Tổng quan về bệnh vẩy nến

Bệnh vảy nến là một bệnh tự miễn dịch bao gồm hai tình trạng viêm cụ thể. Hai tình trạng này, bệnh vẩy nến và bệnh viêm khớp vẩy nến (PsA), là kết quả của hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Bệnh vẩy nến và PsA chủ yếu ảnh hưởng đến khớp và da trên toàn cơ thể.

Các loại

Theo Quỹ Bệnh vẩy nến Quốc gia, có tới 30% những người bị bệnh vẩy nến phát triển thành bệnh viêm khớp vẩy nến. Cũng có thể bị PsA và phát triển thành bệnh vẩy nến sau này, nhưng những trường hợp này hiếm hơn nhiều.

Bệnh vẩy nến

Bệnh vẩy nến được biết đến là nguyên nhân gây ra sự tích tụ nhanh chóng của các tế bào da, đặc trưng bởi các mảng da, được gọi là mảng. Một số người có các bản vá lỗi cục bộ trong khi những người khác có toàn bộ cơ thể.

Có năm loại bệnh vẩy nến chính.

• Bệnh vẩy nến mảng bám
• Bệnh vẩy nến ruột
• Bệnh vẩy nến thể ngược
• Bệnh vẩy nến thể mủ
• Bệnh vẩy nến thể da

Trong số năm, bệnh vẩy nến thể mảng ảnh hưởng đến 90% những người bị bệnh vẩy nến. Nhìn chung, bệnh vẩy nến ảnh hưởng đến 3,1% người Mỹ. Không có cách chữa khỏi căn bệnh suốt đời này, nhưng các phương pháp điều trị khác nhau có thể kiểm soát các triệu chứng và giảm sự phát triển quá mức của da.

Viêm khớp vảy nến

PsA gây viêm mãn tính các khớp ở những nơi mà gân và dây chằng kết nối với xương. Quá trình viêm cuối cùng dẫn đến đau, sưng và cứng khớp. Bất kỳ ai cũng có thể bị PsA nhưng các chẩn đoán mới thường được phát hiện ở độ tuổi trung niên (từ 30 đến 50 tuổi). Đối với hầu hết những người bị PsA, các triệu chứng của họ bắt đầu nhiều năm sau khi bệnh vẩy nến bắt đầu.

Giống như bệnh vẩy nến, không có cách chữa khỏi PsA. Nhưng ngày càng có nhiều phương pháp điều trị có thể ngăn chặn sự tiến triển của bệnh, giảm đau và các triệu chứng khác, đồng thời duy trì các khớp và phạm vi cử động. Việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất quan trọng vì nếu chậm trễ điều trị ngay cả trong thời gian ngắn có thể dẫn đến tổn thương khớp vĩnh viễn.

Các triệu chứng

Viêm là triệu chứng chính của bệnh vẩy nến.

Các triệu chứng bệnh vẩy nến của một người càng nghiêm trọng, họ có nhiều khả năng phát triển PsA.

Bệnh vẩy nến

Các mảng da khô, dày và nổi lên là những dấu hiệu phổ biến nhất của bệnh vẩy nến. Bệnh vẩy nến gây ra các dấu hiệu và triệu chứng khác phụ thuộc vào:

• Loại bệnh vẩy nến
• Những nơi xuất hiện các bản vá lỗi và các triệu chứng khác
• Số lượng bệnh vẩy nến bao phủ cơ thể

Vảy nến thể mảng gây ra các mảng với kích thước khác nhau. Đôi khi, những mảng này nhỏ và liên kết với nhau để tạo ra những mảng lớn hơn. Chúng thường xuất hiện trên da đầu, khuỷu tay, đầu gối và lưng, nhưng có thể xuất hiện ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Thông thường những mảng này sẽ bị ngứa, nhưng các bác sĩ da liễu sẽ khuyên bạn không nên gãi vì điều này sẽ khiến chúng dày lên. Chúng cũng có thể chảy máu và nứt.

