh thai được cho là do các hormone làm ngừng rụng trứng. Các nghiên cứu cho thấy dường như không có mức độ giảm nguy cơ ung thư buồng trứng khác với các liều estrogen khác nhau trong viên uống. Tác dụng bảo vệ (chống lại nguy cơ ung thư buồng trứng) đã được chứng minh là xảy ra với viên thuốc liều thấp cũng như thuốc thường xuyên và liều cao. Một số nhà nghiên cứu cũng gợi ý rằng nồng độ progestin trong viên uống có thể quan trọng như việc ức chế rụng trứng trong việc ngăn ngừa ung thư buồng trứng.
  Sau khi so sánh thuốc tránh thai theo cả hiệu lực của estrogen và progestin, nghiên cứu cho thấy rằng những viên có hàm lượng progestin cao hơn có liên quan đến việc giảm nguy cơ ung thư buồng trứng nhiều hơn những viên có hiệu lực progestin thấp hơn (bất kể lượng estrogen). Có vẻ như những phụ nữ uống thuốc có nồng độ progestin cao hơn cho thấy nguy cơ ung thư buồng trứng giảm đáng kể, ngay cả khi uống trong một khoảng thời gian ngắn (3-18 tháng). Lượng estrogen trong viên uống dường như không ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư buồng trứng.
• Depo Provera: Thuốc tiêm Depo Provera chỉ chứa progestin cũng cho thấy tác dụng bảo vệ tương tự đối với nguy cơ ung thư buồng trứng của bạn. Điều này rất có thể là do progestin có thể ngăn cản quá trình rụng trứng.
• NuvaRing và The Patch: Do cả hai phương pháp ngừa thai này đều chứa sự kết hợp của progestin và estrogen, người ta tin rằng chúng sẽ mang lại cho bạn lợi ích bảo vệ khỏi ung thư buồng trứng giống như thuốc tránh thai kết hợp. Nghiên cứu về điều này, tuy nhiên, còn hạn chế.

Thuốc tránh thai và ung thư ruột kết

Ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy phản cảm hoặc đáng lo ngại.

Ung thư ruột kết (hoặc ung thư đại trực tràng) là bệnh ung thư bắt đầu ở ruột già (ruột kết) hoặc trực tràng (phần cuối của ruột kết). Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, ung thư đại trực tràng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thư ở Hoa Kỳ và là loại ung thư phổ biến thứ ba ở nam giới và phụ nữ.

Thuốc có gây ung thư ruột kết không?

Câu trả lời cho câu hỏi này cũng là không. Nghiên cứu cho thấy rằng các biện pháp tránh thai nội tiết (như thuốc viên) cũng có thể có thêm lợi ích là giảm nguy cơ ung thư ruột kết (mặc dù dữ liệu còn hạn chế và cần nghiên cứu thêm). Sau đây là danh sách các phương pháp kiểm soát sinh sản bằng nội tiết tố dường như có hiệu quả trong việc giảm nguy cơ ung thư ruột kết:

• Thuốc tránh thai kết hợp: Một phân tích tổng hợp của 20 nghiên cứu điều tra mối quan hệ giữa nguy cơ ung thư ruột kết và việc sử dụng thuốc tránh thai kết hợp cho thấy rằng những phụ nữ sử dụng thuốc này giảm 18% nguy cơ phát triển ung thư ruột kết. Tác dụng bảo vệ này là lớn nhất đối với việc sử dụng thuốc viên gần đây và không có tác dụng trong thời gian dài (có nghĩa là bạn đã sử dụng thuốc trong bao lâu không quan trọng). Các nghiên cứu khác cũng cho thấy rằng nếu bạn đang hoặc gần đây đang sử dụng thuốc tránh thai kết hợp, bạn có nhiều khả năng giảm nguy cơ ung thư ruột kết hơn. Việc sử dụng thuốc kết hợp trong quá khứ dường như không làm giảm nguy cơ ung thư ruột kết.
  Nguy cơ ung thư ruột kết giảm ở những người sử dụng thuốc tránh thai được cho là do một số lý do.
  Axit mật được tạo ra bởi gan và làm việc với mật để phân hủy chất béo. Tiếp xúc liên tục với axit mật có thể gây ung thư các mô trong ruột kết, do đó gây ra ung thư ruột kết. Estrogen và progestin trong viên uống có thể làm giảm tiết axit mật. Một nguyên nhân khác của ung thư ruột kết có thể là do gen sửa chữa bị đột biến hoặc bị hư hỏng. Sự không ổn định của tế bào vi mô là tình trạng tế bào gặp khó khăn trong việc sửa chữa DNA vì nó bị hư hỏng. Khoảng 90% khối u ở những người mắc một số loại ung thư ruột kết cho thấy sự không ổn định của tế bào vi mô. Nghiên cứu cho thấy rằng sự kết hợp giữa estrogen và progestin có liên quan đến việc giảm tính không ổn định của tế bào vi mô.
• Liều thấp so với thuốc liều cao hơn: Dường như không có nhiều thông tin về loại công thức thuốc viên và giảm nguy cơ ung thư ruột kết. Nghiên cứu dường như chỉ ra rằng việc giảm nguy cơ ung thư ruột kết là như nhau - vì vậy lượng estrogen hoặc progestin trong viên uống không quan trọng. Tác dụng bảo vệ chống lại nguy cơ ung thư ruột kết đã được thấy trong các nghiên cứu từ những năm 1960 (khi chủ yếu là thuốc liều cao được sử dụng) đến năm 2008 (khi các công thức thuốc viên mới hơn với lượng hormone thấp hơn được sử dụng phổ biến hơn).
• NuvaRing và miếng dán: Do cả hai phương pháp ngừa thai này đều chứa sự kết hợp của progestin và estrogen, người ta tin rằng chúng sẽ mang lại lợi ích bảo vệ khỏi ung thư ruột kết giống như thuốc tránh thai kết hợp. Nghiên cứu, tuy nhiên, còn hạn chế.

