Nốt giảm âm là một vùng sưng tấy hoặc phát triển tế bào bất thường trên tuyến giáp. Thuật ngữ giảm âm đề cập đến cách nốt sần xuất hiện trên siêu âm - tối. Trong khi đó, bạn sẽ không gặp phải khó khăn gì.
Khi một nốt xuất hiện giảm âm - chứ không phải là âm thanh - các bác sĩ X quang biết rằng nó có thể là chất rắn chứ không phải chứa đầy chất lỏng. Một nốt rắn có nhiều khả năng là ung thư hơn các loại nốt khác. Tuy nhiên, nguy cơ vẫn thấp và một nốt giảm âm có nhiều khả năng là lành tính hơn là ung thư. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn có thể sẽ muốn làm thêm xét nghiệm để loại trừ ung thư.
Nguyên nhân
Các nốt tuyến giáp có nhiều nguyên nhân bao gồm:
- Tăng trưởng tế bào bất thường trên tuyến giáp
- U nang chứa đầy chất lỏng
- Viêm
Thật không may, các nhà khoa học không biết nguyên nhân gây ra bất kỳ quá trình nào trong số này bắt đầu hoặc tại sao khoảng một nửa số người có nhân giáp.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể xác định nguyên nhân gây ra nhân giáp. Ví dụ:
- Chế độ ăn ít i-ốt có thể gây ra các nốt tuyến giáp, nhưng điều này rất hiếm ở Hoa Kỳ vì muối bị ion hóa.
- Một số bệnh tuyến giáp — bao gồm cả bệnh Hashimoto — có thể làm tăng nguy cơ phát triển các nốt tuyến giáp của bạn
Dưới 5% các nhân giáp là ung thư. Trong những trường hợp này, nốt sần là do tế bào phát triển không đều liên quan đến ung thư. Một loại ung thư tuyến giáp — ung thư tuyến giáp thể tuỷ — có liên quan đến đột biến gen di truyền trong khoảng 25% trường hợp, vì vậy nếu thành viên trong gia đình bạn từng mắc loại ung thư này, nguy cơ phát triển bệnh sẽ tăng lên.
Tổng quan về ung thư tuyến giáp tuỷCác triệu chứng
Thông thường, những người có nhân giáp không có triệu chứng. Đó là lý do tại sao nhân giáp thường được phát hiện trong quá trình chụp ảnh y tế mà không liên quan gì đến nhân mà lại liên quan đến một vấn đề sức khỏe khác.
Làm thế nào được phát hiện Nodules tuyến giáp?
- Trong một phần ba trường hợp, bác sĩ tìm thấy một nhân giáp.
- Trong một phần ba số trường hợp, một nhân giáp xuất hiện bất ngờ khi chụp ảnh y tế.
- Trong một phần ba số trường hợp, mọi người tự phát hiện ra nhân giáp của mình.
Khi ai đó tự phát hiện ra nhân giáp, có thể là do nó đang đè lên khí quản hoặc thanh quản và gây khó thở hoặc khó nuốt. Nhân giáp lớn cũng có thể dẫn đến thay đổi giọng nói hoặc khàn giọng.
Trong một số trường hợp, một người có thể sờ thấy một nốt tuyến giáp ở phía trước cổ họng của họ (chỉ cần đảm bảo rằng bạn không nhầm lẫn nốt này với quả táo Adam của bạn).
Emily Roberts / Verywell
Trong một số trường hợp khác, nhân giáp có thể tiết ra hormone tuyến giáp, đẩy lượng tuyến giáp lên cao bất thường. Đây được gọi là một nốt hoạt động - hoặc độc hại -. Các nốt hoạt động có thể dẫn đến cường giáp, có các triệu chứng bao gồm:
- Giảm cân
- Đua tim
- Rung động
- Đổ mồ hôi
Kiểm tra tiếp theo
Sau khi siêu âm cho thấy một nhân giáp giảm âm, bác sĩ có thể sẽ tiến hành xét nghiệm theo dõi. Mặc dù nguy cơ ung thư tương đối thấp, nhưng vẫn có khả năng nhân giáp giảm âm có thể là ác tính. Bằng cách chẩn đoán chính xác và hiểu rõ về nhân giáp của bạn, bác sĩ có thể đề xuất phương pháp điều trị phù hợp với bạn.
