Không có hai phụ nữ nào bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) có các triệu chứng giống hệt nhau. Điều này làm cho việc chẩn đoán PCOS trở nên khó khăn, cũng như thực tế là nhiều tình trạng khác có thể biểu hiện tương tự. Do đó, chẩn đoán cuối cùng của PCOS chủ yếu dựa vào việc loại trừ các nguyên nhân có thể xảy ra khác. Để được chẩn đoán chính thức với PCOS, bạn phải đáp ứng hai trong số các tiêu chuẩn chẩn đoán sau:
- Khoảng thời gian không thường xuyên hoặc vắng mặt
- Các dấu hiệu sinh học hoặc vật lý của chứng hyperandrogenism (mức androgen cao) mà không có nguyên nhân y tế nào khác
- Một chuỗi các nang nhỏ (u nang) khi kiểm tra siêu âm
Những hướng dẫn này, được gọi là Tiêu chuẩn Rotterdam, là những hướng dẫn được các bác sĩ nội tiết ở Hoa Kỳ và nước ngoài sử dụng phổ biến nhất.
Hình ảnh Rafe Swan / Cultura / GettyKiểm tra thể chất
Bác sĩ của bạn sẽ khám sức khỏe tổng thể và vùng chậu, đồng thời tìm kiếm các dấu hiệu thể chất của nội tiết tố androgen cao — chẳng hạn như sự tăng trưởng lông do testosterone gây ra (đặc biệt là trên mặt, bụng dưới, lưng, ngực và núm vú). Các dấu hiệu khác có thể bao gồm mụn trứng cá, các vết sần trên da, hói đầu ở nam giới và acanthosis nigricans (da dày, sẫm màu ở cổ, đùi, nách hoặc âm hộ).
Khi một người phụ nữ có kinh nguyệt không thường xuyên, vắng mặt hoặc không đều (tám chu kỳ hoặc ít hơn mỗi năm), đó là dấu hiệu cho thấy có thể không xảy ra rụng trứng và có thể là dấu hiệu của PCOS.
Điều quan trọng cần lưu ý là phụ nữ bị PCOS có thể có chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng và vẫn bị PCOS.
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về bất kỳ triệu chứng bất thường nào mà bạn có thể nhận thấy, vì vậy hãy nhớ đề cập đến bất kỳ mối quan tâm nào của bạn.
Viết danh sách trước khi đi có thể giúp bạn nhớ những điểm quan trọng cần hỏi. Điều này có thể bao gồm các dữ kiện và số liệu cụ thể về tần suất của các kỳ kinh, khi chúng xảy ra, điều gì đã xảy ra khi bạn có chúng và những triệu chứng khác mà bạn có giữa các kỳ kinh. Điều này có thể giúp bác sĩ xác định xem bạn có đang rụng trứng hay không.
Xét nghiệm
Rất có thể sẽ tiến hành xét nghiệm máu. Bên cạnh việc kiểm tra nội tiết tố, giống như đối với testosterone, cần kiểm tra các hormone sinh dục khác như hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone tạo hoàng thể (LH) và prolactin. Bác sĩ có thể kiểm tra các tình trạng liên quan khác như cholesterol cao và kháng insulin.
Một xét nghiệm máu mới hơn, đánh giá hormone chống Mullerian (AMH) ở phụ nữ, hiện đang được một số bác sĩ sử dụng như một công cụ chẩn đoán.
Siêu âm qua âm đạo
Siêu âm qua ngã âm đạo có thể được thực hiện hoặc không để loại trừ PCOS. Trong một đầu dò siêu âm qua ngã âm đạo được đặt bên trong âm đạo, cho phép bác sĩ kiểm tra các cơ quan sinh sản và tìm kiếm các bất thường. Có thể đo được độ dày của nội mạc tử cung.
Thông thường những nang này được gọi là nang. Có nhiều phụ nữ có buồng trứng xuất hiện nang mà không có triệu chứng hyperandrogenism, và nhiều phụ nữ được chẩn đoán mắc PCOS nhưng không có buồng trứng dạng nang cổ điển.
