Ức chế miễn dịch là trạng thái mà hệ thống miễn dịch của bạn không hoạt động tốt như bình thường. Ức chế miễn dịch có thể do một số bệnh gây ra nhưng cũng có thể do thuốc ức chế hệ thống miễn dịch gây ra. Một số thủ thuật y tế cũng có thể gây ức chế miễn dịch.
Hệ thống miễn dịch được tạo thành từ các tế bào, mô và cơ quan giúp cơ thể ngăn ngừa nhiễm trùng. Nếu không có hệ thống miễn dịch nguyên vẹn, các bệnh nhiễm trùng mà cơ thể có thể kiểm soát được có thể trở nên nghiêm trọng và thậm chí gây tử vong.
Hình ảnh Caiaimage / Sam Edwards / GettyNguyên nhân do thuốc
Có một số loại thuốc được dùng để giảm viêm. Một số loại, được phân loại là chất ức chế miễn dịch, làm như vậy bằng cách ức chế các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch hoặc toàn bộ hệ thống miễn dịch.
Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh viêm và tự miễn dịch, cũng như để ngăn chặn sự đào thải của các mô ở những người được ghép nội tạng.
Corticosteroid
Corticosteroid, còn được gọi đơn giản là steroid, là loại thuốc uống, bôi, hít và tiêm tĩnh mạch được sử dụng để điều chỉnh phản ứng miễn dịch.
Vì steroid làm giảm viêm nên chúng được kê đơn để điều trị nhiều loại rối loạn, bao gồm:
- Dị ứng, chẳng hạn như viêm da tiếp xúc, viêm mũi dị ứng và phản vệ
- Các bệnh tự miễn như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn
- Rối loạn máu như thiếu máu tán huyết, ung thư hạch và bệnh bạch cầu
- Rối loạn nội tiết tố như bệnh Addison
- Tình trạng mắt bị viêm như viêm màng bồ đào và viêm dây thần kinh thị giác
- Các bệnh tắc nghẽn đường hô hấp như hen suyễn và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
- Rối loạn thấp khớp như viêm khớp dạng thấp và viêm mạch
Ức chế miễn dịch thường liên quan đến việc sử dụng corticosteroid liều cao trong thời gian dài. Ví dụ, ức chế miễn dịch do steroid thường sẽ biểu hiện với bệnh nấm candida (nấm miệng) ở những người sử dụng steroid dạng hít.
Người dùng lâu dài prednisone, một trong những loại steroid được kê đơn phổ biến nhất, có nguy cơ cao bị nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút và nấm.
Ngay cả khi được kê đơn với liều 5 miligam (mg), prednisone đường uống có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng từ 18% sau một năm lên 76% sau 10 năm sử dụng.
Tác dụng phụ Prednisone có vĩnh viễn không?Thuốc hóa trị liệu
Hóa trị được sử dụng để thu nhỏ các tế bào ung thư và giúp những người bị ung thư đạt được hoặc duy trì sự thuyên giảm.
Thuốc hóa trị đặc biệt nhắm vào các tế bào tái tạo nhanh chóng. Chúng bao gồm các tế bào ung thư mà còn cả những tế bào ở tóc, da và đường tiêu hóa. Tổn thương các tế bào này có thể dẫn đến các tác dụng phụ thường gặp, bao gồm rụng tóc, viêm niêm mạc, buồn nôn và nôn.
Một cơ thể tái tạo nhanh khác của các tế bào là những tế bào được tìm thấy trong tủy xương. Các mô này chịu trách nhiệm sản xuất các tế bào máu giúp chống lại nhiễm trùng. Sự ức chế của tủy xương gây ra nguy cơ nhiễm trùng cao ở những người đang điều trị ung thư.
Kháng thể đơn dòng
Kháng thể đơn dòng là các protein chống lại bệnh tật được sản xuất trong phòng thí nghiệm, bắt chước các kháng thể tự nhiên mà cơ thể sản xuất để chống lại bệnh tật. Những loại thuốc này ngày càng được sử dụng để điều trị nhiều loại bệnh, bao gồm:
- Rối loạn tự miễn dịch, như viêm khớp dạng thấp, viêm loét đại tràng, bệnh Crohn và bệnh đa xơ cứng (MS)
- Các bệnh ung thư, như ung thư vú, ung thư não, ung thư đại trực tràng, ung thư hạch không Hodgkin (NHL) và bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)
- Các rối loạn do virus gây ra, như bệnh não đa ổ tiến triển (PML) và bất sản tế bào hồng cầu đơn thuần (PRCA)
Các kháng thể đơn dòng cũng có thể được sử dụng để ngăn chặn việc thải ghép cơ quan bằng cách ngăn cơ thể phát động một cuộc tấn công miễn dịch chống lại các mô lạ.