Bệnh vẩy nến ruột gây ra các nốt mụn nhỏ li ti trên da đột ngột xuất hiện. Bướu thường bao phủ thân, chân và cánh tay, nhưng chúng cũng có thể xuất hiện trên mặt, da đầu và tai. Bumps có màu cá hồi hoặc màu hồng, nhỏ và có vảy. Chúng có thể tự khỏi mà không cần điều trị.Khi họ làm sạch, họ thường không quay trở lại. Trong những trường hợp này, bệnh vẩy nến thể mảng chỉ là tạm thời, nhưng có thể có điều kiện tồn tại suốt đời, để bệnh tự khỏi và tái phát sau này, và đối với bệnh vẩy nến mảng bám là kết quả sau khi bùng phát bệnh vẩy nến. Không có cách nào để dự đoán điều gì sẽ xảy ra sau khi đợt bùng phát đầu tiên bùng phát.

Vảy nến nghịch phát triển ở những vùng da có nếp gấp. Các triệu chứng của bệnh vẩy nến thể ngược có thể bao gồm:

• Các mảng da đỏ, mịn
• Một lớp phủ màu trắng bạc trên các bản vá lỗi
• Da đau nhức

Bệnh vảy nến thể mủ gây ra những vết sưng tấy chứa đầy mủ trên bàn tay và bàn chân. Trong mủ có chứa bạch cầu. Quai bị không lây nhưng có thể gây đau và ảnh hưởng đến các hoạt động của bàn tay và bàn chân, chẳng hạn như đánh máy và đi lại.

Bệnh vẩy nến thể da có thể đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Nó chỉ ảnh hưởng đến 3% những người bị bệnh vẩy nến. Các triệu chứng có thể bao gồm:

• Da bị cháy ở hầu hết cơ thể
• Ớn lạnh và sốt
• Yếu cơ
• Mạch nhanh
• Ngứa dữ dội
• Vấn đề giữ ấm
• Lột da

Những người phát triển bệnh vẩy nến hồng cầu thường có một loại bệnh vẩy nến khác nặng và không cải thiện mặc dù được điều trị tích cực. Bất kỳ ai nhận thấy các triệu chứng của bệnh vẩy nến đang trở nên tồi tệ hơn nên nói chuyện với bác sĩ của họ để tránh các biến chứng.

Viêm khớp vảy nến

Hầu hết mọi người có các triệu chứng về da trong nhiều năm trước khi họ bị đau khớp. Khi các triệu chứng khớp bắt đầu phát triển, ban đầu chúng sẽ nhẹ và có thể bao gồm:

• Các khớp bị sưng và mềm, đặc biệt là ở các ngón tay
• Đau gót chân
• Sưng ở mặt sau của chân, trên gót chân
• Căng cứng buổi sáng mất dần khi hoạt động và ngày càng tiến triển

Các triệu chứng PsA có thể phát triển chậm và nhẹ hoặc chúng có thể xuất hiện đột ngột và trở nên nghiêm trọng. PsA là tiến triển, có nghĩa là nếu không được điều trị thành công, nó sẽ xấu đi theo thời gian.

Các triệu chứng của PsA phát triển theo thời gian bao gồm:

• Mệt mỏi
• Dịu, đau và sưng ở gân
• Các ngón tay và ngón chân bị sưng có thể giống như xúc xích
• Cứng, đau, nhói và đau ở nhiều khớp
• Giảm phạm vi chuyển động
• Những thay đổi về móng, bao gồm tách móng khỏi lớp móng và rỗ (những vết rỗ nhỏ trên bề mặt móng)
• Cứng cột sống, đau và các vấn đề về cử động thân
• Viêm mắt, một tình trạng gọi là viêm màng bồ đào

Mức độ nghiêm trọng của triệu chứng

Mặc dù có mối liên hệ giữa mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến vàphát triểncủa PsA, không có mối liên hệ nào giữa mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến vàmức độ nghiêm trọngcủa PsA. Điều này có nghĩa là có các triệu chứng da nghiêm trọng không có nghĩa là các triệu chứng khớp sẽ nghiêm trọng và có nhiều khớp bị ảnh hưởng bởi PsA không có nghĩa là da của bạn sẽ bị bao phủ bởi các tổn thương. Hơn nữa, các bộ phận cơ thể giống nhau không nhất thiết bị ảnh hưởng. Ví dụ, nếu PsA ảnh hưởng đến khớp ngón tay của bạn, bệnh vẩy nến có thể không.

