Hình ảnh Fatcamera / Getty
Bài học rút ra chính
- Rối loạn chức năng vi mạch vành (MVD vành) làm giảm lưu lượng máu qua các động mạch nhỏ hơn cung cấp máu và oxy cho tim.
- MVD mạch vành gây ra đau ngực tái phát và nếu không được điều trị sẽ dẫn đến suy tim. Nó phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới.
- Thay đổi lối sống và tập thể dục thường xuyên là những thành phần quan trọng trong điều trị MVD mạch vành. Ngoài ra còn có nghiên cứu đang tiến hành điều trị để giúp mọi người kiểm soát tình trạng bệnh tốt hơn.
Các bác sĩ tim mạch đang tìm hiểu thêm về một tình trạng gọi là rối loạn chức năng vi mạch vành (MVD mạch vành). Trước đây được gọi là hội chứng tim X,tình trạng này có thể là nguyên nhân của nhiều trường hợp đau ngực không rõ nguyên nhân.
Rối loạn chức năng vi mạch vành là gì?
Rối loạn chức năng vi mạch vành xảy ra khi giảm lưu lượng máu qua các mạch máu nhỏ cung cấp lưu lượng máu và oxy cho tim. MVD mạch vành gây ra đau ngực, đôi khi khó thở và mệt mỏi.
Tình trạng này thường là một chẩn đoán bị bỏ sót vì tắc nghẽn ở các động mạch lớn ở tim (chứ không phải là động mạch nhỏ) gây ra hầu hết các cơn đau tim. MVD mạch vành cũng không phải lúc nào cũng có thể nhìn thấy được với các xét nghiệm tiêu chuẩn về đau ngực.
Timothy Henry, MD, một bác sĩ tim mạch can thiệp của Bệnh viện The Christ ở Cincinnati, Ohio, và là nhà nghiên cứu hàng đầu về MVD mạch vành, nói với Verywell rằng “các động mạch đến tim của bạn giống như những nhánh cây. Bạn có những nhánh lớn, và những nhánh đó lại chia thành những nhánh nhỏ hơn. "
Henry nói rằng khoảng 10% những người trải qua các triệu chứng đau tim cổ điển (đau ngực, khó thở và mệt mỏi) không có bất kỳ tắc nghẽn nào trong các động mạch lớn của tim - nguyên nhân gây ra các cơn đau tim.
Henry nói: “Hệ vi mạch cực kỳ quan trọng vì hầu hết lượng máu cung cấp cho tim của bạn đến từ các động mạch nhỏ. “Khi ngồi, chúng ta cần một lượng máu lưu thông nhất định, nhưng nếu bạn tập thể dục, bạn nên tăng lượng máu đến tim khoảng hơn ba lần. Khi mắc bệnh vi mạch vành, bạn không được tăng lưu lượng khi cần, dẫn đến đau ngực ”.
Tại sao MVD của mạch vành chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ?
Các triệu chứng của MVD mạch vành có thể tồn tại trong nhiều năm mà không có bất kỳ lời giải thích nào.
Henry nói: “Một số người trong số những người này đã bị đau ngực từ 10 đến 15 năm. Cả nam giới và phụ nữ đều có thể phát triển chứng đau thắt ngực vi mạch, nhưng nó phổ biến hơn nhiều ở phụ nữ. Trong số những bệnh nhân đau ngực ổn định, khoảng 41% phụ nữ so với 8% nam giới cho thấy không có tắc nghẽn động mạch lớn trên chụp mạch.
Suzanne Steinbaum, DO, chủ tịch SRSHeart và một bác sĩ tim mạch ở thành phố New York, nói với Verywell rằng hormone có thể là một phần lý do tại sao MVD mạch vành phổ biến hơn ở phụ nữ.
Steinbaum nói: “Bệnh vi mạch xảy ra trong thời kỳ tiền mãn kinh khi có sự dao động của estrogen. "Nó cũng liên quan đến các yếu tố nguy cơ truyền thống, đặc biệt là huyết áp cao, cholesterol cao và thiếu máu, thường xảy ra với phụ nữ đang có kinh nguyệt [ở độ tuổi đó]."
Khi nào đến gặp bác sĩ
Bất kỳ người nào bị đau ngực tái phát và không rõ nguyên nhân nên được bác sĩ tim mạch đánh giá. Henry nói rằng một xét nghiệm để phát hiện MVD mạch vành, xét nghiệm phản ứng mạch vành, “mất 30 phút và có nguy cơ rất thấp”.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ tim mạch sẽ luồn một dây có cảm biến ở đầu qua động mạch lớn nhất của tim. Cảm biến đo lưu lượng máu đến tim khi nghỉ ngơi và sau khi một người được tiêm adenosine, một loại thuốc làm tăng lưu lượng máu đến tim.
“Một người có hệ tuần hoàn đến tim bình thường sẽ tăng lưu lượng máu lên gấp ba lần. Ít hơn 2,5 lần là bất thường, ”Henry nói.