Bác sĩ có thể sẽ tiến hành khám sức khỏe, cảm nhận nhân giáp của bạn. Điều này có thể cung cấp cho bác sĩ ý tưởng về kích thước và vị trí của nốt.
Để được chẩn đoán chính xác, bạn sẽ cần phải trải qua các xét nghiệm theo dõi đối với nhân giáp giảm âm. Bao gồm các:
Sinh thiết chọc hút kim mịn
Trong quá trình sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA hoặc FNAB), bác sĩ:
- Sử dụng kim để lấy tế bào từ các vùng khác nhau của nhân giáp.
- Các tế bào được kiểm tra dưới kính hiển vi để xác định xem có bất kỳ tế bào ung thư nào hiện diện hay không.
- Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ thu thập một vài mẫu tế bào khác nhau để chắc chắn rằng họ tìm thấy bất kỳ tế bào ung thư nào có trong nốt.
Xác định xem một nốt sần có phải ung thư hay không
Sinh thiết là cách tốt nhất để xác định liệu nhân giáp có phải là ung thư hay không.
Bác sĩ có thể gây tê cục bộ khi đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, nhưng điều đó thậm chí có thể không cần thiết. Không có sự chuẩn bị đặc biệt nào cho sinh thiết và hầu hết mọi người đều không có thời gian hồi phục. Sự an tâm mà sinh thiết mang lại có thể đáng để lo lắng về quy trình.
Trong 80% trường hợp, sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ sẽ cho thấy nhân giáp không phải là ung thư. Trong 5% trường hợp, sinh thiết sẽ cho thấy ung thư.
Bác sĩ sẽ có thể xác định bạn mắc loại ung thư tuyến giáp nào trong số 4 loại ung thư tuyến giáp bằng cách xem xét các mẫu tế bào từ sinh thiết dưới kính hiển vi.
Trong khoảng 15% trường hợp còn lại, sinh thiết không thể đưa ra câu trả lời chắc chắn về việc liệu nhân giáp có phải là ung thư hay không. Nếu điều đó xảy ra với bạn, bác sĩ sẽ thảo luận về cách hành động tốt nhất, có thể liên quan đến phẫu thuật.
Mặc dù rất khó chịu khi không nhận được câu trả lời rõ ràng từ kết quả sinh thiết, nhưng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ có thể tiếp tục làm việc để tìm ra nguyên nhân đằng sau nhân giáp giảm âm của bạn.
Xét nghiệm máu
Bất cứ khi nào bác sĩ của bạn tìm thấy một nốt tuyến giáp — kể cả một nốt giảm âm — thì họ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu. Các xét nghiệm sẽ đo lượng hormone kích thích tuyến giáp trong máu của bạn, để giúp xác định xem liệu nhân giáp của bạn đang hoạt động hay đang sản xuất hormone.
Nếu bác sĩ ghi nhận rằng nốt sần của bạn đang sản xuất hormone, bạn có thể thở phào nhẹ nhõm vì hầu hết các nốt đang hoạt động không phải là ung thư. Tuy nhiên, cường giáp khiến quá trình trao đổi chất của cơ thể tăng lên, điều này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của riêng nó. Điều trị cường giáp có thể bao gồm thuốc hoặc điều trị iốt phóng xạ để tiêu diệt tuyến giáp của bạn hoặc cắt bỏ bằng tần số vô tuyến của nốt tăng chức năng.
Quét tuyến giáp
Các nhân giáp giảm biểu hiện được phát hiện qua siêu âm, vì vậy nếu bạn đã được chẩn đoán là có nhân thì bạn đã phải siêu âm. Tuy nhiên, bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm khác để:
- Có được hình ảnh tốt hơn về nốt sần
- Đo kích thước
- Hướng dẫn một kim sinh thiết.
Siêu âm và sinh thiết đã trở nên hiệu quả đến mức chúng đã giảm nhu cầu chụp tuyến giáp hạt nhân.
Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đặc biệt nếu nhân giáp của bạn đang hoạt động hoặc sinh thiết của bạn không kết luận được, bác sĩ có thể vẫn muốn tiến hành chụp tuyến giáp hạt nhân để có hình ảnh rõ hơn về nhân.