Flare-up

Bất kỳ ai mắc bệnh vẩy nến đều biết tình trạng bệnh sẽ trở nên trầm trọng và suy yếu, vì vậy bạn sẽ có những giai đoạn bùng phát và những giai đoạn thuyên giảm.

Nhiều thứ khác nhau kích hoạt bùng phát, bao gồm

• Nhấn mạnh
• Chấn thương da, bao gồm vết cắt, vết xước và hình xăm
• Da khô
• Cháy nắng
• Một số loại thuốc
• Khí hậu
• Tiêu thụ rượu
• Khói thuốc lá
• Gluten
• Nhiễm trùng

Miễn trừ

Thuyên giảm là một giai đoạn ít hoặc không có hoạt động của bệnh. Một số người bị bệnh vẩy nến có thể thuyên giảm tự phát, trong đó các triệu chứng rõ ràng mà không cần điều trị. Sự thuyên giảm PsA không phổ biến, đặc biệt là khi một người bị cả PsA và bệnh vẩy nến.

Những người có các dạng PsA nhẹ hơn và những người được điều trị sớm có thể có cơ hội thuyên giảm cao hơn. Trên thực tế, nghiên cứu được báo cáo trongTrị liệu & viêm khớpcho thấy có đến 60% những người bị PsA có thể thuyên giảm sau một năm điều trị bằng thuốc sinh học. Mặc dù sự thuyên giảm là thực tế và có thể đạt được, nó phụ thuộc vào thời điểm một người bắt đầu điều trị và các triệu chứng bệnh vẩy nến nghiêm trọng như thế nào.

Nghiên cứu được báo cáo trongTạp chí Y khoa Anhcho thấy có đến 75% những người đạt được sự thuyên giảm sẽ bị tái phát trong vòng sáu tháng kể từ khi ngừng thuốc. Có rất ít người có thể thuyên giảm không dùng thuốc với PsA và ngay cả khi tiếp tục điều trị, các triệu chứng vẫn có khả năng quay trở lại.

Bệnh thuyên giảm không có nghĩa là phải ngừng điều trị.

Nguyên nhân và các yếu tố rủi ro

Nguyên nhân thực sự của bệnh vảy nến vẫn chưa được biết rõ. Nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng di truyền và môi trường đóng một vai trò trong sự phát triển của bệnh vẩy nến và PsA.

Bệnh vẩy nến

Trong khi bệnh vẩy nến và PsA có nguyên nhân tương tự, các quá trình khiến chúng tự biểu hiện lại không giống nhau.

Di truyền: Cứ ba người bị bệnh vẩy nến thì có một người cho biết có một người thân mắc bệnh, điều này theo Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia. Con cái có 10% nguy cơ mắc bệnh nếu cha hoặc mẹ bị bệnh vẩy nến và nếu hai cha mẹ bị bệnh vẩy nến, nguy cơ của con cái tăng lên 50%.

Hệ thống miễn dịch: Khi hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức ở những người bị bệnh vẩy nến, tình trạng viêm được tạo ra bên trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng nhìn thấy trên da. Các tế bào da khỏe mạnh được sản sinh quá nhanh và bị đẩy lên bề mặt. Thông thường, sẽ mất một tháng để các tế bào da trải qua một chu kỳ khỏe mạnh, nhưng ở những người bị bệnh vẩy nến, quá trình này mất nhiều ngày. Cơ thể không thể loại bỏ các tế bào da nhanh chóng và các mảng tích tụ.