Hậu quả của MVD mạch vành không được điều trị
MVD mạch vành không được điều trị hạn chế lưu lượng máu đến cơ tim và theo thời gian, điều này có thể dẫn đến tổn thương tim không thể phục hồi. Steinbaum nói: “Nó đang tiến triển, và nhấn mạnh rằng MVD mạch vành sẽ không cải thiện trừ khi một người được điều trị. "Bạn có tiềm năng phát triển các cơn đau tim thầm lặng trong nhiều thập kỷ."
Timothy Henry, MD
Kết quả phổ biến nhất là suy tim vì không được cung cấp đủ máu, về lâu dài sẽ khiến tim bạn căng cứng hơn.
- Timothy Henry, MDSteinbaum nói thêm rằng đối với phụ nữ, đặc biệt là giáo dục và trao quyền là chìa khóa để ngăn ngừa bệnh tim. Bà nói: “80% bệnh tim có thể phòng ngừa được. "Đó là về việc biết các dấu hiệu và triệu chứng của [một người phụ nữ] và đảm bảo rằng cô ấy được điều trị, chẩn đoán và chăm sóc."
Henry cho biết thêm rằng đối với những người mắc bệnh MVD mạch vành mà không được điều trị, “kết quả phổ biến nhất là suy tim vì không được cung cấp đủ máu, về lâu dài, khiến tim bạn cứng hơn”.
Nâng cao chất lượng cuộc sống
“[Những người có MVD mạch vành] không thể thực hiện các hoạt động mà họ đã quen với việc có thể làm. Họ không cảm thấy như chính mình, ”Steinbaum nói. “Đối với phụ nữ tiền mãn kinh, đây là độ tuổi có sự dao động về hormone và họ cảm thấy không khỏe”.
Henry nói rằng 90% những người bị MVD mạch vành nhận thấy sự cải thiện các triệu chứng của họ khi được điều trị thích hợp. “Chúng tôi đã biết về rối loạn chức năng vi mạch từ lâu, nhưng khả năng phát hiện nó đã được cải thiện và chúng tôi nhận thức rõ hơn về nó. Thường xuyên hơn, chúng tôi đang phát triển các phương pháp điều trị mới ”.
MVD Coronary được quản lý như thế nào?
Đối với nhiều người, thay đổi lối sống và dùng thuốc có thể cải thiện tình trạng đau ngực do MVD mạch vành của họ. “Tôi đưa cho mọi người đơn thuốc tập thể dục. Steinbaum nói rằng đó là nền tảng chính giúp mọi người khỏe mạnh. “Giúp phụ nữ có thói quen tập thể dục thường xuyên và một chế độ ăn uống lành mạnh là điều cần thiết, cùng với việc kiểm soát căng thẳng”.
Thay đổi lối sống
Một số thay đổi lối sống được khuyến nghị cho những người bị MVD mạch vành:
- Từ bỏ hút thuốc
- Giảm mức độ căng thẳng của bạn
- Tập thể dục thường xuyên
- Giảm cholesterol của bạn
- Kiểm soát huyết áp của bạn
Nhà cung cấp của bạn cũng có thể muốn bạn thử thuốc. Các loại thuốc được sử dụng để điều trị CMD bao gồm:
- Nitroglycerin: Thuốc này làm mở động mạch vành một cách nhanh chóng, giúp giảm đau tức thì trong các cơn đau ngực.
- Isosorbide: Đây là nitroglycerin tác dụng kéo dài được dùng hàng ngày để ngăn ngừa đau ngực.
- Thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi: Những loại thuốc này làm giảm khối lượng công việc của tim, cho phép cơ được nghỉ ngơi và giảm nhu cầu lưu lượng máu bổ sung.
Điều trị trong tương lai
Ngoài những phương pháp chính, còn có những tiến bộ tiềm năng trong điều trị MVD mạch vành. Henry đang dẫn đầu Thử nghiệm TỰ DO, đang khám phá việc sử dụng tế bào gốc để phát triển các mạch máu mới trong cơ tim.
Những người tham gia nghiên cứu sẽ nhận được một loại thuốc tiêm tĩnh mạch mỗi ngày một lần trong năm ngày để kích thích sự phát triển của tế bào CD34 +, mà tủy xương tạo ra để giúp phát triển các mạch máu mới. Sau đó, các tế bào gốc được loại bỏ khỏi cơ thể thông qua một quá trình gọi là quá trình hấp thụ, phân tách các thành phần máu chính của bệnh nhân.
Các tế bào gốc sau đó được xử lý trong một phòng thí nghiệm chuyên biệt và được tinh chế (nhưng chúng vẫn không bị biến đổi) trước khi được đưa trở lại tim thông qua một ống thông nhỏ ở cổ tay hoặc bẹn.
Điều này có ý nghĩa gì đối với bạn
Nếu bạn bị đau ngực dai dẳng, không rõ nguyên nhân, bạn nên được bác sĩ tim mạch đánh giá. Bạn có thể bị rối loạn chức năng vi mạch vành (MVD mạch vành). Điều trị đúng cách có thể làm giảm các nguy cơ sức khỏe đối với tim, cải thiện các triệu chứng và cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn.
.jpg)
.jpg)