Xét nghiệm sử dụng iốt phóng xạ để xem xét các mô hình hoạt động trong tuyến giáp của bạn, để giúp xác định xem liệu nốt của bạn có tạo ra hormone hay không.
Nếu bạn cần chụp tuyến giáp hạt nhân, bạn sẽ uống một viên thuốc có chứa iốt phóng xạ. Bốn đến sáu giờ sau khi uống thuốc, bạn sẽ được quét khi nằm trên bàn. Một lần quét khác thường được thực hiện sau đó khoảng 24 giờ.
Sự đối xử
Sau khi các bác sĩ hiểu rõ về nhân giáp giảm âm của bạn, họ sẽ có thể đề xuất một liệu trình điều trị. Điều trị chính xác đó sẽ phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn:
- Cho dù bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh cường giáp hay ung thư
- Loại ung thư tuyến giáp mà bạn mắc phải
Bốn loại ung thư tuyến giáp là:
- Ung thư tuyến giáp thể nhú: Hầu hết ung thư tuyến giáp là ung thư tuyến giáp thể nhú, có tiên lượng rất tốt vì nó không có khả năng di căn ra ngoài tuyến giáp.
- Ung thư tuyến giáp thể nang: Khoảng 10% trường hợp ung thư tuyến giáp là dạng nang. Chúng có nhiều khả năng lây lan đến các cơ quan khác thông qua sự xâm lấn mạch máu (thay vì các hạch bạch huyết) và cũng có thể di căn sang các cơ quan khác.
- Ung thư tuyến giáp thể tuỷ: Khoảng 2% các trường hợp ung thư tuyến giáp là thể tuỷ. Khoảng 25% trong số này là do đột biến gen. Loại ung thư này có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật.
- Ung thư tuyến giáp không tăng sinh: Ít hơn 2% các trường hợp ung thư tuyến giáp là không tăng sinh và chúng xảy ra thường xuyên nhất ở những người trên 60 tuổi. Đây là dạng ung thư tuyến giáp tích cực nhất.
Các phương pháp điều trị phổ biến được sử dụng cho các nốt tuyến giáp giảm âm, bao gồm cả những nốt ung thư, là:
Phẫu thuật
Trong một số trường hợp - đặc biệt nếu nhân giáp của bạn là ung thư - bác sĩ sẽ đề nghị phẫu thuật để loại bỏ nhân, một phần tuyến giáp hoặc toàn bộ tuyến giáp.
Phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên đối với bệnh ung thư tuyến giáp. Nó cũng được khuyên dùng nếu một nhân giáp lành tính cản trở khả năng thở, nói hoặc nuốt của bạn. Trong một số trường hợp, nó được sử dụng cho những người bị cường giáp.
Loại phẫu thuật mà bác sĩ đề xuất sẽ phụ thuộc vào vị trí của nốt sần và liệu nó có phải là ung thư hay không. Ba loại phẫu thuật tuyến giáp phổ biến là:
- Cắt tuyến giáp để loại bỏ toàn bộ tuyến giáp, hoặc chỉ một phần, như nốt.
- Cắt tiểu thùy tuyến giáp để loại bỏ một nửa tuyến giáp có mô-đun đó.
- Phẫu thuật cắt eo để loại bỏ nhân giáp.
Liệu pháp iốt phóng xạ
Liệu pháp iốt phóng xạ, hoặc liệu pháp iốt phóng xạ, tiêu diệt tuyến giáp và bất kỳ tế bào ung thư nào. Điều này được gọi là cắt bỏ.
Tuyến giáp rất nhạy cảm với i-ốt, mà các cơ quan khác không có. Do đó, iốt phóng xạ có thể dẫn truyền bức xạ và nhắm mục tiêu nó đến tuyến giáp, mà không gây hại cho các cơ quan khác hoặc để chúng tiếp xúc với bức xạ. Nếu bạn đi theo con đường này, bạn sẽ:
- Nuốt iốt phóng xạ dưới dạng dung dịch viên nang.
- Sau khi bạn uống chất này, iốt sẽ tiêu diệt tuyến giáp của bạn trong vòng 6 đến 18 tuần.
- Sau thời gian đó, bác sĩ sẽ tiến hành chụp cắt lớp để đo chức năng tuyến giáp của bạn và xem phương pháp điều trị bằng iốt phóng xạ có hiệu quả hay không.
