Tổng quan về Cor Pulmonale

Cor pulmonale xảy ra khi huyết áp trong động mạch phổi - dẫn máu từ tim đến phổi - tăng lên và dẫn đến phình to và sau đó là suy tim bên phải. Nó có thể là một biến chứng của một số bệnh phổi bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) và thuyên tắc phổi (PE).

Các triệu chứng của rối loạn nhịp tim có thể bao gồm mệt mỏi, sưng tấy và đau ngực. Bệnh rối loạn nhịp tim là một tình trạng tiến triển có thể nhanh chóng trở nên trầm trọng hơn. Nếu không được điều trị, nó có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Nguyên nhân

Loại bệnh tim bên phải này có thể phát triển từ từ hoặc đột ngột, và luôn luôn là do bệnh phổi gây ra. COPD là nguyên nhân phổ biến nhất của chứng rối loạn nhịp tim, nhưng cũng có những nguyên nhân khác. Thông thường, chứng rối loạn nhịp tim sẽ nghiêm trọng hơn nếu bạn mắc các loại bệnh tim khác, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim hoặc tiền sử đau tim.

Các nguyên nhân phổ biến của chứng pulmonale bao gồm:

• Bệnh xơ nang
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Xơ cứng bì phổi
• PE (cục máu đông trong phổi)
• Tổn thương mô phổi
• Hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS)
• Bệnh phổi kẽ (ILD)
• Ung thư phổi

COPD là một nguyên nhân phổ biến của suy tim, đặc biệt là bệnh rối loạn nhịp tim. COPD là một nhóm bệnh phổi bao gồm khí phế thũng và viêm phế quản mãn tính, là những tình trạng tiến triển có liên quan đến một số biến chứng.

Ảnh hưởng đến tim

Tim có bốn ngăn - tâm nhĩ trái, tâm thất trái, tâm nhĩ phải và tâm thất phải. Cor pulmonale là suy tim phải do áp lực cao trong động mạch phổi (động mạch dẫn từ tim đến phổi). Khi tình trạng này phát triển, tâm thất phải trở nên giãn ra (mở rộng) và dày lên, và sau đó tâm nhĩ phải cũng có thể bị ảnh hưởng.

Tâm nhĩ phải nhận máu đã khử oxy từ phía bên trái của tim và gửi nó đến tâm thất phải, bơm máu đến phổi thông qua động mạch phổi. Phần bên trái của tim có nhiệm vụ bơm máu cho toàn bộ cơ thể. Do mức độ của công việc này, các cơ ở phía bên trái của tim phải hoạt động mạnh mẽ khi chúng bơm với áp suất rất cao. Ngược lại, phía bên phải của tim không mạnh bằng vì nó có thể bơm với áp suất thấp hơn nhiều để đưa máu đến phổi gần đó.

Tăng áp động mạch phổi xảy ra khi áp lực trong động mạch phổi cao hơn mức bình thường, điều này cuối cùng khiến tâm thất phải khó thực hiện công việc của nó. Bất kỳ tình trạng nào dẫn đến tăng áp động mạch phổi đều có thể gây căng thẳng cho tâm thất phải.

Các triệu chứng

Các triệu chứng ban đầu của cor pulmonale có thể không được chú ý vì bệnh phổi gây racũng thếgây ra các triệu chứng và một số tác động có thể tương tự. Để làm cho vấn đề trở nên khó hiểu hơn, các triệu chứng của rối loạn nhịp tim thường phát triển khi tình trạng phổi cơ bản trở nên tồi tệ hơn.

Các tác dụng phổ biến của pulmonale cor bao gồm:

• Thở khò khè và ho
• Không chịu tập thể dục hoặc thậm chí là hoạt động thể chất nhẹ (như đi bộ lên cầu thang)
• Mệt mỏi chung
• Khó thở (khó thở)
• Chóng mặt
• Phù (sưng bàn chân và / hoặc mắt cá chân)

Các triệu chứng khẩn cấp

Liên quan đến các triệu chứng có thể báo hiệu trường hợp khẩn cấp y tế bao gồm:

• Khó thở nghiêm trọng khi nghỉ ngơi
• Mở rộng tĩnh mạch cổ
• Tưc ngực
• Ngất (mất ý thức, ngất xỉu)
• Sưng bụng
• Da, móng tay, môi hoặc nướu răng có màu hơi xanh (tím tái)

Tăng áp động mạch phổi và rối loạn nhịp tim có thể dẫn đến giữ nước nghiêm trọng, do đó, có thể gây khó thở, sốc và thậm chí tử vong đe dọa tính mạng.

Chẩn đoán

Chẩn đoán cho pulmonale cor thường được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ. Khám sức khỏe thường phát hiện bất kỳ nhịp tim hoặc âm thanh bất thường nào, giữ nước hoặc tĩnh mạch cổ nhô ra.

Để đưa ra chẩn đoán xác định, bác sĩ cũng có thể thực hiện các xét nghiệm sau:

• Siêu âm tim, sử dụng sóng âm thanh để hình dung trái tim
• X-quang ngực
• Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực
• Xét nghiệm máu về khí máu động mạch (ABG)
• Đặt ống thông động mạch phổi, với việc đưa một ống thông vào động mạch phổi để kiểm tra suy tim
• Quét thông khí / tưới máu, sử dụng vật liệu phóng xạ để kiểm tra luồng không khí và lưu lượng máu vào phổi

Sự đối xử

Điều trị cor pulmonale tập trung vào việc giải quyết các bệnh cơ bản. Ngoài ra còn có một số phương pháp điều trị có thể làm giảm bớt một số tác động của suy tim.

Quản lý tình trạng phổi cơ bản có thể bao gồm:

• Thuốc giãn phế quản
• Vô trùng
• Mucolytics
• Thuốc kháng sinh nếu bạn bị nhiễm trùng phổi
• Pha loãng máu hoặc quy trình can thiệp để quản lý PE

Việc sử dụng thuốc chẹn kênh canxi rất phức tạp khi liên quan đến rối loạn nhịp tim. Những loại thuốc này ngăn cản canxi xâm nhập vào tế bào của thành mạch máu và có thể làm giãn động mạch phổi, giảm tăng áp động mạch phổi, nhưng chúng cũng có thể ảnh hưởng xấu đến tim và chức năng hô hấp trong một số trường hợp.

Các phương pháp điều trị nhằm mục đích giảm bớt tác động của cor pulmonale bao gồm:

• Liệu pháp oxy
• Thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu), có thể làm giảm tỷ lệ tử vong ở những người bị tăng áp động mạch phổi
• Thuốc chẹn beta để cải thiện chức năng tim
• Thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như spironolactone, hoặc chất ức chế hệ thống renin-angiotensin để giảm phù nề
• Thuốc giảm cholesterol để giảm nguy cơ đông máu

Ghép tim có thể được xem xét trong những trường hợp rất nặng và ghép phổi có thể được xem xét đối với một số loại bệnh phổi.

Một lời từ rất tốt

Cor pulmonale là một tình trạng tim nghiêm trọng phát triển như một biến chứng của bệnh phổi tiến triển. Vì không có phương pháp điều trị nào có thể đảo ngược cor pulmonale nên việc phòng ngừa là chìa khóa. Các chiến lược phòng ngừa bao gồm tránh hút thuốc và ô nhiễm không khí cũng như quản lý cẩn thận bệnh phổi của bạn.

Nếu bạn bị bệnh phổi, hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung để tránh bị nhiễm trùng đường hô hấp truyền nhiễm và chú ý đến bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng xấu đi nào.