Mặc dù chụp quang tuyến vú được coi là xét nghiệm tiêu chuẩn để tầm soát ung thư vú, nhưng một công nghệ khác được gọi là chụp cộng hưởng từ vú (MRI) đang ngày càng được sử dụng phổ biến ở những phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Mặc dù MRI có khả năng phát hiện các khối u mà đôi khi chụp X-quang tuyến vú bỏ sót, nhưng chúng bị phá hủy bởi chi phí cao và khả năng tăng kết quả dương tính giả (những kết quả báo cáo ung thư ngay cả khi không có ung thư).
Trong khi cả hai đều có thể được sử dụng để phát hiện ung thư vú, chụp quang tuyến vú và MRI có mục đích, chỉ định, ưu điểm và hạn chế riêng biệt của chúng. Không cái nào là "tốt" hơn cái kia. Câu hỏi đặt ra nhiều hơn về việc khi nào thì một cuộc kiểm tra là thích hợp và liệu nó có thể mang lại mức độ tin cậy cao mà không khiến người phụ nữ phải chịu các thủ tục hoặc chi phí không đáng có. Một quy trình tương đối mới được gọi là MRI nhanh hoặc MRI viết tắt có thể giúp thu hẹp một số khác biệt này trong tương lai.
Dưới đây là một số điểm khác biệt chính mà bạn nên biết.
Thủ tục
Trong quá trình chụp X-quang tuyến vú, bức xạ tia X được sử dụng để xuyên qua mô vú và ghi lại sự khác biệt về mật độ mô. Các khối u rắn thường sẽ có mật độ cao hơn mô bình thường và hiển thị trên X-quang là một khối rắn nhẹ hơn.
Các góc nhìn khác nhau về vú của bạn được thực hiện để đảm bảo tất cả các khía cạnh đã được che phủ. Để có được hình ảnh tốt nhất, vú được nén lại để cho phép bức xạ xuyên qua các lớp mô mỏng hơn.
Verywell / Cindy Chung Điều gì sẽ xảy ra khi Chụp X-quang tuyến vúVới MRI, không cần nén. Thay vào đó, bạn được đặt trong một chiếc máy giống như một ống phát ra sóng bức xạ và từ trường mạnh mẽ để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang chi tiết cao của vú.
Để phân biệt mật độ mô, bạn được tiêm thuốc cản quang dạng tiêm, thường là gadolinium, có thể nâng cao độ phân giải hình ảnh gấp 10 đến 100 lần so với chụp quang tuyến vú. Khi quá trình kiểm tra hoàn tất, gadolinium sẽ bị xóa khỏi hệ thống của bạn trong nước tiểu.
Điều gì cần mong đợi khi chụp MRI vúVề thời gian, chụp X quang tuyến vú mất từ 30 đến 60 phút để hoàn thành, trong khi chụp MRI vú có thể mất 45 đến 90 phút. Mặc dù chụp quang tuyến vú có thể gây khó chịu, nhưng MRI có thể khiến một số người cảm thấy ngột ngạt.
Kiểm tra độ nhạy
Nói chung, chụp quang tuyến vú có độ nhạy khoảng 87% ở phụ nữ bình thường. Độ nhạy là thuật ngữ được sử dụng để mô tả phần trăm thời gian mà xét nghiệm đưa ra chẩn đoán dương tính chính xác.
Ở những phụ nữ có bộ ngực dày (được nhìn thấy trên hình ảnh chụp quang tuyến vú là vùng mờ và có vân), độ đặc hiệu có thể giảm xuống bất kỳ đâu từ 48% đến 64%, theo một đánh giá năm 2015 về các nghiên cứu trongTạp chí Roentgenology của Mỹ.
Bởi vì MRI cung cấp độ phân giải cao hơn, nó có khả năng hình dung các khối trong mô dày đặc tốt hơn. Khi so sánh với chụp quang tuyến vú, MRI vú có độ đặc hiệu gần 93%, một nghiên cứu năm 2013 cho biết trongTạp chí Phẫu thuật lồng ngực.