Trong một số trường hợp, bạn sẽ cần một đợt điều trị thứ hai.
Liệu pháp iốt phóng xạ được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp trong một số trường hợp, và cả các bệnh tuyến giáp như bệnh Grave.
An toan phong xạ
Những người được điều trị bằng iốt phóng xạ được yêu cầu cách ly tại nhà để họ không có nguy cơ phơi nhiễm phóng xạ cho bất kỳ ai khác.
Sự bức xạ
Đối với một số loại ung thư tuyến giáp hiếm gặp, bác sĩ có thể đề nghị xạ trị, chính thức được gọi là xạ trị tia bên ngoài. Giống như iốt phóng xạ, liệu pháp này tiêu diệt tế bào ung thư bằng cách sử dụng bức xạ. Trong trường hợp này, một chùm bức xạ nhỏ từ bên ngoài cơ thể sẽ được nhắm mục tiêu cẩn thận vào khối ung thư.
Bức xạ được sử dụng cho các bệnh ung thư không thể điều trị bằng iốt phóng xạ, bao gồm cả những bệnh đã di căn ra ngoài tuyến giáp. Phổ biến nhất là những bệnh ung thư không hấp thu iốt. Chúng bao gồm:
- Ung thư tuyến giáp thể tuỷ, chiếm khoảng 1 đến 2% các trường hợp ung thư tuyến giáp.
- Ung thư tuyến giáp không tăng sinh, được tìm thấy trong ít hơn 2% các trường hợp.
Trong một số trường hợp, bức xạ cũng được sử dụng để điều trị các loại ung thư tuyến giáp khác không đáp ứng với liệu pháp iốt phóng xạ.
Hóa trị liệu
Trong hầu hết các trường hợp, hóa trị liệu không được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp vì nó không đặc biệt hữu ích trong việc chống lại ung thư tuyến giáp và hiện có các phương pháp điều trị hiệu quả hơn.
Tuy nhiên, nếu bạn bị ung thư tuyến giáp thể ngược dòng hoặc ung thư tuyến giáp thể nhú / nang, bác sĩ có thể đề nghị hóa trị kết hợp với xạ trị. Trong một số trường hợp hiếm hoi, hóa trị cũng được sử dụng để điều trị ung thư tuyến giáp thể tủy.
Các liệu pháp điều trị bằng thuốc được nhắm mục tiêu
Nếu các liệu pháp khác không có tác dụng tiêu diệt ung thư tuyến giáp của bạn, các bác sĩ có thể đề nghị các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu. Các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu nhằm mục đích làm gián đoạn sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách ngăn chặn kinase, một loại protein trong tế bào ung thư tuyến giáp báo hiệu sự phát triển. Do đó, các loại thuốc này được biết đến là chất ức chế kinase.
Có nhiều loại chất ức chế kinase khác nhau, vì vậy bác sĩ sẽ đề nghị loại nào hiệu quả nhất để chống lại loại ung thư cụ thể của bạn.
Các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu đặc biệt hữu ích đối với ung thư tuyến giáp thể tủy và ung thư tuyến giáp do các phương pháp điều trị khác không hiệu quả đối với chúng. Các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu cũng có thể được sử dụng cho các bệnh ung thư tuyến giáp khác không đáp ứng với điều trị.
Chờ và xem
Nếu nhân giáp giảm âm của bạn không phải là ung thư và không sản xuất đủ hormone tuyến giáp để gây ra cường giáp, bác sĩ có thể đề nghị bạn thực hiện phương pháp chờ và khám. Điều này là phổ biến nếu bạn không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào.
Trong trường hợp này, bạn có thể sẽ thường xuyên quét tuyến giáp và xét nghiệm máu 6-12 tháng một lần. Những lần quét và xét nghiệm này sẽ đảm bảo rằng nốt không phát triển hoặc tiết ra hormone. Nếu nó bắt đầu phát triển hoặc trở nên hoạt động, bác sĩ có thể khuyên bạn điều trị.
Tiến hành chụp cắt lớp theo khuyến cáo có thể đảm bảo rằng mọi biến chứng trong tương lai với tuyến giáp của bạn hoặc sự tiến triển của bệnh tuyến giáp đều được phát hiện sớm.
