Cách chẩn đoán bệnh bạch cầu

Việc chẩn đoán chính xác bệnh bạch cầu là rất quan trọng trong việc lựa chọn các phương án điều trị tốt nhất. Thử nghiệm thường bắt đầu với công thức máu hoàn chỉnh và phết tế bào ngoại vi. Chọc hút và sinh thiết tủy xương cũng được thực hiện với hầu hết các loại bệnh bạch cầu.

Sau đó, các xét nghiệm bổ sung được thực hiện để tìm các dấu hiệu bề mặt trên tế bào (đo dòng chảy tế bào) cũng như các thay đổi di truyền (xét nghiệm di truyền tế bào.) Với một số bệnh bạch cầu, chọc dò thắt lưng (vòi sống) hoặc sinh thiết hạch bạch huyết cũng có thể được xem xét.

Ung thư, nếu được phát hiện, sau đó sẽ được phân loại dựa trên các yếu tố như triệu chứng, loại bệnh bạch cầu, số lượng tế bào bất thường trong máu hoặc tủy xương, v.v.

Khi nói về chẩn đoán bệnh bạch cầu, điều quan trọng cần nhớ là bệnh bạch cầu không phải là một bệnh hoặc thậm chí bốn bệnh. Đúng hơn là có nhiều biến thể khác nhau.

Hai bệnh bạch cầu xuất hiện giống hệt nhau dưới kính hiển vi có thể hoạt động rất khác nhau và một số xét nghiệm dưới đây có thể giúp phân biệt một số điểm khác biệt.

Kiểm tra Vật lý và Lịch sử

Tiền sử và thể chất là điểm khởi đầu trong chẩn đoán bệnh bạch cầu và là điều thường khiến các bác sĩ yêu cầu các nghiên cứu sâu hơn, nhưng chúng không thể được sử dụng một mình để chẩn đoán.

Nếu nghi ngờ mắc bệnh bạch cầu, bác sĩ sẽ hỏi về bất kỳ triệu chứng nào của bệnh bạch cầu và các yếu tố nguy cơ của bệnh mà bạn có thể mắc phải. Khám sức khỏe có thể phát hiện các dấu hiệu cho thấy có thể mắc bệnh bạch cầu, chẳng hạn như sưng hạch bạch huyết, da nhợt nhạt hoặc bầm tím. Mặc dù đáng chú ý nếu có, chúng có thể cho thấy những mối lo ngại khác. Bác sĩ của bạn sẽ tính đến sự hiện diện của họ.

Hướng dẫn thảo luận của bác sĩ bệnh bạch cầu

Nhận hướng dẫn có thể in của chúng tôi cho cuộc hẹn tiếp theo của bác sĩ để giúp bạn đặt những câu hỏi phù hợp.

Gửi cho chính bạn hoặc một người thân yêu.

Hướng dẫn Thảo luận dành cho Bác sĩ này đã được gửi tới {{form.email}}.

Có một lỗi. Vui lòng thử lại.

Xét nghiệm máu

Cả công thức máu đầy đủ và phết tế bào ngoại vi, các xét nghiệm máu đơn giản, có thể cung cấp các manh mối quan trọng về chẩn đoán và loại bệnh bạch cầu, đồng thời hướng dẫn đánh giá thêm.

Số lượng tế bào máu hoàn chỉnh và lượng máu ngoại vi

Công thức máu hoàn chỉnh (CBC) đo số lượng của từng loại tế bào máu chính do tủy xương tạo ra: bạch cầu, hồng cầu và tiểu cầu. CBC cũng có thể mang lại kết quả chuyển tiếp thông tin quan trọng về các tế bào này, chẳng hạn như tế bào hồng cầu lớn hay nhỏ.

Trong khi thường có sự gia tăng các tế bào bạch cầu với bệnh bạch cầu, với bệnh bạch cầu cấp tính đôi khi cógiảm bớttrong tất cả các loại tế bào máu, một tình trạng được gọi là giảm tiểu cầu.

Xét nghiệm phết tế bào ngoại vi là một xét nghiệm rất quan trọng khi xem xét chẩn đoán bệnh bạch cầu. Trong phết tế bào ngoại vi, một mẫu máu được trải trên lam kính hiển vi và thuốc nhuộm được thêm vào. Vết bẩn sau đó được đánh giá dưới kính hiển vi.