Nhiễm trùng: Mặc dù bệnh vẩy nến không lây lan, nhưng nó cũng có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng, cụ thể là nhiễm trùng gây ra viêm họng liên cầu khuẩn.

Bệnh đi kèm: Khi một người có hai hoặc nhiều điều kiện, chúng được gọi là bệnh đi kèm. Các bệnh đi kèm làm tăng nguy cơ mắc bệnh vẩy nến bao gồm PsA, bệnh tim, hội chứng chuyển hóa và các tình trạng tự miễn dịch khác, chẳng hạn như bệnh Crohn.

Chấn thương da: Bất kỳ chấn thương da nào, chẳng hạn như vết cắt hoặc cháy nắng, có thể gây ra các tổn thương vẩy nến. Ngay cả những hình xăm cũng có thể kích hoạt bệnh vẩy nến vì chúng gây chấn thương da. Phản ứng này được gọi là hiện tượng Koebner.

Bệnh vẩy nến cũng nặng hơn ở những bệnh nhân thừa cân và ở những người hút thuốc.

Viêm khớp vảy nến

Giống như bệnh vẩy nến, PsA là một rối loạn tự miễn dịch trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô và tế bào khỏe mạnh của chính nó. Phản ứng tự miễn dịch này gây ra đau và viêm khớp.

Các yếu tố nguy cơ cao nhất để phát triển PsA là:

Bệnh vẩy nến: Bị bệnh vẩy nến là nguyên nhân hàng đầu của việc phát triển PsA.

Gen: Có một mối liên hệ di truyền với PsA, vì hầu hết những người bị PsA cho biết có anh chị em hoặc cha mẹ mắc chứng bệnh này.

Tuổi: Mặc dù bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi đều có thể phát triển PsA, nhưng bệnh khởi phát ở độ tuổi từ 30 đến 50.

Nhiễm trùng: Các nhà nghiên cứu tin rằng PsA có thể xảy ra khi nhiễm trùng kích hoạt hệ thống miễn dịch.

Chấn thương: Chấn thương thể chất có thể làm tăng nguy cơ PsA ở những người đã mắc bệnh vẩy nến. Một nghiên cứu từ Liên đoàn chống bệnh thấp khớp châu Âu (EULAR) cho thấy nguy cơ PsA tăng 50% ở những người bị bệnh vẩy nến khi họ tiếp xúc với chấn thương thể chất, đặc biệt là khi chấn thương sâu trong xương hoặc khớp.

Chẩn đoán

Mặc dù bệnh vẩy nến và PsA thường được nhìn thấy cùng nhau, nhưng chúng không phải lúc nào cũng được chẩn đoán cùng một lúc. Các triệu chứng của bệnh vẩy nến thường thấy nhiều năm trước khi bị đau và viêm khớp vì các triệu chứng khớp ít rõ ràng hơn. Tất nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, các triệu chứng khớp có thể xảy ra trước các triệu chứng ngoài da, điều này có thể làm cho việc chẩn đoán khó khăn hơn hoặc dẫn đến chẩn đoán sai.

Bệnh vẩy nến

Không có xét nghiệm chẩn đoán cụ thể cho bệnh vẩy nến. Chẩn đoán thường được thực hiện bằng cách kiểm tra các tổn thương da. Vì bệnh vẩy nến có thể giống với các tình trạng da khác, bao gồm cả bệnh chàm, nên bác sĩ có thể muốn xác định chẩn đoán bằng sinh thiết, lấy mẫu da bị ảnh hưởng và kiểm tra dưới kính hiển vi. Bệnh vẩy nến sẽ xuất hiện dày hơn so với bệnh chàm và các bệnh da khác.

Bác sĩ của bạn cũng sẽ hỏi về tiền sử gia đình. Có khả năng bạn có một người thân cấp một với tình trạng này. Bác sĩ cũng có thể cố gắng xác định các tác nhân gây ra các triệu chứng về da, bao gồm các loại thuốc mới hoặc các sự kiện căng thẳng gần đây.