Một số bác sĩ thấy việc sử dụng siêu âm qua ngã âm đạo ở thanh thiếu niên là không cần thiết.
Tiêu chuẩn chẩn đoán PCOS bao gồm sự hiện diện của 12 hoặc nhiều nang nhỏ (2 đến 9 mm) trong mỗi buồng trứng.
Sinh thiết nội mạc tử cung
Sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện để xác định xem mô nội mạc tử cung của bạn có ở đúng giai đoạn hay không hoặc để kiểm tra ung thư nội mạc tử cung, thường gặp ở những người bị PCOS. Nguy cơ ung thư nội mạc tử cung này tăng lên theo số lượng và độ dài thời gian giữa các lần trễ kinh.
Sinh thiết có thể được thực hiện tại văn phòng bác sĩ của bạn và tương đối không đau, mặc dù bạn có thể bị chuột rút tối thiểu trong quá trình làm thủ thuật. Một lượng nhỏ mô được lấy ra khỏi tử cung của bạn thông qua một ống thông mỏng được đặt qua cổ tử cung và vào tử cung. Mô này sau đó được phân tích trong bối cảnh chu kỳ của bạn và kiểm tra các tế bào ung thư.
Chẩn đoán phân biệt
Bác sĩ sẽ xem xét các tình trạng khác mà kinh nguyệt không đều thường gặp, chẳng hạn như bệnh tuyến giáp, tăng prolactin máu, hội chứng Cushing và tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh.
Trong bệnh tuyến giáp, quá ít hoặc quá nhiều hormone tuyến giáp có thể làm gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt và dẫn đến thay đổi trọng lượng cơ thể. Xét nghiệm hormone tuyến giáp được thực hiện để tìm kiếm những tình trạng này.
Tăng prolactin máu là sự gia tăng sản xuất hormone prolactin của tuyến yên. Hormone này kích thích sản xuất sữa mẹ và nó cũng có thể được tăng lên trong PCOS. Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể được thực hiện để tìm các khối u trên tuyến yên.
Hội chứng Cushing là kết quả khi một khối u lành tính trên tuyến yên hoặc tuyến thượng thận gây ra quá nhiều cortisol và androgen được sản xuất. Các triệu chứng có thể giống như PCOS. Các xét nghiệm chẩn đoán rối loạn này bao gồm xét nghiệm cortisol trong nước tiểu và nước bọt, cũng như xét nghiệm ức chế dexamethasone.
Tăng sản thượng thận cổ điển (CAH) là sự thiếu hụt enzym trong tuyến thượng thận dẫn đến sản xuất quá nhiều DHEA-S (androgen) và thiếu sản xuất cortisol và aldosterone, các hormone tuyến thượng thận chính khác; điều này thường được chẩn đoán khi sinh. Tuy nhiên, một tình trạng được gọi là tăng sản thượng thận không cổ điển là phiên bản của tình trạng này rất giống với PCOS. Nó dẫn đến việc sản xuất cùng một loại hormone (DHEA-S), nhưng bệnh nhân vẫn sản xuất một lượng bình thường của cortisol và aldosterone để nó có thể không được chẩn đoán cho đến khi trưởng thành. Xét nghiệm sàng lọc là để tìm hormone 17-hydroxyprogesterone được đo vào buổi sáng.
Các tình trạng khác có thể cần được loại trừ, tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bao gồm mang thai, vô kinh vùng dưới đồi và suy buồng trứng nguyên phát.
Một lời từ rất tốt
Có thể cần kiên trì để đạt được chẩn đoán PCOS, vì nó được biết là được chẩn đoán sai hoặc chẩn đoán sai. Tìm kiếm ý kiến thứ hai nếu chẩn đoán của bạn không rõ ràng. Mặc dù điều này có vẻ quá sức nhưng hãy nhớ rằng bạn không đơn độc. Là rối loạn nội tiết phổ biến nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, có rất nhiều phụ nữ bị PCOS đã từng trải qua tình trạng này. Tiếp cận nhóm hỗ trợ và những người quan tâm đến bạn. Làm theo lời khuyên của bác sĩ và tìm hiểu về bệnh của bạn là những cách tốt nhất để kiểm soát nó.