CBC có thể xác định xem số lượng bạch cầu thấp hay cao, nhưng không cung cấp đủ thông tin về loại bạch cầu tăng hoặc giảm.

Nó cũng không cho bác sĩ biết liệu có các tế bào bạch cầu chưa trưởng thành được gọi là "vụ nổ" trong máu ngoại vi hay không - những tế bào thường chỉ được tìm thấy với số lượng đáng kể trong tủy xương.

Một phết tế bào ngoại vi có thể trả lời những câu hỏi này bằng cách cho phép các kỹ thuật viên và bác sĩ quan sát trực tiếp các tế bào dưới kính hiển vi.

Những phát hiện điển hình (có thể khác nhau) trên CBC và phết máu đối với bốn loại bệnh bạch cầu chính bao gồm:

Bệnh

Kết quả CBC

Kết quả Blood Smear

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML)

Lượng hồng cầu và tiểu cầu thấp hơn bình thường

Nhiều tế bào trắng chưa trưởng thành, và đôi khi có sự hiện diện của các que Auer

Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính (TẤT CẢ)

Lượng hồng cầu và tiểu cầu thấp hơn bình thường

Nhiều tế bào trắng chưa trưởng thành

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML)

• Số lượng hồng cầu có thể cao và số lượng tiểu cầu có thể cao hoặc thấp
• Số lượng bạch cầu có thể rất cao
• Tăng số lượng tế bào lympho trưởng thành

• Có thể hiển thị một số tế bào trắng chưa trưởng thành
• Chủ yếu là số lượng tế bào bạch cầu trưởng thành hoàn toàn cao

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

• Hồng cầu và tiểu cầu có thể giảm hoặc không
• Số lượng bạch cầu có thể rất cao (trên 20.000 tế bào / mm3 và đôi khi trên 100.000 tế bào / mm3)

• Ít hoặc không có tế bào trắng chưa trưởng thành
• Có thể có các mảnh tế bào màu đỏ

Một số xét nghiệm được thảo luận dưới đây, chẳng hạn như hóa tế bào, cũng có thể được thực hiện trên máu ngoại vi.

Chọc hút và sinh thiết tủy xương

Với hầu hết các loại bệnh bạch cầu, xét nghiệm máu không đủ để chẩn đoán chính xác bệnh, và phải thực hiện chọc hút tủy xương và sinh thiết. (Với CLL, chẩn đoán đôi khi có thể được thực hiện dựa trên các xét nghiệm máu ở trên, nhưng tủy xương vẫn có thể hữu ích trong việc xác định mức độ tiến triển của bệnh ung thư.) Tủy xương là nguồn gốc của các tế bào ung thư trong bệnh bạch cầu và tất cả tế bào máu được tìm thấy trong máu ngoại vi.

Với chọc hút tủy xương, một cây kim dài, mỏng được đưa vào tủy xương ở hông (hoặc đôi khi xương ức) sau khi gây tê cục bộ da bằng lidocain. Sau khi một mẫu tủy xương được hút, một mẫu sinh thiết cũng được lấy.

Trong tủy xương bình thường, từ 1% đến 5% tế bào là tế bào blast, hoặc tế bào bạch cầu chưa trưởng thành phát triển thành những tế bào thường có trong máu.

Chẩn đoán TẤT CẢ có thể được thực hiện nếu ít nhất 20% tế bào là nguyên bào lympho (nguyên bào lympho). Với AML, chẩn đoán có thể được thực hiện nếu có ít hơn 20% nguyên bào chết (nguyên bào tủy) nếu một thay đổi nhiễm sắc thể cụ thể cũng được tìm thấy.

Ngoài việc xem xét số lượng các tế bào khác nhau có trong tủy xương, các bác sĩ cũng xem xét mô hình của các tế bào. Ví dụ, với CLL, tiên lượng của bệnh tốt hơn nếu các tế bào ung thư được tìm thấy trong các nhóm (dạng nốt hoặc mô kẽ) hơn là nếu chúng được tìm thấy rải rác rải rác xung quanh tủy xương.

Tỷ lệ tế bào bệnh bạch cầu với tế bào tạo máu khỏe mạnh có thể có ý nghĩa trong quá trình chẩn đoán.

Hóa tế bào

Hóa tế bào xem xét cách các tế bào trong tủy xương tiếp nhận một số vết bẩn nhất định và có thể hữu ích trong việc phân biệt ALL với AML. Các xét nghiệm có thể bao gồm cả phương pháp đo tế bào dòng chảy và hóa mô miễn dịch.