Thuốc tránh thai và ung thư vú

Hình ảnh Echo / Getty

Ung thư vú bắt đầu khi các tế bào trong vú bắt đầu phát triển ngoài tầm kiểm soát.Những tế bào này thường tạo thành một khối u thường có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang hoặc sờ thấy một khối u. Hầu hết các bệnh ung thư vú bắt đầu trong các ống dẫn sữa đến núm vú. Ung thư vú là loại ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ Mỹ (ngoại trừ ung thư da). Khoảng 1/8 phụ nữ ở Mỹ sẽ phát triển ung thư vú xâm lấn trong suốt cuộc đời của họ.

Thuốc tránh thai gây ung thư vú?

Các nghiên cứu có sẵn về chủ đề này là hỗn hợp. Kết quả mâu thuẫn có thể là do nồng độ hormone trong thuốc tránh thai đã thay đổi trong nhiều năm. Thuốc tránh thai thời kỳ đầu chứa lượng hormone cao hơn nhiều so với thuốc liều thấp hiện nay và gây ra nguy cơ ung thư vú cao hơn. Có những lo ngại rằng thuốc viên có thể gây ung thư vú vì các hormone trong thuốc tránh thai có thể kích thích quá mức các tế bào vú — điều này có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú. Có một mối quan tâm lớn nếu bạn có nguy cơ cao bị ung thư vú do:

• Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú
• Sinh thiết vú trong quá khứ cho thấy các tế bào bất thường
• Bạn hoặc một thành viên trong gia đình có gen ung thư vú bất thường

Nghiên cứu về chủ đề này khác nhau. Nói chung, hầu hết các nghiên cứu đã không phát hiện thấy nguy cơ ung thư vú tăng lên tổng thể do sử dụng thuốc viên. Tuy nhiên, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc viên có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư vú. Dưới đây là đánh giá nhanh về một số nghiên cứu về chủ đề này:

• Thời gian sử dụng thuốc: Các nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng thuốc và ung thư vú thường cho thấy rằng bạn có thể có nguy cơ ung thư vú cao hơn một chút khi sử dụng thuốc tránh thai. Việc sử dụng thuốc trong quá khứ dường như không liên quan đến nguy cơ ung thư vú. Nhưng việc sử dụng hiện tại sẽ làm tăng nhẹ rủi ro của bạn. Một nghiên cứu cho rằng việc sử dụng thuốc tránh thai hiện tại hoặc trong quá khứ không làm tăng nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ từ 35 đến 64 tuổi. Nhưng các nhà nghiên cứu đã chỉ ra một sự gia tăng nhỏ nguy cơ ở những phụ nữ từ 35 đến 44 tuổi sử dụng thuốc tránh thai và có tiền sử gia đình bị ung thư vú.
• Loại thuốc tránh thai: Có vẻ như sử dụng thuốc tránh thai có chứa liều lượng estrogen cao hơn có thể dẫn đến nguy cơ ung thư vú cao hơn, nhưng sử dụng thuốc tránh thai với liều lượng thấp estrogen (loại thuốc tránh thai được nhiều phụ nữ lấy) không liên quan đến nguy cơ ung thư vú cao hơn. Một số nghiên cứu lưu ý rằng sự gia tăng nguy cơ ung thư vú liên quan đến việc sử dụng thuốc viên chủ yếu xảy ra ở những phụ nữ đang sử dụng thuốc ba lần. Thuốc tránh thai estrogen liều cao có thể tăng gấp đôi nguy cơ ung thư vú.

Điểm mấu chốt

Nhiều nghiên cứu trong số này đề cập đến nguy cơ mắc bệnh ung thư vú tương đối. Sự gia tăng rủi ro tương đối phải được nhân với rủi ro tuyệt đối của bạn để tìm ra rủi ro thực sự của bạn. Hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng một phụ nữ trung bình (dưới 50 tuổi) không có tiền sử gia đình bị ung thư vú và không có gen ung thư vú bất thường có nguy cơ tuyệt đối bị ung thư vú thấp hơn 2%. Vì vậy, nếu rủi ro đó tăng gấp đôi, nó vẫn sẽ thấp hơn 4%. Vì vậy, đối với hầu hết phụ nữ, đặc biệt là phụ nữ trẻ, các chuyên gia y tế cho rằng lợi ích của thuốc tránh thai vượt xa nguy cơ.