Viêm khớp vảy nến

Không có xét nghiệm đơn lẻ nào để xác nhận chẩn đoán PsA. Để chẩn đoán PsA, bác sĩ của bạn sẽ khám sức khỏe và yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh và phòng thí nghiệm. Họ cũng sẽ muốn loại trừ các tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và bệnh gút.

Khám sức khỏe sẽ bao gồm:

• Kiểm tra các khớp xem có bị sưng và đau không, đặc biệt là ở các ngón tay, ngón chân và cột sống
• Kiểm tra móng tay để tìm vết rỗ, bong tróc và các bất thường có thể nhìn thấy khác
• Ấn lòng bàn chân và xung quanh gót chân để tìm vết sưng và đau

Hình ảnh sẽ bao gồm chụp X-quang đơn giản để xác định các thay đổi khớp cụ thể đối với PsA và chụp cộng hưởng từ (MRI) để cung cấp hình ảnh chi tiết của bàn tay và các mô mềm trên khắp cơ thể. MRI cũng có thể kiểm tra các vấn đề về dây chằng và gân của bàn chân và lưng thấp.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể bao gồm xét nghiệm máu để loại trừ các bệnh lý khác. Ví dụ, xét nghiệm máu yếu tố dạng thấp được sử dụng để chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp có thể loại trừ PsA.

Sự đối xử

Phương pháp điều trị cho những người bị bệnh vẩy nến bao gồm thuốc điều chỉnh bệnh chống thấp khớp (DMARD) và sinh học.

DMARDs có thể làm giảm các triệu chứng nghiêm trọng hơn của bệnh vẩy nến và cố gắng làm chậm hoặc ngăn chặn tổn thương khớp và mô cũng như sự tiến triển của bệnh. DMARDs, chẳng hạn như Arava (leflunomide), Trexall (methotrexate) và thuốc chống sốt rét, tức là Plaquenil (hydroxychloroquine), có thể ngăn chặn hệ thống miễn dịch và ngăn chặn viêm. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của DMARDs bao gồm phát ban da, rụng tóc tạm thời, giảm cân, tổn thương gan và các triệu chứng tiêu hóa, bao gồm buồn nôn và đau bụng.

Thuốc sinh học bao gồm các loại thuốc ngăn chặn một chất được gọi là yếu tố hoại tử khối u (TNF), được biết đến là nguyên nhân gây viêm. Những loại thuốc này đắt tiền và bác sĩ sẽ chỉ kê đơn khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Sinh học được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến bao gồm Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept), Remicade (infliximab) và Simponi (golimumab). Các tác dụng phụ có thể gây bầm tím tại chỗ bao gồm, tăng nhạy cảm với nhiễm trùng, tiêu chảy và buồn nôn. Sinh học được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến hiện nay cũng vượt ra ngoài các chất ức chế TNF.

Bác sĩ của bạn cũng có thể kê đơn các phương pháp điều trị tập trung vào tình trạng này hoặc tình trạng khác. Ví dụ, thuốc bôi ngoài da có thể điều trị các triệu chứng ngoài da trong khi thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể làm dịu cơn đau và viêm.

Một lời từ rất tốt

Sống chung với bệnh vẩy nến có thể gây căng thẳng vì vậy điều quan trọng là phải thực hiện các bước cần thiết để kiểm soát các triệu chứng và duy trì chất lượng cuộc sống của bạn. Và trong khi không có cách chữa khỏi bệnh vẩy nến, các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu mối quan hệ phức tạp giữa hệ thống miễn dịch và bệnh vẩy nến trong nhiệm vụ phát triển các liệu pháp mới để ngăn chặn tình trạng viêm và các phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch. Trong khi đó, bệnh có thể điều trị và kiểm soát được. Ngoài việc dùng thuốc, điều quan trọng là phải thực hiện lối sống lành mạnh, bao gồm chế độ ăn uống cân bằng, không hút thuốc, kiểm soát căng thẳng và tránh chấn thương da, khớp và xương.