Trong phương pháp đo tế bào dòng chảy, các tế bào tủy xương (hoặc tế bào máu ngoại vi) được phủ một lớp kháng thể để tìm kiếm sự hiện diện của một số protein được tìm thấy trên bề mặt của tế bào. Các kháng thể sẽ dính vào các protein này và có thể được phát hiện bằng ánh sáng mà chúng phát ra khi chiếu tia laser.

Hóa mô miễn dịch cũng tương tự, nhưng thay vì sử dụng tia laser để tìm kiếm ánh sáng do các protein đánh dấu kháng thể phát ra, chúng có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi do sự thay đổi màu sắc.

Quá trình tìm kiếm các protein duy nhất trên bề mặt tế bào này được gọi là định kiểu miễn dịch. Trong di truyền học, kiểu gen đề cập đến các đặc điểm của gen, trong khi kiểu hình mô tả các đặc điểm cơ thể (chẳng hạn như mắt xanh). Các loại bệnh bạch cầu khác nhau sẽ khác nhau về các kiểu hình này.

Với bệnh bạch cầu cấp tính (cả ALL và AML), những nghiên cứu này có thể hữu ích trong việc xác định loại bệnh phụ và với ALL, có thể xác định xem bệnh bạch cầu liên quan đến tế bào T hay tế bào B.

Ngoài ra, các xét nghiệm này có thể rất hữu ích trong việc xác nhận chẩn đoán CLL (bằng cách tìm kiếm các protein được gọi là ZAP-70 và CD38).

Phương pháp đo tế bào dòng chảy cũng có thể được sử dụng để xác định số lượng DNA trong các tế bào bệnh bạch cầu, có thể hữu ích trong việc lập kế hoạch điều trị. TẤT CẢ các tế bào có nhiều DNA hơn một tế bào trung bình có xu hướng đáp ứng tốt hơn với hóa trị liệu.

Nghiên cứu về nhiễm sắc thể và gen

Tế bào bệnh bạch cầu rất thường có những thay đổi trong nhiễm sắc thể hoặc gen được tìm thấy trong DNA của mỗi tế bào. Mỗi tế bào của chúng ta bình thường có 46 nhiễm sắc thể, 23 nhiễm sắc thể từ mỗi cha mẹ, chứa nhiều gen. Một số nghiên cứu chủ yếu xem xét những thay đổi của nhiễm sắc thể, trong khi những nghiên cứu khác tìm kiếm những thay đổi trong các gen cụ thể.

Di truyền tế bào

Di truyền tế bào liên quan đến việc xem các nhiễm sắc thể của tế bào ung thư dưới kính hiển vi và tìm kiếm các bất thường.

Do phương pháp này được thực hiện (tế bào ung thư cần thời gian để phát triển trong phòng thí nghiệm sau khi được lấy ra), kết quả của những nghiên cứu này thường không có sẵn trong hai đến ba tuần sau khi thực hiện sinh thiết tủy xương.

Những thay đổi về nhiễm sắc thể có thể thấy trong các tế bào bệnh bạch cầu bao gồm:

• Xóa: Một phần của nhiễm sắc thể bị thiếu.
• Chuyển đoạn: Các đoạn của hai nhiễm sắc thể được trao đổi đoạn. Đây có thể là một sự trao đổi hoàn toàn, trong đó các đoạn DNA đơn giản được hoán đổi giữa hai nhiễm sắc thể hoặc một phần. Ví dụ, DNA có thể bị hoán đổi giữa các nhiễm sắc thể số 9 và 22. Chuyển đoạn nhiễm sắc thể rất phổ biến trong bệnh bạch cầu, xảy ra ở 50% các bệnh ung thư này.
• Đảo ngược: Một phần của nhiễm sắc thể vẫn tồn tại, nhưng được đảo ngược (như thể một mảnh ghép bị loại bỏ và thay thế, nhưng lùi lại).
• Bổ sung hoặc nhân đôi: Các bản sao bổ sung của tất cả hoặc một phần nhiễm sắc thể được tìm thấy.
• Thể tam nhiễm: Có ba bản sao của một trong các nhiễm sắc thể, thay vì hai.

Ngoài việc xác định rõ hơn loại bệnh bạch cầu, di truyền tế bào có thể giúp lập kế hoạch điều trị. Ví dụ, trong ALL, các tế bào bệnh bạch cầu có hơn 50 nhiễm sắc thể đáp ứng tốt hơn với điều trị.