Bởi vì các kháng thể đơn dòng làm thay đổi chức năng bình thường của hệ thống miễn dịch, nó có thể dẫn đến sự mất cân bằng trong các tế bào miễn dịch và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Trên thực tế, một số loại kháng thể đơn dòng có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cụ thể.
Chất ức chế TNF
Thuốc ức chế yếu tố alpha (TNF-α) gây hoại tử khối u là thuốc ức chế miễn dịch điều trị các tình trạng viêm như viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến, vảy nến thể mảng, viêm cột sống dính khớp, viêm loét đại tràng và bệnh Crohn. Còn được gọi là thuốc chẹn TNF, thuốc hoạt động bằng cách ức chế hoạt động của hợp chất gây viêm được gọi là yếu tố hoại tử khối u.
Tác dụng ức chế miễn dịch của các chất ức chế TNF-α có thể làm tăng đáng kể nguy cơ được gọi là "nhiễm trùng cơ hội". Đây là những bệnh nhiễm trùng phổ biến mà một hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn thường có thể kiểm soát nhưng một bệnh có thể trở nên nghiêm trọng nếu hệ thống miễn dịch bị ức chế.
Các chất ức chế TNF-α có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh lao và nhiễm nấm như bệnh nấm histoplasmosis, coccidioidomycosis và blastomycosis.
Nhóm thuốc này bao gồm các tác nhân thường được kê đơn như:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
Nguyên nhân y tế
Ức chế miễn dịch tạm thời có thể do nhiều bệnh nhiễm trùng thông thường, bao gồm cúm và bạch cầu đơn nhân gây ra, làm suy yếu phản ứng miễn dịch. Tuy nhiên, khi các tế bào miễn dịch hoặc các khía cạnh khác của hệ thống miễn dịch là mục tiêu của nhiễm trùng, thì tình trạng ức chế miễn dịch nghiêm trọng có thể xảy ra.
HIV
Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) được đặc trưng bởi sự suy giảm dần dần của hệ thống miễn dịch. Virus này ưu tiên nhắm vào các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào lympho T CD4 có nhiệm vụ phát tín hiệu và điều phối phản ứng miễn dịch.
Khi số lượng tế bào T CD4 ngày càng cạn kiệt, cơ thể dễ bị tổn thương bởi một loạt các bệnh nhiễm trùng cơ hội liên quan đến HIV ngày càng mở rộng. Mức độ suy giảm có thể được đo bằng xét nghiệm máu được gọi là số lượng CD4.
Số lượng CD4 bình thường thường được định nghĩa là 500 hoặc cao hơn. Khi số lượng CD4 giảm xuống dưới 500, một người được coi là bị ức chế miễn dịch. Khi nó giảm xuống dưới 200, một người được cho là bị AIDS và bị suy giảm miễn dịch.
Nhiễm trùng cơ hội liên quan đến HIV bao gồm:
- Nấm Candida
- Coccidioidomycosis
- Cryptococcosis
- Bệnh não do HIV (sa sút trí tuệ do AIDS)
- Bệnh mô tế bào
- Kaposi sarcoma
- Bệnh lao
- Pneumocystis jiroveciviêm phổi
- Toxoplasmosis
Asplenia
Asplenia là thuật ngữ được sử dụng để mô tả sự vắng mặt của chức năng lá lách bình thường. Lá lách đóng một vai trò quan trọng trong phản ứng miễn dịch, và việc mất chức năng của lá lách có liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng.
Asplenia có thể là bẩm sinh nhưng cũng có thể xảy ra do các bệnh tiềm ẩn làm tổn thương lá lách, bao gồm:
- Xơ gan
- Chứng tan máu, thiếu máu
- Bệnh bạch cầu
- Lymphoma
- Bệnh sốt rét
- Bệnh hồng cầu hình liềm
Asplenia làm tăng nguy cơPhế cầu khuẩn, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidesvà nhiễm trùng huyết gấp 200 lần.