Cuộc sống sau khi điều trị
Trong nhiều trường hợp, các phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp tiêu diệt hoặc loại bỏ tuyến giáp. Điều này là tốt vì nó giúp loại bỏ ung thư. Tuy nhiên, nó cũng làm hỏng khả năng sản xuất hormone tuyến giáp của cơ thể bạn một cách tự nhiên. Điều đó có thể khiến bạn có các dấu hiệu của suy giáp hoặc tuyến giáp hoạt động kém. Các triệu chứng của suy giáp có thể bao gồm:
- Tăng cân
- Sương mù não
- Phiền muộn
Để chống lại những triệu chứng này và giữ cho quá trình trao đổi chất của bạn hoạt động bình thường, bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc thay thế hormone được dùng hàng ngày. Phương pháp điều trị suy giáp phổ biến nhất là dùng thuốc theo toa levothyroxine.
Để xác định rằng bạn đang sử dụng đúng liều lượng và không có triệu chứng mới của bệnh tuyến giáp hoặc ung thư xuất hiện, bác sĩ sẽ theo dõi cẩn thận sức khỏe tuyến giáp của bạn sau khi bạn được chẩn đoán mắc nhân giáp giảm âm. Điều này sẽ liên quan đến việc quét và xét nghiệm máu để đo nồng độ hormone của bạn một hoặc hai lần một năm.
Các triệu chứng tuyến giáp có bao giờ biến mất hoàn toàn không?
Mặc dù bệnh tuyến giáp và ung thư tuyến giáp là những tình trạng thường phải điều trị suốt đời, nhưng bạn hoàn toàn có thể sống mà không có triệu chứng khi bác sĩ chỉ định cho bạn một phác đồ điều trị hiệu quả.
Quan điểm
Trong hầu hết các trường hợp, ung thư tuyến giáp có khả năng điều trị cao. Bác sĩ của bạn sẽ có thể nói về triển vọng cụ thể của bạn bằng cách sử dụng các chi tiết từ trường hợp của bạn. Tuy nhiên, dữ liệu từ Viện Ung thư Quốc gia có thể giúp bạn có ý tưởng về tiên lượng.
Không giống như các bệnh ung thư khác, sử dụng các giai đoạn để báo hiệu mức độ tiến triển của bệnh, ung thư tuyến giáp được phân loại theo các chỉ định sau:
- Khu trú: Ung thư chưa lan ra ngoài tuyến giáp.
- Khu vực: Ung thư đã lan sang các khu vực lân cận, như các hạch bạch huyết ở cổ.
- Xa: Ung thư đã lan đến các cơ quan và cấu trúc ở xa trong cơ thể.
Sử dụng các phân loại này, Viện Ung thư Quốc gia tính tỷ lệ sống sót sau 5 năm của mỗi loại trong số bốn loại ung thư tuyến giáp.
Điều quan trọng cần nhớ là đây chỉ là số liệu thống kê. Vì dữ liệu được thu thập sớm hơn khoảng 5 năm so với thời điểm chúng được công bố, nên có khả năng các phương pháp điều trị ung thư tuyến giáp đã trở nên hiệu quả hơn trong thời gian đó và tỷ lệ sống sót có thể đã được cải thiện. Điều này có thể đặc biệt đúng đối với các bệnh ung thư tuyến giáp khó điều trị như ung thư tuyến giáp bất sản, vì các liệu pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu luôn được cải thiện.
Nói chuyện với bác sĩ về trường hợp cụ thể của bạn sẽ giúp bạn hiểu được tiên lượng của mình nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến giáp.
Một lời từ rất tốt
Phát hiện ra rằng bạn có một nhân giáp giảm âm có thể rất đáng sợ. Tuy nhiên, trước khi bạn dành quá nhiều thời gian cho căng thẳng và lo lắng, hãy nhớ rằng hầu hết các nốt tuyến giáp giảm âm không phải là ung thư. Ngay cả khi bạn gọi dưới 5% những người có nhân giáp giảm âm là ung thư, hãy tập trung vào thực tế là ung thư tuyến giáp rất có thể điều trị được và các loại phổ biến nhất có tỷ lệ sống sót gần 100% trong vòng 5 năm.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