Lai ghép huỳnh quang tại chỗ (FISH)

Lai huỳnh quang tại chỗ (FISH) là một quy trình sử dụng thuốc nhuộm đặc biệt để tìm kiếm những thay đổi trong nhiễm sắc thể không thể phát hiện được dưới kính hiển vi hoặc những thay đổi trong các gen cụ thể.

Với bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính (CML), xét nghiệm này có thể tìmmiếngcủa gen dung hợp BCR / ABL1 (nhiễm sắc thể Philadelphia).

Khoảng 95% những người mắc CML sẽ có nhiễm sắc thể 22 bị rút ngắn này, nhưng 5% còn lại vẫn sẽ có gen dung hợp BCR / ABL1 bất thường khi được kiểm tra thêm. Nhiễm sắc thể Philadelphia cũng là một phát hiện quan trọng với ALL.

Với CLL, di truyền tế bào ít hữu ích hơn, và FISH và PCR quan trọng hơn trong việc tìm kiếm các thay đổi di truyền. Có nhiều bất thường di truyền có thể được thấy trong các nghiên cứu này, bao gồm mất đoạn ở nhánh dài của nhiễm sắc thể 13 (ở một nửa số người mắc bệnh), một bản sao thừa của nhiễm sắc thể 12 (thể tam nhiễm 12), mất đoạn ở đoạn 17 và 11. nhiễm sắc thể và các đột biến cụ thể trong các gen như NOTCH1, SF3B1, v.v.

Phản ứng chuỗi polymerase (PCR)

Giống như FISH, phản ứng chuỗi polymerase (PCR) có thể tìm thấy những thay đổi trong nhiễm sắc thể và gen mà không thể nhìn thấy thông qua di truyền tế bào. PCR cũng hữu ích trong việc tìm kiếm những thay đổi chỉ xuất hiện ở một số ít chứ không phải tất cả các tế bào ung thư.

PCR rất nhạy cảm trong việc tìm ra gen BCR / ABL, ngay cả khi các dấu hiệu khác của CML không được tìm thấy trên xét nghiệm nhiễm sắc thể.

Các thủ tục khác

Ngoài việc đánh giá các tế bào bạch cầu trong máu và tủy xương, các thủ tục khác đôi khi được thực hiện.

Chọc dò thắt lưng (Vòi cột sống)

Với một số loại bệnh bạch cầu, một vòi tủy sống (chọc dò thắt lưng) có thể được thực hiện để tìm kiếm sự hiện diện của các tế bào bệnh bạch cầu đã lan vào chất lỏng xung quanh não và tủy sống. Nó cũng có thể được thực hiện đối với những người bị TẤT CẢ như những người bị AML có bất kỳ triệu chứng thần kinh nào cho thấy sự lây lan này.

Trong trường hợp đâm thủng thắt lưng, một người nằm trên bàn nghiêng với đầu gối lên và đầu xuống. Sau khi làm sạch và gây tê khu vực này, bác sĩ sẽ đâm một cây kim dài mỏng vào lưng dưới, giữa các đốt sống và vào không gian xung quanh tủy sống. Chất lỏng sau đó được rút ra và gửi đến bác sĩ bệnh học để được phân tích.

Sinh thiết hạch bạch huyết

Sinh thiết hạch bạch huyết, trong đó một phần hoặc toàn bộ hạch bạch huyết bị loại bỏ, được thực hiện không thường xuyên với bệnh bạch cầu. Sinh thiết hạch bạch huyết có thể được thực hiện với CLL nếu có các hạch bạch huyết lớn hoặc nếu người ta cho rằng CLL có thể đã chuyển thành một bệnh ung thư hạch.

Hình ảnh

Các xét nghiệm hình ảnh thường không được sử dụng như một phương pháp chẩn đoán bệnh bạch cầu, vì các bệnh ung thư liên quan đến máu như bệnh bạch cầu thường không hình thành khối u. Tuy nhiên, nó có thể hữu ích trong việc sắp xếp một số bệnh bạch cầu, chẳng hạn như CLL.

Tia X

Chụp X-quang, chẳng hạn như X-quang ngực hoặc X-quang xương không được sử dụng để chẩn đoán bệnh bạch cầu, nhưng có thể đưa ra những dấu hiệu đầu tiên cho thấy có điều gì đó không ổn. Chụp X-quang có thể cho thấy sự mở rộng của các hạch bạch huyết hoặc loãng xương (chứng loãng xương).