Khẳng định sai
Mặc dù khả năng hình ảnh của nó, MRI vú nổi tiếng là thay đổi khi nói đến độ đặc hiệu - nghĩa là tỷ lệ phần trăm số lần một xét nghiệm cho kết quả âm tính một cách chính xác.
Điều này có nghĩa là MRI có xu hướng cho kết quả dương tính giả. Theo cơ sở bằng chứng hiện tại, độ đặc hiệu có thể dao động từ cao tới 97% đến thấp 37%. Lý do chính cho điều này là chụp MRI sẽ cải thiện cả tổn thương lành tính và ung thư, thường ít có sự khác biệt về chúng nét đặc trưng.
Chụp X quang tuyến vú có độ đặc hiệu tốt hơn một chút so với chụp MRI (75%), chủ yếu là vì nó có thể phát hiện sự vôi hóa (sự lắng đọng đặc trưng của canxi xung quanh một khối u ác tính) có thể giúp phân biệt khối u lành tính và ung thư.
Cuối cùng, chụp quang tuyến vú có tỷ lệ dương tính giả khá cao, nhưng chúng có ít sự thay đổi hơn so với chụp MRI vú.
Rủi ro có thể xảy ra
Phụ nữ thường lo lắng rằng việc tiếp xúc với bức xạ khi chụp X-quang tuyến vú có thể khiến họ có nguy cơ phát triển ung thư. Hầu hết các bằng chứng hiện tại cho thấy nguy cơ này là thấp, ngay cả với việc kiểm tra chụp X-quang tuyến vú hàng năm.
Theo một nghiên cứu năm 2016 trongBiên niên sử của Y học Nội khoa, khoảng 125 trong số 100.000 phụ nữ được chụp X-quang tuyến vú hàng năm sẽ phát triển ung thư vú do bức xạ (0,00125%). Trong số đó, 16 (0,00016%) sẽ tử vong.
Cũng có một cuộc tranh luận đang diễn ra về việc liệu gadolinium được sử dụng trong MRI có gây nguy hiểm cho sức khỏe hay không. Mối lo ngại lần đầu tiên xuất hiện vào năm 2014 khi một nghiên cứu báo cáo rằng thuốc cản quang có thể được giữ lại và lắng đọng trong não.
Mặc dù vậy, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã ban hành một thông báo an toàn vào năm 2017, khuyến cáo rằng bệnh nhân nên được tư vấn về việc giữ lại gadolinium trước khi thực hiện MRI.
Rủi ro an toàn của thuốc nhuộm tương phản được sử dụng trong MRIChi phí
Bất kỳ công cụ sàng lọc sức khỏe nào cũng phải đáp ứng ba tiêu chí để có hiệu quả trong môi trường y tế công cộng: độ tin cậy, tính sẵn có và khả năng chi trả. Nói chung, chụp quang tuyến vú đáp ứng những mục tiêu này.
Từ góc độ chi phí, chụp X quang tuyến vú tương đối phải chăng, dao động từ $ 75 đến $ 250, tùy thuộc vào cơ sở và nơi bạn sống. Ngược lại, chụp MRI vú với thuốc cản quang có thể có giá từ $ 750 đến $ 2.500 hoặc hơn.
Trong khi các xét nghiệm MRI vú nhanh mới hơn đang trở nên hợp lý hơn, nhiều công ty bảo hiểm sẽ không chi trả cho bất kỳ hình thức chụp MRI vú nào trừ khi phát hiện ra bất thường. Đây là một trong những lý do tại sao chụp quang tuyến vú vẫn quan trọng như vậy, mặc dù có những hạn chế về mặt kỹ thuật.
Theo một nghiên cứu năm 2019 ởUng thư,kiểm tra nhũ ảnh định kỳ làm giảm nguy cơ ung thư vú không dưới 60% trong 10 năm.