Suy giảm miễn dịch sơ cấp
Rối loạn miễn dịch di truyền, được gọi là suy giảm miễn dịch nguyên phát (PID), được coi là hiếm. Mặc dù vậy, có hơn 300 PID khác nhau được biết là làm suy giảm các khía cạnh khác nhau của phản ứng miễn dịch. Bao gồm các:
- Bệnh u hạt mãn tính
- Suy giảm miễn dịch biến đổi chung (CVID)
- Thiếu hụt immunoglobulin A
- Suy giảm miễn dịch kết hợp nghiêm trọng
Với PID, hệ thống miễn dịch không thể sản xuất đủ các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào B hoặc tế bào T, để khởi động một hệ thống phòng thủ hiệu quả. PID thường được chẩn đoán ở tuổi trẻ và thường tiến triển, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng khi một người già đi. Các loại nhiễm trùng gặp ở những người bị PID khác nhau tùy theo loại tế bào miễn dịch bị ảnh hưởng.
Việc điều trị PID rất phức tạp và đòi hỏi sự chăm sóc của bác sĩ chuyên khoa, một phần là do những người bị PID không đáp ứng tốt với việc chủng ngừa và thay vào đó họ yêu cầu truyền các tế bào miễn dịch để cung cấp cho họ khả năng bảo vệ miễn dịch đầy đủ.
Thủ tục y tế
Có một số thủ thuật có thể gây ức chế miễn dịch, trực tiếp hoặc gián tiếp. Điều này thường xảy ra khi một thành phần quan trọng của hệ thống miễn dịch, như lá lách hoặc tủy xương, bị hư hỏng hoặc bị loại bỏ.
Cắt lách
Phẫu thuật cắt bỏ lá lách, được gọi là cắt lách, đôi khi cần thiết để điều trị chấn thương lá lách, ung thư hạch bạch huyết và các bệnh tự miễn như ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn.
Asplenia là hậu quả của việc cắt lách và là một trong những biểu hiện làm tăng nguy cơPhế cầu khuẩn,Haemophilus influenzae, vàNeisseria meningitides.Những bệnh nhiễm trùng này có nhiều khả năng xảy ra trong vài năm đầu sau khi cắt lách.
Xạ trị
Xạ trị thường được sử dụng để điều trị một số loại ung thư và có thể gây ức chế miễn dịch nếu bức xạ làm tổn thương tủy xương hoặc các thành phần khác của hệ thống miễn dịch.
Như đã nói, các công nghệ nhắm mục tiêu mới hơn, như xạ trị cơ thể lập thể (SBRT), có khả năng phục hồi các mô bình thường tốt hơn và giảm nguy cơ ức chế miễn dịch do bức xạ gây ra.
Cắt bỏ tủy xương
Trước khi cấy ghép tế bào gốc hoặc cấy ghép tủy xương, người nhận sẽ trải qua một thủ tục được gọi là cắt bỏ tủy xương, trong đó bức xạ hoặc hóa trị liều cao tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư cũng như chính tủy xương. Đây là một thủ tục được sử dụng ở những người bị ung thư hạch bạch huyết hoặc bệnh bạch cầu để tạo chỗ cho các tế bào gốc được cấy ghép.
Nếu không có hệ thống miễn dịch nguyên vẹn, những người trải qua quá trình cấy ghép như vậy có nguy cơ nhiễm trùng cao cho đến khi tủy xương tự xây dựng lại.
Trong thời gian này, người nhận dễ bị nhiễm trùng phổi do nấm (bao gồm cả bệnh do nấm và nấm candida) cũng như CMV và các vi rút hô hấp mắc phải trong cộng đồng như vi rút hợp bào hô hấp (RSV) và cúm.
Một lời từ rất tốt
Nếu bạn có bất kỳ hình thức ức chế miễn dịch nào, bạn sẽ cần phải tránh tiếp xúc với những người có khả năng mắc bệnh truyền nhiễm, bao gồm cả trẻ em đi học và trẻ mới biết đi. Bạn cũng có thể cần phải tránh những nơi công cộng, đeo khẩu trang bất cứ khi nào ở nơi công cộng và rửa tay thường xuyên bằng xà phòng và nước.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu rõ hơn về các cách tránh nhiễm trùng nếu bạn bị ức chế miễn dịch tạm thời hoặc mãn tính.
.jpg)