Chụp cắt lớp vi tính (CT Scan)

Chụp CT sử dụng một loạt tia X để tạo ra hình ảnh 3 chiều bên trong cơ thể. CT có thể hữu ích trong việc xem xét các nút ở ngực hoặc các vùng khác của cơ thể, cũng như ghi nhận sự mở rộng của lá lách hoặc gan.

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI)

MRI sử dụng nam châm để tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể và không liên quan đến bức xạ. Nó có thể hữu ích trong bệnh bạch cầu liên quan đến não hoặc tủy sống.

Chụp cắt lớp phát thải Positron (PET / CT hoặc PET / MRI)

Trong quá trình quét PET, glucose phóng xạ được tiêm vào cơ thể, nơi nó sẽ được các tế bào hoạt động hơn về mặt trao đổi chất (chẳng hạn như tế bào ung thư) tiếp nhận. PET hữu ích hơn với các khối u rắn hơn là với bệnh bạch cầu, nhưng có thể hữu ích với một số bệnh bạch cầu mãn tính, đặc biệt khi có lo ngại về sự chuyển đổi thành ung thư hạch.

Chẩn đoán phân biệt

Có một số bệnh, ít nhất là với xét nghiệm ban đầu, có thể giống với bệnh bạch cầu. Một số trong số này bao gồm:

• Một số bệnh nhiễm trùng do vi rút: Ví dụ, vi rút Epstein-Barr (nguyên nhân gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng), cytomegalovirus và HIV có thể làm tăng số lượng tế bào lympho không điển hình trong các xét nghiệm máu.
• Hội chứng rối loạn sinh tủy: Đây là những bệnh của tủy xương có khả năng phát triển thành AML và đôi khi được gọi là bệnh tiền bạch cầu.
• Rối loạn tăng sinh tủy: Các tình trạng như bệnh đa hồng cầu, tăng tiểu cầu thiết yếu, bệnh xơ tủy nguyên phát, v.v. có thể giống bệnh bạch cầu trước khi thực hiện các phương pháp kiểm tra chuyên sâu ở trên.
• Thiếu máu bất sản: Tình trạng tủy xương ngừng sản xuất tất cả các loại tế bào máu.

Dàn dựng

Một khi bệnh bạch cầu đã được xác nhận, nó phải được dàn dựng. Giai đoạn đề cập đến hệ thống được các bác sĩ sử dụng để phân loại bệnh ung thư. Nhìn chung, việc xác định giai đoạn ung thư có thể giúp các bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất cũng như ước tính tiên lượng của bệnh.

Giai đoạn khác nhau giữa các loại bệnh bạch cầu khác nhau. Vì nhiều bệnh bạch cầu không hình thành khối rắn, nên giai đoạn (ngoại trừ CLL) rất khác với giai đoạn của các khối u rắn như ung thư vú hoặc ung thư phổi.

Một số nghiên cứu có thể được xem xét trong việc chỉ định giai đoạn, chẳng hạn như số lượng tế bào bạch cầu chưa trưởng thành được tìm thấy trong máu hoặc tủy xương, dấu hiệu khối u, nghiên cứu nhiễm sắc thể, v.v.

Khi xem xét giai đoạn, điều quan trọng cần lưu ý là bệnh bạch cầu là một loạt bệnh. Hai người mắc cùng một loại bệnh bạch cầu và cùng một giai đoạn có thể có phản ứng rất khác nhau đối với liệu pháp, cũng như tiên lượng khác nhau.

Bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính (CLL)

Đối với bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính, có một số hệ thống phân giai đoạn khác nhau có thể được sử dụng. Phổ biến nhất là hệ thống Rai. Trong hệ thống này, bệnh bạch cầu được đưa ra một giai đoạn giữa giai đoạn 0 và giai đoạn 4 dựa trên sự hiện diện của một số phát hiện:

• Số lượng tế bào lympho cao
• Hạch bạch huyết mở rộng
• Gan to và / hoặc lá lách
• Thiếu máu
• Mức độ tiểu cầu thấp

Dựa trên các giai đoạn này, các bệnh ung thư sau đó được chia thành các loại nguy cơ thấp, trung bình và cao.