Khi nào nên chụp MRI vú
Những phụ nữ có nguy cơ phát triển ung thư vú cao nên tham khảo ý kiến bác sĩ về việc chụp MRI vú ngoài chụp X quang tuyến vú tiêu chuẩn. Cá nhân có nguy cơ cao bao gồm những người:
- Có đột biến gen BRCA1 và BRCA2
- Có một trong các đột biến di truyền khác liên quan đến ung thư vú, chẳng hạn như CHEK2, PALB2, ATM, và các đột biến khác
- Có người thân cấp một bị đột biến ung thư vú gia đình
- Đã xạ trị vú trong độ tuổi từ 10 đến 30, chẳng hạn như để điều trị ung thư hạch Hodgkin
- Có nguy cơ ung thư vú suốt đời từ 20% đến 25% dựa trên các công cụ đánh giá do Viện Ung thư Quốc gia phát hành
Những phụ nữ đã từng bị ung thư vú hoặc các tình trạng khiến họ mắc bệnh (chẳng hạn như tăng sản ống dẫn trứng không điển hình) cũng có thể cần chụp MRI. Những phụ nữ đã phẫu thuật cắt bỏ vú một bên thường được chụp MRI thường xuyên ở vú bên (không liên quan). Những người có vú dày trên chụp X-quang tuyến vú cũng có thể cần chụp MRI vú.
MRI vú thường được thực hiện nếu chụp quang tuyến vú và siêu âm vú sau đó cho thấy bất thường ở vú.
Chụp MRI vú thông thường và nhanh
Những phụ nữ có bộ ngực dày đều có nguy cơ cao phát triển ung thư vú, nhưng chụp quang tuyến vú ít nhạy cảm hơn. Ở một số tiểu bang, những phụ nữ được phát hiện có vú dày khi chụp nhũ ảnh hiện phải được thông báo về chẩn đoán và có thể muốn trải qua xét nghiệm bổ sung. Trước đây, việc kết hợp chụp nhũ ảnh và siêu âm vú để cải thiện khả năng phát hiện ở một mức độ nào đó. , nhưng với nguy cơ dương tính giả tăng lên.
Một kỹ thuật MRI mới hơn được gọi là MRI vú nhanh hoặc MRI viết tắt có thể được kết hợp với chụp nhũ ảnh trong trường hợp này. Không giống như MRI thông thường, MRI nhanh chỉ mất khoảng 10 phút để thực hiện, và không giống như chi phí cao của MRI thông thường, MRI nhanh có chi phí tương đương với chụp quang tuyến vú. Trong các nghiên cứu cho đến nay, sự kết hợp giữa chụp nhũ ảnh với MRI nhanh đã phát hiện được nhiều ung thư vú hơn đáng kể so với chụp nhũ ảnh đơn thuần (hoặc kết hợp với siêu âm), đặc biệt là các bệnh ung thư vú nặng. Tuy nhiên, kỹ thuật này tương đối mới. các cơ sở khám sàng lọc ung thư vú.
Một lời từ rất tốt
Vì các khuyến nghị về thời điểm thực hiện MRI để tầm soát ung thư vú là tương đối mới, điều quan trọng là bạn phải là người ủng hộ chính mình nếu bạn cảm thấy cần thiết.
Điều tương tự cũng áp dụng cho việc xác định các đột biến di truyền có thể khiến bạn gặp rủi ro. Ngày nay, có một số xét nghiệm di truyền có thể phát hiện 20 đến 40 đột biến chính liên quan đến ung thư vú. Bằng cách làm việc với bác sĩ và chuyên gia tư vấn di truyền, bạn có thể có bức tranh rõ ràng hơn về nhu cầu tầm soát của mình. Điều quan trọng cần lưu ý là các xét nghiệm sàng lọc tại nhà như 23andme không đủ để tầm soát bệnh ung thư vú có khuynh hướng di truyền. Trên thực tế, người ta cho rằng những xét nghiệm này có thể bỏ sót khoảng 90% đột biến BRCA cũng như các đột biến không phải BRCA khác làm tăng nguy cơ ung thư vú.
Đối với phụ nữ có nguy cơ mắc ung thư vú, các nhóm như FORCE (Đối mặt với nguy cơ ung thư được trao quyền) có thể cung cấp cả thông tin và phương tiện để kết nối với những người khác đang đối mặt với những câu hỏi và mối quan tâm tương tự.