Ngược lại, hệ thống Binet được sử dụng ở Châu Âu chỉ chia những bệnh bạch cầu này thành ba giai đoạn:

• Giai đoạn A: Ít hơn 3 hạch bạch huyết
• Giai đoạn B: Nhiều hơn 3 hạch bạch huyết bị ảnh hưởng
• Giai đoạn C: Bất kỳ số lượng hạch bạch huyết nào, nhưng kết hợp với thiếu máu hoặc lượng tiểu cầu thấp.

Bệnh bạch cầu Lympho cấp tính (TẤT CẢ)

Đối với bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính, giai đoạn khác nhau, vì bệnh không hình thành các khối u mà kéo dài dần từ một khối u ban đầu.

TẤT CẢ có khả năng lây lan sang các cơ quan khác ngay cả trước khi nó được phát hiện, vì vậy thay vì sử dụng các phương pháp phân tích truyền thống, các bác sĩ thường tính đến loại phụ của TẤT CẢ và tuổi của người đó.

Điều này thường bao gồm các xét nghiệm di truyền tế bào, đo dòng tế bào và các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm.

Thay vì sử dụng các giai đoạn (những thứ được sử dụng trong quá khứ phần lớn đã lỗi thời), ALL thường được xác định bằng các "giai đoạn" của bệnh. Chúng bao gồm:

• Chưa được xử lý TẤT CẢ
• TẤT CẢ đều thuyên giảm
• Bệnh sót lại tối thiểu
• Chịu lửa TẤT CẢ
• Đã tái phát (lặp lại) TẤT CẢ

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính (AML)

Tương tự như ALL, bệnh bạch cầu nguyên bào tủy cấp tính thường không được phát hiện cho đến khi nó di căn sang các cơ quan khác, và do đó, việc phân loại ung thư truyền thống không được áp dụng. Giai đoạn được xác định bởi các đặc điểm như loại phụ của bệnh bạch cầu, tuổi của một người và hơn thế nữa.

Một hệ thống phân loại cũ hơn, phân loại Pháp-Mỹ-Anh (FAB), đã phân loại AML thành tám loại phụ, M0 đến M7, dựa trên sự xuất hiện của các tế bào dưới kính hiển vi.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã phát triển một hệ thống khác để phân giai đoạn AML với hy vọng dự đoán chặt chẽ hơn tiên lượng của bệnh.

Trong hệ thống này, các bệnh bạch cầu này được phân tách bởi các đặc điểm như bất thường nhiễm sắc thể trong tế bào (một số thay đổi nhiễm sắc thể có liên quan đến tiên lượng tốt hơn trung bình, trong khi những bệnh khác có liên quan đến kết quả kém hơn), cho dù ung thư phát sinh sau hóa trị liệu trước đó hay bức xạ (ung thư thứ phát), những bệnh liên quan đến hội chứng Down, v.v.

Bệnh bạch cầu nguyên bào tủy mãn tính (CML)

Đối với bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính, sự hiện diện của số lượng gia tăng các tế bào trưởng thành thuộc dòng tủy (như bạch cầu trung tính) là phổ biến. Giai đoạn được xác định dựa trên số lượng tế bào dòng tủy chưa trưởng thành ở các giai đoạn trưởng thành khác nhau:

• Giai đoạn mãn tính: Trong giai đoạn sớm nhất này, có ít hơn 10% các vụ nổ trong máu hoặc tủy xương và các triệu chứng nhẹ hoặc không có. Những người trong giai đoạn mãn tính của CML thường đáp ứng tốt với điều trị.
• Giai đoạn tăng tốc: Trong giai đoạn tiếp theo, 10% đến 20% các tế bào trong máu hoặc tủy xương là các vụ nổ. Các triệu chứng trở nên rõ ràng hơn, đặc biệt là sốt và sụt cân. Thử nghiệm có thể tiết lộ những thay đổi nhiễm sắc thể mới ngoài nhiễm sắc thể Philadelphia. Những người trong giai đoạn tăng tốc của CML có thể không đáp ứng với điều trị.
• Giai đoạn bùng phát (giai đoạn mạnh): Trong giai đoạn bùng nổ của CML, hơn 20 phần trăm tế bào trong máu hoặc tủy xương là các tế bào blast và các tế bào blast cũng có thể lan ra các khu vực của cơ thể bên ngoài tủy xương. Trong giai đoạn này, các triệu chứng bao gồm mệt mỏi, sốt, và lá lách to (bệnh nổ).